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小儿厌食症是由多种因素造成的,但最主要的原因是喂养不当,致使脾胃发生失常,患者除了食欲逐渐减退,进食量减少外,严重的患儿还会出现呕吐、腹泻、便秘等多种症状,不仅对患儿的生活造成严重的影响,而且还对患儿的生长发育造成影响。以往临床医师在面对这种症状的时候,主要是选择使用西药对患儿进行治疗,但是药物多多少少都存在一定的毒副作用。
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中医理论认为小儿慢性咳嗽的发生主要是由于小儿形气未充,易为外邪侵袭,肺失宣肃,导致咳嗽,治疗应以扶正祛邪为主[1]。本研究选择痰湿阻肺型慢性咳嗽患儿作为研究对象,施以辨证治疗,以三拗汤合六君子汤为基础方,三拗汤源于《太平惠民和剂局方》,具有宣降肺气、顺气消痰、运脾除湿之效;六君子汤来源于《校注妇人良方》,具有运脾化痰、健脾燥湿之效。
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热性惊厥,既往称高热惊厥,多由感染性疾病导致的发热所诱发的惊厥,尤其上呼吸道感染,是小儿惊厥中最常见的诱因,有明显的年龄依赖性和自限性,多发生于6个月至5岁,高峰年龄为18个月,男童略多于女童,绝大多数儿童6岁以后不再发作[1,2]。小儿热性惊厥,归属于中医学“惊风”范畴,年龄越小,发病率越高,因病情较凶险,起病突然,传变迅速,被古代医家认为是一种恶候[3]。
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经方,顾名思义即经典之方。今论“经方”者,多指张仲景《伤寒论》及《金匮要略》所载方剂[1]。仲景之方,组方严谨,配伍精良,效专力宏,具有效、便、廉、简的特点,为后世医家遣方用药的准绳,其理法方药的实用性、效验性为世医所推崇和珍爱,历经千余载仍广泛应用于临床各科。
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睑板腺囊肿又称霰粒肿,是小儿眼科常见眼病,由于小儿腺体分泌旺盛,该病发病率及复发率均较高。郭建玲等报道186例6岁以下患儿复发75例,复发率高达40.3%。目前,西医治疗以手术为主,但反复手术治疗会对儿童的心理造成影响,眼睑局部也会出现较多并发症,如倒睫、干眼、下睑外翻,甚至上睑下垂等,手术造成更多腺体被破坏,可能会使再次患病率增加。
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脾胃病是儿科临床常见病种。以《中医儿科学》[2]教材为例,脾胃系病证包括鹅口疮、口疮、呕吐、腹痛、泄泻、便秘、厌食、积滞、疳证、营养性缺铁性贫血十种。其中以“滞”命名的病名1种(积滞),证型中涉及“滞”的病名有4种,分别为呕吐、腹痛、泄泻、便秘,可见“滞”伤脾胃在儿科临床中多见。
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毛细支气管炎是好发于婴幼儿时期的一种常见的呼吸道疾病,多因病毒感染引起,是一种特殊类型的肺炎,临床表现为阵发性咳嗽、喘憋、气促、胸壁吸气性凹陷、鼻翼煽动等。因本病病程多变,病情发展快,若未及时得到有效治疗,可引起反复喘息,并发支气管肺炎、肺气肿、呼吸衰竭等,对婴幼儿健康造成严重威胁。
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中医外治法是遵循中医学基本理论,用药物、手法、器械等作用于体外,达到治疗作用的方法。《素问·至真要大论篇》曰:“内者内治,外者外治。”外治法是与内治法相对而言的治疗方法,两者的理论基础一致。中医外治法内容多种多样,针对性强,操作相对简单,且不良反应小,依从性好。笔者整理并归纳了近4年中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎的研究进展,现综述如下。
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毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病,常见于1个月至2岁的婴幼儿,尤以6个月以内多见。该年龄段的细支气管管腔狭窄,气流阻力大,是成人的10倍,这是导致本病的重要因素。本病多见于冬春季节,累及肺泡,是一种特殊类型的肺炎,其临床表现主要为喘咳及缺氧的症状,随着病情发展可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭,甚至威胁患儿的生命。
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介绍了运用五苓散治疗小儿过敏性紫癜、肾积水术后久咳、慢性荨麻疹的案例,3则案例症状表现虽不同,然其病因均与水湿代谢异常有关,故予五苓散随症加减。临床表现除水逆证外,凡见水饮停留者皆可用五苓散化裁,旨在补肺调脾,温阳利水,调整小儿脏腑气机运行及帮助气化,以恢复机体正常水液代谢功能。
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小儿汗证是儿科的常见病,又称为“汗病”,是指儿童处于正常环境下,保持状态平静,却出现全身或局部汗出较正常同龄儿童为多,甚至大汗淋漓,沾湿衣被的症状。汗出过多,汗湿衣被,若不及时擦拭,如遇风寒时邪,腠理疏松,易于受邪发病。笔者运用温胆汤合玉屏风散治疗小儿汗证虚实夹杂型疗效满意,现报道如下。
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便秘是儿科常见的一种消化系统疾病,在儿科消化系统疾病中占25%,在儿科门诊综合性疾病总数中占5%~10%[1,2]。临床以功能性改变为主要特征,以排便次数减少、大便干结、排便困难等为主要表现,严重者出现肛裂便血、直肠脱出及诱发痔疮等。近年来,随着儿童生活习惯和饮食结构的改变,小儿功能性便秘的发病率逐年升高,给患儿造成了较大的痛苦。
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孤独症谱系障碍属于广泛发育障碍类疾病,是常见的精神障碍之一,临床没有特异性的治疗方法。近年来针灸治疗孤独症的报道越来越多,但大多采用头皮针灸。因其发病机制与中医五脏关系密切,五脏又与传统俞募穴有关。故从孤独症与五脏的关系,五脏和俞募穴的关系入手,探讨孤独症从俞募穴论治的可行性,并以典型病案阐述。
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小儿腺样体肥大在临床上又称为增殖体肥大,已然成为儿科常见病。腺样体会随着年龄的增长逐渐退化,但当腺样体出现肥大并得不到及时治疗时,容易出现复发性中耳炎、咽鼓管功能障碍、复发性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停、打鼾等。腺样体切除术是治疗腺样体肥大的常用方法,但患儿因为长期的行为习惯没有得到良好纠正,切除后鼻炎等问题依旧存在。
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万全,湖北罗田人,明代著名的中医儿科学家;祖上三代为医,万全本人毕生专攻儿科,所提出的“三不足,两有余”等学术观点在中医儿科学中影响巨大[1]。小儿由于特殊的生理病理特点,临床肺系疾病多发[2]。万全将小儿肺系疾病归为咳与喘两大类,并在诊治过程中积累了丰富的经验,在其著作《幼科发挥》《万氏家传保命歌括》《育婴家秘》《广嗣纪要》《片玉心书》中均有散在论述,在咳与喘的病因病机、四诊辨证、治则治法与遣方用药方面形成了自己的特色。
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