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卤米松乳膏联合青鹏软膏治疗神经性皮炎的疗效观察

2025-06-09 72 上传者：管理员

摘要：神经性皮炎属常见的瘙痒性皮肤病,以中青年人群为主,女性多于男性,常位于项部、腰骶部、肘膝关节伸侧、眼睑等处,临床以发作性剧痒及苔藓样变为特征,严重干扰患者的日常生活、影响美观,甚至给患者带来严重的社交恐惧[1]。其发病机制尚未完全阐明,主流观点认为可能与吸入过敏原或精神功能障碍有关[2]。临床治疗主要采用口服抗过敏药物或抗焦虑药物、局部外用药联合光疗等[3],外用药物多为糖皮质激素,但长期单用激素类药物易致皮肤变薄、色素沉着或多毛等不良反应,用药依从性低。笔者应用卤米松乳膏联合中药青鹏软膏治疗该类患者,临床效果良好。

关键词：
卤米松乳膏
皮肤病
神经性皮炎
苔藓样变
青鹏软膏
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神经性皮炎属常见的瘙痒性皮肤病,以中青年人群为主,女性多于男性,常位于项部、腰骶部、肘膝关节伸侧、眼睑等处,临床以发作性剧痒及苔藓样变为特征,严重干扰患者的日常生活、影响美观,甚至给患者带来严重的社交恐惧[1]。其发病机制尚未完全阐明,主流观点认为可能与吸入过敏原或精神功能障碍有关[2]。临床治疗主要采用口服抗过敏药物或抗焦虑药物、局部外用药联合光疗等[3],外用药物多为糖皮质激素,但长期单用激素类药物易致皮肤变薄、色素沉着或多毛等不良反应,用药依从性低。笔者应用卤米松乳膏联合中药青鹏软膏治疗该类患者,临床效果良好。

1、资料及方法

1.1一般资料

回顾性收集2023年9月—2024年9月本院门诊治疗的76例神经性皮炎患者临床资料。纳入标准:符合神经性皮炎诊断标准[4];皮损主要分布于位为项部、腰骶部、肘膝关节伸侧、眼睑等处,不超过体表面积的10%(大小以患者手掌为1%计算);无精神异常、认知功能障碍;临床资料完整。排除标准:入组后不能配合者;对本研究药物过敏者;合并化脓性细菌感染、真菌或病毒感染;合并严重心、肝、肾、肺等内脏功能障碍;妊娠或哺乳期妇女。根据治疗方法的不同将纳入患者分为两组,各38例。治疗组:男17例,女21例;年龄18~65岁,平均(34.72±3.64)岁;病程2~7年,平均(4.73±0.63)年。对照组:男18例,女20例;年龄19~64岁,平均(35.62±3.54)岁;病程2~7年,平均(4.69±0.68)年。两组基线资料比较均无统计学差异(P>0.05),具可比性。

1.2方法

两组均给予盐酸左西替利嗪片(重庆华邦制药有限公司,国药准字号H20040249),5mg/次,1次/d,同时均用卤米松乳膏(香港澳美制药厂,国药准字HC20100039)外涂于皮损表面,2次/d。治疗组:在此基础加用青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司,国药准字Z54020140)外涂,2次/d,具体使用方法:先用青鹏软膏外涂,0.5~1h后外涂卤米松乳膏。两组均治疗2周,不足2周已愈者可提前停止用药。治疗期间做好健康宣教,指导患者清淡饮食,生活作息规律,避免剧烈搔抓及热水烫洗等,定期复诊记录皮损变化及痊愈时间。

1.3指标评定

临床疗效[4]:痊愈,瘙痒症状完全消失、皮损完全消退;显效,瘙痒显著缓解,且皮损消退面积达到70%以上;有效,瘙痒有所缓解,且皮损面积消退达30%~69%;无效,瘙痒症状无缓解,皮损面积无明显消退或有新皮疹出现。局部皮肤美观度:皮肤恢复情况及是否有色素沉淀、色素减退、毛细血管扩张及皮肤萎缩等,分好、良、差3等级:好,皮疹全部消退,皮肤恢复好有光泽,无色素沉着或减退、无毛细血管扩张及皮肤萎缩表现;良,皮疹消退70%以上,皮肤恢复一般,无色素沉着或减退,无毛细血管扩张及皮肤萎缩表现;差,有新发皮疹,有色素沉着或减退或毛细血管扩张及皮肤萎缩表现。不良反应:包括灼烧感、过敏性皮疹及刺激性症状等。

