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小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,属中医学“泄泻”范畴,容易造成小儿营养不良和生长发育障碍,肠道黏膜上皮细胞受到病毒和细菌入侵、肠道内菌群失调、消化功能障碍、免疫功能降低与外源性感染是导致小儿腹泻的重要原因。常规疗法疗效不十分理想;本研究采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻,取得了满意疗效,现报道如下。
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脑瘫是患儿脑部发育过程中的非进行性损伤,主要表现为肢体活动、中枢运动障碍及姿势发育异常,这一系列症状会持续存在。痉挛型脑瘫主要表现是运动障碍,运动障碍易使患儿出现骨骼肌肉痉挛等问题。锥体系受损会引起患儿的肌张力增高,肌肉僵硬、肢体功能障碍及活动困难。大多数患儿肌张力增高及肌肉僵硬会长期固定。
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小儿厌食症是一种在国内外儿科的常见病多发病,根据Pediatrics数据报道,国外0~3岁小儿厌食发生率高达53%,在我国约12%~34%[1]。目前单独的西药疗法效果并不理想且复发率较高[2,3]。笔者应用药膳食疗法治疗2017年6月—2018年6月就诊于我院诊断为脾胃气虚型小儿厌食症患儿42例,取得较为理想的效果。
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手足口病是由多种人类肠道病毒引起的常见传染病之一,该病起病急,一般症状较轻,以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征[2],少数病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、心肌炎等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症,给个人、家庭及社会经济造成一定的损失。
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由于小儿消化系统功能尚未完全成熟,且随着生活水平的提高以及饮食结构的变化,高脂肪、低纤维饮食时常造成小儿便秘。由于大便干结,小儿排便时常以更大的腹压推动粪块强行通过肛门,当扩张力超过小儿肛门约束力时则容易造成肛门及其周围黏膜发生撕裂,即导致小儿肛裂的发生[1]。
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随着社会发展,儿童体质和疾病谱发生了变化,临床中小儿体质特点尤其是过敏体质小儿先天伏风内潜,易发风证。风为百病之长,引动痰湿,则生风痰,而反复咳嗽,病程缠绵[5,8]。本研究从风、痰、湿入手,风痰并治,采用化痰祛风法治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证),取得了较好的临床疗效,报道如下。
咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆作声,咳吐痰液。小儿咳嗽,尤在冬春季节,乍暖还寒,触冷感风,最为多见。肺为华盖,居上焦而为娇脏;小儿为稚阴稚阳之体,质嫩娇弱,内外合邪,体虚不耐攻伐,质弱不妄耗散,往往病程持久,迁延难愈。目前,对小儿慢性咳嗽尚无特效治疗方法,主要运用抗生素和止咳化痰类药物治疗,但会产生耐药性等不良反应。
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小儿疱疹性咽峡炎是儿科常见的上呼吸道感染性疾病,大部分由柯萨奇病毒感染引起,也可由埃可病毒感染引起。本病好发于夏秋两季,易感人群为6个月至7岁的儿童。临床主要表现为发热、咽部疱疹、咽痛、流涎等,起病时体温可高达40℃,甚则引起惊厥。该病虽为自限性疾病,但有传染性。西医学以对症支持治疗和抗病毒治疗为主,但存在明显不良反应。
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小儿湿疹为儿科常见慢性病之一,症见瘙痒、丘疹、鳞屑等,给患儿带来巨大痛苦,其反复发作,易诱发其他过敏性疾病,损害患儿身体健康。该疾病的发生与遗传、环境变化等密切相关。当前,西医治疗小儿湿疹尚无特效药物,通常采取外用药涂抹的方法,但由于药物渗透作用一般,往往难以取得理想的效果。
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小儿遗尿是指5岁及以上年龄段儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上的一种病证,相当于现代医学的儿童单症状性夜遗尿,本病多发于10岁以下儿童。近年来,随着我国二胎政策的放开,儿童数量不断增加,小儿遗尿的发病率也呈明显上升趋势。小儿遗尿虽然不会对患儿产生急性损害,但长期不愈会引起患儿注意力不集中。
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小儿反复化脓性扁桃体炎属中医学"慢乳蛾"范畴,病机复杂,病情缠绵。基于玄府理论并结合临证经验,我们提出本病发生的重要环节为玄府闭塞,也是其迁延反复的关键因素。据此提出开通玄府是小儿反复化脓性扁桃体炎的基本治则,早期着重运脾化湿、恢复中焦升降以通玄,后期多清补肺肾、通达气血津液以通玄,同时重视病后防复,取效显著。附验案1则以佐证。
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李元文(1962—),男,北京中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作30余年,擅长治疗慢性、顽固性皮肤病及性病,倡导疾病治疗应辨病、证、症与体质,构建“三位一体”皮肤病辨证治疗模式,同时重视络病理论以及毒邪在疾病发生、发展过程中的重要作用。
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《伤寒论》出自医圣张仲景,被后世誉为“方书之祖”。其中的桂枝汤临床应用广泛,仅在《伤寒论》中出现的由其变化而来的类方就有20余首,被柯韵伯称为“仲景群方之冠”。桂枝汤类方是调和营卫阴阳的基础方剂,其应用病机是营卫阴阳失和。关于营卫失和,姜佐景在《经方实验录》中提到:“一言以蔽之,胃肠虚寒,血运不畅而已”。
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儿童抽动障碍(tic disorders,TD)是指患儿无法自控、突发快速、反复发作的单一或多个部位运动抽动或发声抽动为主要表现的儿童神经精神障碍性疾病,可伴有注意力分散、行为多动、情绪障碍等症状,虽不影响智力,但长此以往会影响患儿的身心健康及学习与成长[1]。
中枢性性早熟指由下丘脑- 垂体- 性腺轴(HPGA)功能提前启动而导致患儿提前出现第二性征发育的一种内分泌疾病,多发生于女患儿,患儿会表现出乳房增大、子宫发育较快等特征,随着病情加重,会引发发育障碍,严重限制其健康成长。目前,临床上对于中枢性性早熟常采用亮丙瑞林药物进行治疗,可降低腺垂体敏感性,抑制性激素分泌。
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