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耳部刮痧与穴位贴敷在肝阳上亢证眩晕患者中医护理中应用研究

2024-10-21 202 上传者：管理员

摘要：目的探讨耳部刮痧联合穴位贴敷在肝阳上亢证眩晕患者中的应用效果。方法选择我院2022年4月～2023年4月收治的70例肝阳上亢证眩晕患者，按随机数字表法分为两组。对照组（35例）实施常规护理，观察组（35例）在对照组基础上实施耳部刮痧联合穴位贴敷，对比两组眩晕评分、中医证候评分及生活质量。结果观察组护理后眩晕评分为（10.26±2.17）分，低于对照组的（14.33±1.96）分，（P<0.05）；观察组护理后中医证候积分中的眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦、舌红、面色潮红、耳鸣以及脉弦维度评分分别为（1.85±0.43）分、（1.65±0.38）分、（1.77±0.40）分、（1.66±0.41）分、（1.79±0.42）分、（1.69±0.41）分、（1.62±0.40）分、（1.68±0.38）分，均低于对照组的（2.17±0.54）分、（2.41±0.49）分、（2.46±0.51）分、（2.33±0.52）分、（1.79±0.42）分、（2.23±0.51）分、（2.18±0.45）分、（2.34±0.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）中的社会功能、物质生活、心理及躯体各维度评分分别为（84.86±7.25）分、（88.17±7.25）分、（89.14±6.95）分、（87.81±7.25）分，均高于对照组的（78.79±6.64）分、（79.24±6.31）分、（82.86±6.77）分、（78.12±6.33）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对肝阳上亢证眩晕患者实施耳部刮痧+穴位贴敷可有效减轻其眩晕症状，促进临床症状恢复，提升生活质量。

关键词：
中医护理
中医证候
眩晕
穴位贴敷
耳部刮痧
肝阳上亢证
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眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，以头晕眼花、视物旋转动摇为主证，轻者闭目可止，重者旋转不定、无法站立。当前临床尚未明确该病病因，其病因复杂，以高血压引发的眩晕较为常见，如不能得到及时有效的控制，可出现多种并发症，给患者的身心健康与生命安全带来威胁[1-2]。当前临床治疗高血压所致眩晕以对症用药为主、以生活指导为辅，可在一定程度上改善患者临床症状，但受到高血压需终身服药以及药物不良反应降低患者服药依从性等的影响，难以获得理想的症状控制效果，应在此基础上联合其他干预措施。中医依据其临床症状辨证分型，又以肝阳上亢证较为常见，其比例约占87.33%[3]。近年来，随着临床不断深入对中医的研究，发现中医护理技术在临床具有较为广泛的应用。刮痧作为中医护理技术之一，具有简便、容易及经济等优点，可对体表相应穴位进行刺激，以达到疏通筋脉、调畅气血等效用。穴位贴敷作为中医特色护理技术之一，以中医经络学为理论依据，将药物制成一定剂型，贴敷于人体穴位，通过穴位刺激，激发经气，进而达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛等多种功效[4]。为了解耳部刮痧联合穴位贴敷在肝阳上亢证眩晕患者中的应用效果，本研究选取我院收治的肝阳上亢证患者进行探讨，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的70例肝阳上亢证眩晕患者，按随机数字表法分为两组。观察组（35例）中有19例男性，16例女性；年龄36～80岁（52.56±5.33）岁；病程1～20年（9.64±1.24）年；体质量指数：18.7～30.2(22.05±0.46)kg/m2。对照组（35例）中有18例男性，17例女性；年龄36～78岁（52.52±5.31）岁；病程2～20年（9.62±1.36）年；体质量指数：18.6～30.4(22.07±0.44)kg/m2。比较两组一般资料（P>0.05），有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

(1）纳入标准：西医诊断符合《神经内科疾病诊断流程与治疗策略》[5]标准参照《中医内科学》[6]中对眩晕症的诊断，辨证为肝阳上亢证；患者及其家属均知悉同意本研究；生命体征平稳，意识清醒。（2）排除标准：合并严重精神类疾病；存在皮肤破损；对本研究所用护理措施难以耐受；合并传染性疾病。

1.3方法

对照组实施常规护理，常规开展宣教，嘱患者积极参与到自我护理中；耐心与患者进行沟通交流，嘱其保持情绪平稳，对于出现负性情绪者，予以鼓励、支持，帮助疏导负性情绪，提升护理配合度；评估患者机体状态，结合其饮食喜好，予以饮食指导，嘱其多食清淡易消化的食物，养成少食多餐的习惯，禁止暴饮暴食或食用辛辣刺激食物；为患者营造舒适的病区环境，定时开窗通风，加强病区清洁。

观察组在对照组基础上实施耳部刮痧联合穴位贴敷。（1）耳部刮痧：对患者两侧耳部进行清洁与消毒，使用刮痧板对患者侧耳部进行全刮，并对脑、枕、晕区、皮质下、外交感、内分泌、身心穴重点刮痧进行重刮；刮痧过程中应注意保持皮肤湿润，并注意询问患者疼痛耐受程度，以患者感受舒适为宜，如有恶心、呕吐等不适感受应立即停止，30min/次，1次/d。（2）穴位贴敷：(1)取穴：选取曲池、风池、合谷及太冲穴；(2)贴敷方：龙胆草3g，杜仲、天麻、三七、白芍、生桃仁、红花、清半夏、陈皮各5g，夏枯草、益母草各10g，甘草6g;(3)操作：将上述中药研磨成粉，加蜂蜜调和成糊状，置于贴膏内面；使用酒精对上述穴位进行消毒，将敷贴贴于穴位，6h/次，1次/d，持续贴敷3d。

