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腹痛是小儿时期常见的一种病证,其病因复杂,发病机制尚未明确,易反复发作,长期持续,根据儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准,该病属非特异性功能性腹痛。在中医古籍中有“盘肠气痛”“盘肠内吊”“肠痛”的记载,亦属于中医儿科学“小儿腹痛”“脐腹痛”范畴。西医通常以对症治疗为主。
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泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻,发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。中医医学认为,小儿脏腑娇嫩,稚阳未充,稚阴未长,故称小儿的生理特点为“阳常有余,心常有余,肝常有余,脾常不足”。小儿寒热不能自调,饮食不能自节,过食或偏食,伤及脾胃,则成泄泻。
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小儿推拿是在中医理论指导下,根据小儿生理、病理特点,运用手法来防治儿科疾病、促进小儿健康生长的外治疗法,是中医儿科与推拿的交叉学科。湘西(刘氏)小儿推拿始于清朝,源于宫廷,历经数代的传承,成为我国小儿推拿中最有影响力的流派之一,对照明清时期小儿推拿专著,本流派在许多方面也最能反映明清时期主流小儿推拿原貌[1]。
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小儿积滞症是婴幼儿常见胃肠疾患之一,主要以食欲下降,嗳气吞酸或呕吐食物、乳块,腹胀腹痛,大便酸臭等特征为主要症状[1]。本疾病覆盖小儿各个年龄段,尤其以婴幼儿为主。而且,随着物质条件的提高,家长对幼儿的喂养过度[2],而小儿脾胃常不足,过度的营养摄入使其脾胃负荷过大,导致脾胃受损[3]。
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麻杏甘石汤在儿科的临床运用中,病位一般在表、在肺、在膀胱,小儿肺脏娇嫩,卫表不固,六淫外邪易先犯于肺,使肺脏宣降功能失调,邪热壅肺,即是运用麻杏甘石汤的病机。方中麻黄辛温,宣肺定喘,生石膏辛甘大寒,清热泻火,生石膏用量数倍于麻黄,一则制约麻黄性温,二则清泄肺中邪热,使邪热从外而散,两者寒温相制而用,苦杏仁苦降肺气,甘草和中。侯春光主任中医师从事中医临床工作30余年,学贯中西,偏爱经典,善用经方。
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达原饮为明·吴又可《温疫论》中治疗温病邪伏膜原的经典名方,在临床上应用较为广泛,笔者曾有幸师从全国名中医张士卿教授,学习总结张士卿教授应用达原饮治疗儿童发热的经验,在10余年的临床工作中,应用达原饮治疗儿童发热,尤其是病毒感染引起的发热疗效显著。临床研究表明,达原饮最常用于湿热秽浊、郁伏膜原引发的发热症状[1,2],同时既可治疗感染性疾病的发热,还可治疗不明原因的高热和低热等。
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咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型的哮喘,国内外研究表明[1,2,3],CVA在慢性咳嗽病因中占据重要地位,约35%的CVA病例可最终发展为典型哮喘。目前,其发病机制尚未完全明确,认为与哮喘类似,是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症,同时存在免疫球蛋白E(IgE)介导的I型变态反应[4],其主要表现为气道的高反应性(AHR)及气道慢性炎症。
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小儿肺炎是儿童呼吸系统常见疾病之一,主要以发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动为临床表现,发病较急,是导致5岁以下儿童死亡的首因[1]。目前临床治疗主要以抗生素治疗,虽效果确切,但因副作用大,且容易耐药,儿童依从性差。因此,寻找副作用小,疗效较好的治疗方法尤为重要,中医药联合应用是目前临床常用模式。
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婴儿肠绞痛指1~4个月龄婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征。大约20%的婴儿受其困扰。笔者采用中药敷贴联合摩腹疗法治疗婴儿肠绞痛腹部中寒型效果显著。中药穴位敷贴联合摩腹治疗婴儿肠绞痛腹部中寒型,能明显降低患儿主症积分,缓解临床症状,疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用。
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积滞是儿科常见的脾系疾病之一,指小儿内伤乳食,停滞中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。一年四季均可发病,夏秋季节发病率高,以1~7岁的小儿多见。积滞日久,迁延失治,进一步损伤脾胃,可致气血化源不足,营养及生长发育障碍,进而转化为疳证。
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脑瘫(Cerbralpalsy,CP)是由发育中胎儿或婴幼儿的非进行性脑损伤引起的中枢运动和活动受限及姿势发育障碍的一组持续性综合征[2]。我国小儿脑瘫的发病率大致为1.8%~4.0%[3],其中痉挛型占了60%~70%[4]。临床常见的表现有:运动功能障碍、姿势异常、智力及言语障碍等。
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总结陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死经验。陈渭良教授认为,小儿股骨头坏死辨证病位着眼于肝、脾、肾三脏,病理因素与瘀血、痰浊、水湿(湿热)相关,先天肾气不足,外伤劳损,骨骺血脉受损,气血运行受阻是小儿股骨头坏死的基本病机,股骨头局部缺血和外伤是主要原因。
在古代医家中,万全较早的关注了情志对小儿疾病的影响[3],尤其强调小儿情志病的预防和养护,以“审明病因,顺其情志”为防治大法,主张保护“稚神”,以神导形,母子同养,调形合神,注重固护脾胃,并擅长采用内治、外治结合精神行为疗法等综合进行治疗,为现代小儿情志病的诊治提供了理论指导,现将万全的情志观总结如下。
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遗尿点位于肾经经气始生始发之处,亦是肾经与膀胱经交会处,可激发肾经经气,又可调节膀胱功能;除肾经外的其他正经之井穴均在手指或足趾末端经脉循行的起点或止点,井穴具有醒脑开窍之功,遗尿点位于肾经起始处,应具有与井穴相似的功效,故亦可醒神益脑。脾俞、肾俞为脾、肾二脏的背俞穴,可补益脾肾,且二穴属足太阳膀胱经,亦可增强膀胱功能。
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外感发热是儿科常见病之一,以病毒或细菌所致上呼吸道感染最为常见,其中以病毒感染居多,具有起病急、传变快、热势高的特点,临床治疗多在抗感染的同时给予解热镇痛药物或物理降温治疗,但解热镇痛药物不良反应多,物理降温效果欠佳。中药灌肠属外治法范畴,具有副作用少、较口服药物患儿易于接受的优势。
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影响因子:2.002
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