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随着医学的不断发展,现代医学科学的新知识新理论新技术也不断应用到产科护理中来,护理模式也经历了“以疾病为中心”、“以患者为中心”的护理阶段,发展为“以人的健康为中心”的护理。护理是一门实践性应用性很强的学科。助产专业作为护理的一个大分支,除了具备护理专业的技能,还需具备独立接生的技能。
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近年来,随着医疗技术的不断发展,剖宫产已成为孕产妇的首选分娩方式。高霞等回顾性分析2006年1月-2010年12月分娩孕妇的临床资料发现,2006-2009年剖宫产率呈逐年上升趋势,且社会心理因素是孕妇选择剖宫产的重要因素。也有学者认为,不正确生育观念是影响孕妇分娩方式的主要因素。
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妊娠和分娩是女性一生中的重要阶段,随着人们健康意识的提高,对妇产科妊娠和分娩的护理要求不断提高。调查研究显示,多数产妇对分娩知识认识不足,对分娩阵痛有明显恐惧感,不利于与医护人员进行沟通,也会造成情绪波动,影响母婴预后。传统的护理模式主要注重分娩结果和母婴健康,忽略了产妇的心理和生理诉求。
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自然分娩会给产妇带来剧烈疼痛,初产妇由于缺乏分娩经验、未对疼痛产生正确认知,在无剖宫产指征时选择剖宫产,不仅增加了产妇的麻醉风险,还易影响产妇产后恢复[1]。产妇分娩过程主要涉及产道、产力、胎儿因素、产妇心理压力及精神状态五个方面因素、任何一项因素异常都会增加产妇分娩风险,影响母婴健康与安全[2]。
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产程中由于多种原因如头盆不称、胎头位置不正、产妇过早屏气使用腹压等,导致宫颈组织在骨盆壁与胎头之间压迫,使血液循环障碍,回流受阻,而发生宫颈水肿,进而使产程时间延长、分娩停滞、剖宫产率增加[1]。近几年来临床上多应用间苯三酚治疗宫颈水肿,虽然在一定程度上能解除痉挛,消除水肿,但依然存在耻骨联合或胎头对宫颈压迫的问题[2]。
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WHO推荐并提倡采取自然分娩方式,剖宫产多在异常分娩与病理分娩中使用,因此自然分娩对母婴而言意义重大。近年来产科广泛开展产前健康宣教,提高产妇对分娩的科学认知,越来越多的产妇开始倾向于选择自然分娩方式。但自然分娩可能会导致会阴撕裂,而传统助产方式为促进顺利分娩会实行会阴侧切,侧切后切口肌肉愈合时间较长,且易水肿或感染,对产妇恢复产生不利影响。
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我国剖宫产率超过世界卫生组织推荐上线(15%)的三倍,高剖宫产率会增加并发症发生率,且手术后还会引起盆腔炎、肠粘连、盆腔粘连以及子宫内膜异位症等,风险高于自然分娩的产妇,且新生儿并发症方面的发生率也高于自然分娩。从目前剖宫产率研究情况来看,其发生率持续上升不仅是医学问题,社会因素也起着同等重要的作用。
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分娩为自然健康的生理过程,是在安全前提下,不加人工干预,让胎儿从阴道正常分娩出。大多初产妇因经验不足,对分娩相关知识欠缺,分娩前后易出现紧张焦虑等负性情绪,且产程中的阵痛对其造成严重痛苦。多数产妇因害怕疼痛和外界干扰,放弃顺产选择剖宫产,根据资料显示,我国剖宫产率已达到46%。
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助产士在产妇分娩过程中扮演着重要角色,其专业技术和职业素养对产妇分娩结局及不良分娩事件有重要影响。因其承担着分娩的风险和对产妇心理、精神支持的角色使命,工作的性质使助产士的同情心不可或缺;且容易经历突发性或创伤性事件,这两个属性决定了助产士是共情疲劳的高危人群。
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目前,随着社会的不断进步以及人们健康意识的增强,产妇分娩的健康与安全性得到了社会广泛重视,特别是在产妇分娩过程中,如何提高其自然分娩几率、避免产妇并发症的发生成为妇产科关注的重点问题之一。产妇分娩的体位多为传统类型的仰卧位,但是,如果产妇在第一产程当中长时间仰卧,其腹部大血管可能会受到较强压迫,患者的胎盘血供状况会较为不利。
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本文精选了部分助产学方面的优秀题目,供各位妇产科医护人员参考,如需更多关于论文写作和题目的相关内容,请查阅本网站的其他文章。1、分娩过程中应用阴道产钳助产对母婴结局的影响2、Kiwi胎头吸引器在阴道助产分娩中的应用3、气囊仿生助产术对孕产妇产程及妊娠结局的影响4、第二产程异常的产妇经产钳助产、急诊剖宫产母婴影响比较5、助产凝胶应用于第二产程的效果观察
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自然分娩是符合自然规律的分娩方式,指在保障产妇安全的前提下使胎儿经阴道自然娩出的过程,是WHO(世界卫生组织)推荐的一种分娩方式。自然分娩相较于剖宫产而言具有的减小母婴并发症风险、缩短产妇康复时间等优势,但分娩中提供科学合理的助产护理同样具有重要作用[1,2]。
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剖宫产手术产妇的麻醉选择与产妇母体状态、产妇意愿、产妇紧急程度等相关情况有一定的联系,单次腰麻的优势较为明显,如起效快、快捷等,因此单次腰麻在临床上的应用越来越广泛[1]。采用笔尖式细针穿刺行腰麻对产妇的组织损伤小,并且可以降低术后腰背疼痛与头痛等并发症的发生率[2]。本文主要研究旁入穿刺法细针腰麻对剖宫产产妇的应用效果,现分析如下。
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自然分娩是正常的生理过程,随着医疗科技进步、生活方式转变,自然分娩率下降趋势明显[1]。调查结果显示[2],现阶段我国剖宫产率持续增高,许多医院剖宫产率始终保持在40%左右,甚至有些医院剖宫产率高达60%。有研究表明[3],心理、社会及孕产妇自身等在内的多样化因素均可影响其分娩方式的选择。
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瘢痕子宫再次分娩的方式已经成为产科医生在临床工作中需要关注的问题。剖宫产女性再次妊娠会增加子宫瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入等风险。目前瘢痕子宫妊娠的分娩方式主要是剖宫产。随着近几年宫腔内放置水囊用于剖宫产后阴道试产的文献报道证实,瘢痕子宫妊娠经阴道分娩有较高安全性。
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