2、结果

2.1临床疗效

治疗组:38例患者中,痊愈21例,显效8例,有效6例,无效3例,有效率为92.11%;对照组:38例患者中,痊愈16例,显效7例,有效5例,无效10例,有效率为73.68%。两组比较有统计学意义(χ2=4.55,P=0.033)。

2.2局部皮肤美观度

治疗组:38例患者中,好28例,良8例,差2例,好评率为94.74%;对照组:38例患者中,好15例,良12例,差11例,好评率为71.05%。两组比较有统计学意义(χ2=7.52,P=0.006)。

2.3不良反应

两组药物耐受性良好,均未发生烧灼感、过敏性皮疹及刺激症状等。

2.4随访

随访3个月,治疗组有3例复发,复发率为14.29%(3/21);对照组有7例复发,复发率为43.75%(7/16)。两组比较无显著差异(χ2=2.64,P=0.104)。

3、讨论

神经性皮炎是一种由多因素共同作用引起的慢性、炎症性、皮肤神经功能障碍性疾病[5],具有病程长、易反复等特点,常因剧烈瘙痒反复抓挠,致皮肤肥厚苔藓化,即瘙痒-搔抓-瘙痒,形成恶性循环,严重影响患者生活质量,在临床管理及治疗方面也具有较大难度。该病与神经精神因素最为相关。中医认为,本病主要是外邪侵袭肌肤,情志不畅,肝失疏泄及饮食不节,致脾失健运、湿热内生,日久化热生虫;或久病血虚阴伤、肌肤营血失和,化燥生风。故治则应以祛风止痒、养血活血为主[6-8]。

青鹏软膏是中医藏药外用软膏,主要由宽筋藤、铁棒锤、棘豆、安息香、亚大黄、诃子(去核)、余甘子、毛诃子等多味中草药研制而成,具有清热解毒、练血、祛风止痒等作用。基质使用甘油、水和液体石蜡调和而成,透皮作用强、起效作用快,兼具保湿滋润等特点[9-10]。多项研究证实[10-11],青鹏软膏有抗炎消肿止痛、提高致痒阈值、活血化瘀、抑制组胺释放、抑制炎性因子、改善皮肤屏障功能的作用。临床广泛用于皮炎、湿疹类皮肤疾病,具有修复皮肤屏障,降低不良反应发生率,恢复正常的皮肤功能。

卤米松乳膏主要成分为卤米松水合物,为强效糖皮质类固醇药物,其外用制剂具有抗过敏、抗皮肤增生、抑制皮损增生、迅速缓解瘙痒等作用[12]。本研究将二者结合应用于神经性皮炎的治疗,结果显示:治疗组有效率及皮肤美观度均优于对照组,且没有明显的不良反应。提示在外用卤米松乳膏治疗的基础上加用青鹏软膏,能提高疗效及美观度。

综上所述,卤米松乳膏联合青鹏乳膏治疗神经性皮炎,可有效缓解临床症状,提高局部皮肤美观度,不良反应少,安全性高,值得临床进一步推广。

参考文献:

[1]日光性雀斑样痣､脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病皮肤镜特征专家共识[J].中华皮肤科志,2019,52(12):878.

[4]朱磊.地奈德乳膏联合青鹏软膏治疗神经性皮炎的临床观察[J].中国社区医师,2019,35(35):88.

[5]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:130.

[6]毕斌,樊超.清肝疗癣汤联合火针治疗局限性,神经性皮炎的临床观察[J].中医临床研究,2018,10(22):76.

[7]孔燕华,潘英丽,邱丽娜,等.肤痔清软膏联合高锰酸钾外用片用于痔疮术后伤口愈合的疗效[J].内蒙古中医药,2021,40(7):118.

[8]朱磊.地奈德乳膏联合青鹏软膏治疗神经性皮炎的临床观察[J].中国社区医师,2019,35(35):88.

文章来源:刘爱花.卤米松乳膏联合青鹏软膏治疗神经性皮炎的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(03):45-46.