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计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分能够预测pCCA患者术后并发症发生和死亡风险[5],但POSSUM评分复杂,不利于快速评价。外科Apgar评分指标简洁,且已有研究证实了该评分系统对肝癌术后并发症的预测效能[6]。基于此,本研究就外科Apgar评分对Ⅳ型pCCA患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测效能进行分析,现报道如下。
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与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、痛苦轻、恢复快等优势,尤其是术后瘢痕小,更易于被广大患者接受。术后恶心呕吐是围术期的常见不良反应,发生率达20%~70%,可致患者一定程度不适,并延缓伤口愈合,是影响患者术后康复的高风险因素。由于腹腔镜手术高腹压状态下电凝电切、牵拉脏器等操作且患者处于特殊体位,不可避免地会导致术后PONV发生率增加。
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随着现代医疗技术建设发展,我国加强了腹腔镜手术干预。现代医学研究表示,腹腔镜手术对治疗直肠癌手术有较大的医疗价值,主要体现在根治、近期治疗,远期治疗和后期复发率控制上。腹腔镜手术的治疗优势显著,且可以提升患者恢复效果,减少住院周期。临床上对腹腔镜直肠癌手术中保留左结肠动脉的疗效存在争议,本文针对本院手术干预结果进行对应的研究分析。
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深静脉血栓形成是指深静脉腔内血液异常凝结,阻塞静脉管腔,致静脉回流障碍,出现临床症状有肢体肿胀、远端静脉高压、疼痛、浅静脉扩张等,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。基于此,本次研究就腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素进行如下分析,并探讨防护方法。
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腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的优先术式,患者接受度高、手术配合度高。但手术作为应激源,加上手术麻醉用药等因素,患者术后仍会出现并发症,从而延长术后恢复时间。本文将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者护理工作中,现将其应用价值报告如下。
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一般情况下,急性弥漫性腹膜炎可以通过对患者的临床症状、既往病史、腹部立位片、查体结合血象、腹部CT等进行诊断,但具体的病灶所在位置需要在手术中进一步观察。临床治疗该疾病以开腹手术为主,虽疗效理想,但对患者机体损伤较大,且容易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症,患者术后恢复慢。
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子宫内膜癌作为一种常见的女性生殖系统肿瘤,临床表现有阴道出血、阴道排液以及腹部包块等,严重威胁患者的生命安全。近年来随着人们生活模式的不断转变,子宫内膜癌的发病逐渐趋于年轻化。腹腔镜手术在临床中属于子宫内膜癌典型治疗方式,而醋酸甲地孕酮作为天然孕激素的一种人工合成衍生物,对于子宫内膜瘤的生长也能够起到良好的抑制效果。
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胆囊类疾病在临床治疗中属于常见疾病,此疾病具备发病率较高的特点。胆囊类疾病在临床治疗中以手术治疗为主,常用治疗方式为腹腔镜手术。虽然这种手术属于微创类型的手术,切口较小,但术后病人仍会感觉到牵拉痛。为了改善此情况,提升术后镇痛效果,分别应用了芬太尼与地佐辛,现报告如下。
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妇科腹腔镜手术后感染是一种常见的医院感染类型,而医院感染是衡量医院医疗服务质量的重要指标,做好医院感染控制关系到妇科腹腔镜手术治疗效果。品质管理是一种新型护理管理模式,其管理核心及目标为提高护理质量,而预防性护理是一种具有预见性的护理模式,其护理措施具有更强的针对性,主张针对可能发生的不良事件实施积极预防。
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腹股沟疝是外科临床常见病,是腹外疝中最常见的一种,应用补片进行无张力修补已成为腹股沟疝手术的金标准。而腹膜前修补是将补片置于腹膜与腹横筋膜之间的修补方式,相较Lichtenstein经典的肌前修补,是更符合生物力学的修补方式。我们前期的回顾性研究也表明开放与腔镜腹膜前腹股沟疝修补均是安全、有效的,本研究拟开展一项前瞻性的对照试验,以进一步验证两种术式的疗效。
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腹股沟疝是腹腔内容物通过腹股沟薄弱或缺损区域向外突出形成的疝,是腹壁外科常见病,男性发生率为27%~43%,远大于女性(3%~6%)。1986年Lichtenstein提出无张力疝修补术,随后此技术在全球得到广泛开展并不断发展改进,逐渐成为开放疝修补术的常用术式。随着近年微创外科的发展,微创手术不断得到肯定与青睐,腹腔镜手术治疗腹股沟疝在国内外更为普遍。
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近年全腔镜下食管癌根治颈部吻合术成为替代传统食管癌根治术的常见微创术式,通过将胃由胃小弯向胃底裁剪成约3cm的管状胃代替食管实现食管胃颈部吻合。其虽可实现无张力吻合,但吻合口漏的发生率较高。其中管状胃血运不佳被认为是漏发生的主要原因[3]。为减少吻合口漏的发生,我科采取了经静脉注射吲哚菁绿后通过观察游离胃血运的方法以改进管状胃的制作。
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精准肝切除术是一个完整的治疗体系,包括积极的术前准备、详细的术前评估与手术规划、精细的手术操作、精心的术后管理及出院后康复指导。体现在围手术期纠正患者低蛋白血症、电解质混乱、肝功能不全,使患者内环境达到相对稳定状态,能安全耐受手术创伤;术前通过各种影像学检查及计算机三维立体成像技术制定最佳手术方案;减轻手术入路创伤。
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随着经济的快速发展及人民生活水平的不断提高,人们对微创理念与精细手术的要求不断提升。自美国妇产科医师Reich教授1991年首次报道腹腔镜肝脏良性肿瘤切除术以来,腹腔镜肝切除术的应用日渐广泛。腹腔镜肝左外叶切除术由Azagra等于1996年首次报道以来,随着医疗技术的不断发展,现已作为局限于肝左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)肿瘤治疗的标准术式。
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2型糖尿病是复杂的代谢疾病,发病率日益升高,严重影响患者的生活质量,并给社会带来沉重的经济负担。其主要特征为胰岛素抵抗及相对分泌不足,导致空腹及餐后血糖升高,同时引起脂代谢及蛋白质代谢紊乱,包括高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、蛋白质合成障碍及功能异常等。
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