1.4观察指标

对比两组眩晕评分、中医证候评分及生活质量。（1）眩晕评分：对比两组护理前后眩晕评分，采用VSS-C量表进行评价，共22个问题，34个条目，评分法：0～4分，分数越高，眩晕症状越严重。（2）中医证候积分：对比两组护理前后中医证候积分，参照《中药新药治疗高血压病的临床指导原则》对患者的证候积分分级进行量化评估，包含眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦、舌红、面色潮红、耳鸣以及脉弦维度，依据症状从轻到重的严重程度采取1～4分评分法，分数越高，症状越严重。（3）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74)[7]评定，维度：社会功能、物质生活、心理及躯体，各维度分值0～100分，分数越高，生活质量越好。分别于护理前后评定。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1眩晕评分

两组护理前眩晕评分相比（P>0.05）；相较于护理后对照组，观察组眩晕评分较低（P<0.05）。见表1。

表1两组眩晕评分对比分）

2.2中医证候积分

两组护理前中医证候积分相比（P>0.05）；相较于护理后对照组，观察组中医证候积分均较低（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量

两组护理前生活质评分相比（P>0.05）；相较于护理后对照组，观察组生活质量评分较高（P<0.05）。见表3。

3、讨论

眩晕作为神经内科常见疾病，病因较为复杂，可涉及耳鼻喉科、心内科等多个学科，临床主要表现为眩晕、头痛、血压升高等，同时可出现多种伴随症状，如长期控制不佳，可诱发多种并发症，严重影响患者的生活质量[8]。西医认为眩晕的发生与脑供血不足、情绪以及前庭系统疾病等多种因素有密切关联，其中高血压所致眩晕属于临床常见因素，临床治疗以控制和减缓症状为重点，但患者病情往往容易出现迁延难愈、易反复等情况，难以满足患者的康复需求，应在此基础上联合其他干预措施。

表2两组中医证候积分对比分）

表3两组生活质量对比分）

中医认为眩晕病的发生主要由肝阳失调引发，多属本虚标实之证，辨证分型以肝阳上亢证较为常见，其病位在脑窍、与肝肾等密切相关，肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故面赤、心神不安、失眠多梦等，临床应辨证施护[9]。本研究结果显示，相较于护理后对照组，观察组眩晕、中医证候积分均较低，生活质量评分较高，提示针对肝阳上亢证眩晕患者实施耳部刮痧+穴位贴敷的效果较好。人体结构中，耳朵与经脉及脏腑之间具有密切关联，而耳穴作为人体重要穴位，主要分布于耳廓皮肤表面，与人体脏腑、经络和组织脏器等互相沟通。耳部刮痧是针对患者耳部位置开展的刮痧，是利用边缘钝滑的器具，在人体的一定部位皮肤上刮动，使得局部出现痧斑或痧痕，以促进脏腑秽浊之气经腠理通达于外，畅通周身气血。将其应用于肝阳上亢证眩晕患者中，具有刮痧和耳穴压豆的双重作用，可调动人体气血，祛除邪气，疏通经络，调和阴阳，改善脏腑功能，进而利于改善患者眩晕症状。取耳部枕、皮质下、内分泌等穴位进行重点刮痧，有缓解通透、提神醒脑等作用，且枕、皮质下、内分泌等穴位可增强前庭功能，有止晕止吐等效用，可进一步增强干预效果[10]。穴位贴敷作为重要护理技术之一，利用药物对穴位进行刺激与调节，药物可透皮吸收，直接对穴位进行刺激，有激发经络，调和气血，改善血液循环，促进机体免疫功能等作用[11-12]。以“腧穴所在，主治所在”为原则，选取曲池、风池、合谷及太冲穴进行穴位贴敷，其中曲池是人体腧穴之一，属于手阳明大肠经之合穴，有调和气血、疏经通络之效；风池属足少阳胆经，有疏风通络、行气活血、醒脑开窍之功；合谷属手阳明大肠经，有疏肝解郁、平肝熄风、镇痉安神、行气活血的作用；太冲属足厥阴肝经，具有平肝熄风、清热利湿、通络止痛之效。穴位贴敷方剂组成包含龙胆草、杜仲、天麻等中药，龙胆草疏平抑肝阳，杜仲补肝肾、滋补肾阳，天麻去风通络、平抑肝阳，三七活血化瘀，白芍软肝柔肝，生桃仁、红花为药对，起活血化瘀的作用，清半夏、陈皮理气化痰，夏枯草清热、散结，有降压作用，益母草活血通络，甘草调和诸药，共奏调和阴阳、滋阴益肾、平肝熄风之效，使亢盛的肝阳得以疏导，缓解眩晕阳亢症状。将耳部刮痧与穴位贴敷联合应用于肝阳上亢证患者中，可发挥协同作用，全面疏通经络、扩张血管，促进患者眩晕症状改善，进而改善患者预后，提升生活质量。

综上所述，耳部刮痧+穴位贴敷护理能够改善肝阳上亢证眩晕患者临床症状，提升生活质量，临床应用价值高。

参考文献:

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