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据报道,儿童腹腔镜术后切口疝的发生率0.42%~2.84%,年龄越小,越容易发生切口疝,专家建议对切口进行严密缝合[11]。在两孔组,发生2例切口疝之后,我们后期对切口进行了严密的缝合以防止切口疝的发生。单通道腹腔镜技术,由于减少了一个孔,可以将切口疝的发生率降低50%。在术后恢复上也明显优于两孔组,住院时间明显缩短,差异有统计学意义。
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3D腹腔镜结直肠癌根治术可能缩短手术时间,对增加淋巴结清扫数、提高标本病理学质量及减少术后并发症可能存在优势[2]。然而,关于3D腹腔镜结肠癌根治术的优势,现有的循证证据RCT研究少,多数为回顾性研究[3,4]。仅有的Meta分析也仅纳入两个回顾性研究[5],有待今后开展多中心RCT研究证实。
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每搏变异度(SVV)作为心肺交互反应的动态性血流动力学指标,与血容量状态密切相关,可能对老年腹腔镜手术患者液体输注的指导具有积极意义。本研究选取择期行腹腔镜手术的老年患者130例作为研究对象,探讨SVV指导下补液用于硬膜外麻醉复合全身麻醉老年腹腔镜手术的价值,现将结果报告如下。
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3D腹腔镜在右半结肠癌CME手术中,尽显其优点:手术野清晰、三维空间感强,尤其进入到较深在的部位如右侧Toldt融合筋膜间隙内,如若身临其境,将右结肠及其系膜相关的膜解剖关系展示的淋漓尽致,在胰头部显露胰十二指肠前筋膜下方的GTH的各分支时,可以很好的辨识各分支汇入GTH的毗邻关系,可以减少医源性损伤。
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初代3D腹腔镜手术分辨率低,容易引起视觉疲劳,而近年来,这一技术得到了很大改善,3D技术能够很好解决传统腹腔镜二维(图象在空间定位和辨认解剖结构方面的不足,因而在腹腔镜手术中得到了很好的应用。国内外已有相当一部分的研究针对3D腹腔镜在右半结肠癌根治术中的应用进行了报道,本文将从操作体验及治疗效果两个方面对3D腹腔镜右半结肠癌根治术的优劣与利弊进行深入探讨。
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药物治疗以甲氨蝶呤(MTX)药物为主,该治疗方法可保留患者生育功能,但整体预后不佳[2]。为进一步研究腹腔手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效,本研究选取本院2017年6月至2019年6月收治的80例输卵管妊娠患者为研究对象,将其分组后分别对比腹腔镜手术与甲氨蝶呤的治疗效果,现报道如下。
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老年患者实施全身麻醉时,若临床医师未能准确监测麻醉深度,导致药物作用时间延长,极易引起术后苏醒延迟并发症的发生,对患者呼吸功能、肝肾功能及循环功能均可造成不利影响[2]。基于此,本院在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中应用脑电双频指数(BIS)对麻醉深度进行监测,探讨其对患者术后苏醒质量的影响,现报道如下。
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腹腔镜治疗为微创治疗,然而在治疗过程中发现腹腔镜手术仍会对机体造成创伤,引起机体的应激反应,并且有研究发现,腹腔镜术后患者出现深静脉血栓、肺栓塞、胃功能紊乱、胃癌转移等并发症的例数不断增加[3]。是以本研究检测了腹腔镜下胃癌手术患者凝血、胃肠动力指标及肿瘤相关指标,探究其临床意义。
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随着微创外科的发展及内镜器械的普及,腹腔镜已成为临床治疗肝胆外科疾病的主要治疗方式,因具有比开腹式手术更显著的治疗效果而在临床中获得广泛应用[4,5]。本研究对全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术分别治疗肝胆管结石的临床治疗效果进行对比分析,现报道如下。
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临床上,建立气腹的常用介质为CO2,每搏量变异度和心血管功能作为手术效果的重要指标,探究气腹对其的影响能够为胃肠癌手术患者的治疗提供有效的参考依据[7,8]。本研究以本院2018年1月至2019年2月收治的80例实施腹腔镜胃肠癌切除术的患者为研究对象,分析气腹对每搏量及心血管指标的影响,现报道如下。
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选取手术麻醉药物时应充分考虑患者血流动力学稳定性,应使用起效快、苏醒快的麻醉药物,以保障手术治疗效果。七氟烷是卤族类麻醉药物,其起效快、代谢快、麻醉深度易于掌控,对循环系统影响较小[2]。本研究对在本院行腹腔镜胆囊切除术的患者使用七氟烷吸入麻醉治疗,并分析其应用价值,现报道如下。
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为了进一步保障麻醉效果,目前临床加强了对七氟烷的应用,与丙泊酚比较具有心肌保护作用,且刺激性小,因此可改进麻醉方案,例如给予七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉,可保证麻醉有效性和安全性[2]。为此,本研究旨在探讨七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响,现报道如下。
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胃癌的发病率较高,临床症状主要表现为恶心呕吐、食欲下降、呕血以及黑便等,致死率较高。目前,临床主要采取手术方式对胃癌进行治疗,常规手术方式创口较大,效果不佳,延长了患者的康复时间[9]。随着医疗技术的不断发展,腹腔镜技术因具有微创特点,被广泛应用于胃癌的治疗中,效果极佳[10]。
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腹腔镜辅助胃癌根治术为临床常用手术方式之一,与开腹手术的预后效果相当,且因该术式创伤小、术后疼痛轻等优势已受到患者及家属的广泛关注[7,8]。但手术均有一定创伤性,为避免并发症的发生,减少手术造成的应激反应,选择有效的围术期干预方案对于胃癌患者有着重要意义。
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聚焦解决模式强调从患者出发、针对性解决影响患者康复的因素,应用于急性心肌梗死患者可提高患者健康认知水平、改善患者预后[4],但目前SFA模式应用于老年腹腔镜肝癌切除术后肝区疼痛患者的相关研究报道较少。基于此,我院选取老年腹腔镜肝癌切除术后肝区疼痛患者开展SFA干预的临床效果研究,现报告如下。
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