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不同体质的过敏性紫癜患儿的中医调体方法及个性化方案意义的分析

2020-07-25 175 上传者：管理员

摘要：中医体质学倡导“治病求本,本于体质”思想。体质因素与个体的健康密切相关,改善体质成为中医防治疾病的新途径,故基于体质学说对过敏性紫癜患儿实施健康管理非常必要。在指导过敏性紫癜患儿的健康管理中应从生活起居、饮食调养、运动指导、情志调摄4个方面入手,探讨不同体质的过敏性紫癜患儿的中医调体方法,制定个性化的中医健康管理方案,对防治疾病的发生和复发具有积极意义。

关键词：
中医体质学说
健康管理
儿科护理
儿童
过敏性紫癜
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过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种自限性免疫性小血管炎,常累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个器官[1]。近年来,受各种因素的影响,发病率呈逐渐上升趋势。目前,小儿过敏性紫癜的发病机制尚不明确,临床多采用对症和支持疗法。由于此病容易复发及病程迁延,造成诸多并发症,严重危害了患儿的身心健康。因此,早期预防、提前干预在本病的治疗中具有重要意义。本研究基于中医体质学说探讨过敏性紫癜患儿的健康管理方案,现讨论如下。

1、中医体质学说

中医体质学说是以中医理论为指导,研究人类体质特性,分析疾病发生、演变、发展的规律,制定防治原则,选择相应的治疗、养生方法的学说。中医对体质的论述最早源于《黄帝内经》,《素问·厥论篇》记载:“此人者质壮,经秋冬夺所用。”文中的“质”,就是目前所说的体质[2]。体质贯穿于人的整个生命过程中,个体体质的形成与先天因素和后天调护密切相关。由于体质因素影响着疾病的发生发展过程,所以体质辨识和调整偏颇体质对疾病的防治具有重要意义。

2、健康管理

健康管理理念最早是在20世纪50年代由美国提出,在20世纪90年代引入我国[3]。它是以现代健康概念(涉及生理、心理和社会适应能力)和生理-心理-社会医学模式为指导,对个人或群体的健康状况及危险因素进行全面监测、分析、评估,提供健康指导及对危险因素进行有效干预的全过程[4]。

3、中医体质学说与健康管理

目前,随着我国经济的高速发展,居民生活水平的提高,膳食结构及生活方式发生了变化,慢性病人群和亚健康人群也不断增多,因此,为提高国民健康水平,坚持疾病预防、促进健康是必然趋势。中医“治未病”理论是中医防病治病的集中体现,与现代健康管理早期给予干预手段防治疾病的理念不谋而合。中医体质学说以“治未病”为原则,开展“因人制宜”的针对性调养,重在疾病的预防。有研究表明基于中医体质学说开展健康管理有良好的效果[5]。

4、中医体质学说与小儿过敏性紫癜的健康管理

4.1小儿过敏性紫癜的中医体质分布

高李川等[6]对165例过敏性紫癜患儿进行体质辨析,结果发现,阴虚质、湿热质在患儿中占比较高,其次为气虚质和特禀质。张少卿等[7]对222例过敏性紫癜患儿进行体质辨识,结果以阴虚质和气虚质为多,其次为痰湿质和阳虚质。许国柱[8]对100例过敏性紫癜患儿进行体质分析,前4位分别为阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质。通过以上研究可以发现,过敏性紫癜患儿体质多为偏颇体质,以阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质4种体质较为常见,进而可以推断出此4种体质患儿是过敏性紫癜的易感和高发人群,应给予重点关注。

4.2中医体质学说指导常见小儿过敏性紫癜体质类型的健康管理方案

4.2.1健康信息采集

对患儿的基本状况进行规范化采集,建立健康档案。一般情况包括性别、年龄、体质量、身高、生产史、喂养史、过敏史、家族史、家庭居住地址等。体质辨识依据杨寅编制的《7～14岁儿童中医体质量表》中的中医体质学量表为标准[9]。

4.2.2风险评估

根据收集的资料,进行全面评估、分析。探究病情复发的诱因和危险因素,分析现存的与疾病有关的健康问题,依据体质辨析规划出健康管理方案。

4.2.3干预调体

主要从生活起居、饮食调养、运动指导、情志调摄4个方面入手,以提高患儿健康水平。

1)阴虚质。

温玉玲等[10]认为小儿过敏性紫癜的主要病因病机为发病之初热毒壅盛,热盛迫血妄行,血溢肌肤,久病或反复发作则在热毒基础上多伴有阴虚[11]。“热”是引发小儿过敏性紫癜的主要原因之一[2]。过敏性紫癜阴虚质患儿多表现为阴虚内热和干燥,常见口渴,烦躁,渴喜冷饮,性情急躁,活泼好动,手足心热,午后低热,盗汗[12,13]。故阴虚质患儿养护原则应以滋阴、清热为主。在生活起居方面患儿居住环境宜安静,在炎热的夏季要注意避暑。饮食方面应加强饮食管理,所食之物性状宜甘凉、性平,如山药、枸杞子、黄瓜、银耳、白萝卜水、乌梅水,多吃绿叶蔬菜。水果宜吃苹果、葡萄、梨等。忌辛热寒燥之品。饮食调养应把握好“度”,不可过补,否则易影响脾胃运化功能。在运动方面不宜剧烈运动,控制出汗量,及时补充水分,可选择游泳、慢跑等。在情志上宜保持稳定平和的心态,避免过度紧张,可听舒缓的音乐来安神定志。

2)气虚质。

杨硕平教授认为正气亏虚、脏腑虚损是小儿过敏性紫癜的主要病因。由于正气亏虚、脏腑虚损,心、肝、脾功能受损,使血不归经而发紫癜;或因正气亏虚,久病耗伤气阴,致气不摄血而血溢脉外;或因气虚无力致血液运行不畅,则瘀阻脉络,化热化火,发为紫癜[14]。过敏性紫癜气虚质患儿常表现为面色萎黄或苍白,毛发不荣,多汗,乏力,易感冒,易咳嗽,皮肤干燥或粗糙,舌淡,舌体胖,有齿痕。气虚质患儿应注意休息,避免过度耗气、汗出受风。饮食宜选用健脾益气的食物,性温、平,如山药、龙眼肉、小米、大枣等,忌苦寒、耗气之品,如生萝卜。在运动方面宜进行适度的体育锻炼,不宜剧烈运动,防止大量出汗加重气虚。情志上应培养乐观向上的心态,保持心态平和。

3)痰湿质。

湿为阴邪,最易损伤阳气。脾为阴土,湿邪滞留体内,常先困脾,阻滞气机,病势缠绵,故调理体质以健脾除湿为主。过敏性紫癜痰湿质患儿常见面色白或苍白无华,体型偏胖。在生活起居上宜作息规律,养成早睡早起的好习惯,不宜过于安逸。衣着宜宽松且透气,在阴雨季节、湿冷气候条件下,应减少户外活动,避免湿邪入侵机体。饮食宜遵循健脾化湿、祛痰的原则,性温、平,忌寒凉,可食薏苡仁、红小豆、芝麻、鱼类等。在运动上应长期坚持锻炼,可选择散步、慢跑、游泳等。在情志方面应培养广泛的兴趣爱好,积极参加娱乐活动。

4)阳虚质。

小儿为稚阴稚阳之体,紫癜反复发作易伤及肾阳,肾阳虚衰,火不暖土,脾阳统摄无权,则气血运行不畅,血溢脉外,发为紫癜。过敏性紫癜阳虚质患儿常表现为疲倦怕冷、少气懒言、四肢冰冷。在生活起居方面应注意保暖,生活环境宜温暖向阳,避免阴冷潮湿的环境。饮食宜选用有温阳作用的食物,可食羊肉、韭菜、核桃、姜等,忌寒凉之品。在运动方面宜选择振奋阳气的运动方式,如跳绳、短跑等。情志上宜保持乐观情绪,及时调节消极情绪。

4.2.4跟踪随访

小儿过敏性紫癜具有病程长、易反复的特点,需要对患儿进行持续的跟踪随访,以提高家长及患儿的依从性,及时对患儿的健康状态进行监测、评估,以便健康管理方案的优化调整。

5、结语

中医作为一项国粹,在历史的发展进程中形成了自己独特的生命观、健康观、疾病观和防治观,在“健康中国”战略下,中医在维护国民健康中扮演着重要角色。中医体质学说以中医理论为指导,是以人为本、因人制宜的核心体现。将中医体质学说调体理念与现代健康管理理念相结合,将体质辨识作为个人健康管理的重要依据,形成一种具有中医特色的健康管理模式,将在疾病的防治过程中发挥重要作用。

体质与个人的健康密切相关,不仅决定着人体对某些疾病的易感性,而且影响患病后的发病倾向。通过调整偏颇体质,可以降低某类体质人群对某些疾病的患病率。通过辨析体质,采取个性化的调体养护方法,进行早期预防和早期干预,进而提升过敏性紫癜患儿的健康水平和生活质量。

参考文献：

[2]关键,周志,张莉.中医体质与小儿过敏性紫癜的联系[J].内蒙古中医药,2017,36(7):114-116.

[3]解月娇,卢建华.借“他山之石”发展中国健康管理事业[J].医学与哲学,2015,36(9):71-73,77.

[4]俞洁,周常恩,陈梅妹,等.大数据技术在中医健康管理中的应用[J].中医杂志,2017,58(14):1189-1191,1199.

[5]漆云良,钟文彬,陈晓清,等.中医体质学说指导糖尿病前期人群健康管理的临床研究[J].中医临床研究,2015,7(7):46-47,50.

[6]高李川,梁丽俊,崔瑞琴,等.儿童体质对过敏性紫癜发病的影响[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(6):490-492.

[7]张少卿,张君,王绍洁,等.儿童过敏性紫癜中医体质临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(7):839-840,866.

[8]许国柱.儿童HSP食物不耐受IgG与体质相关性研究[D].沈阳:辽宁中医药大学,2014.

[9]杨寅.《7~14岁儿童中医体质量表》的编制研究[D].北京:北京中医药大学,2015.

[10]温玉玲,王瑛,金福厚.中药口服､熏洗､灸疗治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(5):512-514.

[11]陈平,沈群.过敏性紫癜的中医研究进展[J].江苏中医药,2015,47(3):83-85.