首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 临床教学论文 > 监护室护士临床教学中应用心理资本理论的效果分析

监护室护士临床教学中应用心理资本理论的效果分析

2020-06-29 197 上传者：管理员

摘要：目的利用心理资本理论对监护室护士进行培训，探讨心理对护士临床教学效果的影响，为多元化教学提供依据。方法选取2017年12月1日-12月31日在某三级甲等医院重症监护病房、神经外科监护室、心脏监护室等监护室工作的90名护士作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组实施常规心理干预，观察组实施心理培训。比较两组护士干预前后心理资本得分、护理记录差错、患者满意度得分。结果干预前观察组心理资本得分为(77.98±18.93)分，对照组(76.53±22.37)分；干预后6个月观察组心理资本得分为(93.38±9.46)分，对照组(83.20±16.76)分，P<0.05，差异具有统计学意义。护理记录差错比较，观察组重复记录(2.22%)、出入量记录不规范(2.22%)、缺乏连续性及动态性(0.00%)、医学术语欠妥(0.00%)、记录表述不清及不客观(2.22%)、有小结式记录(0.00%)、有涂改及刮痕(0.00%)发生率显著低于对照组，P<0.05。对照组和观察组护士患者满意度分别为73.33%、93.33%，观察组患者满意度显著高于对照组，P<0.05。结论基于心理资本理论的心理培训可提升护士心理资本水平，减少护理差错，有助于提升患者满意度。

关键词：
临床教学
心理干预
心理资本理论
患者满意度
护理记录
监护室
加入收藏

随着医疗模式的不断发展，人们健康意识日益增强，对临床护理工作提出了更高的要求。监护室作为医疗资源最集中的地方，护士的工作具有强度高、任务重、身心压力大的特点，而护理服务质量作为医院的重要竞争力，与护理人员的工作投入关系密切。对于监护室护士而言，在较大压力下保持较高的工作投入状态、提供较高的护理服务质量，是监护室医疗护理管理者持续关注的问题[1]。随着目前组织行为学及积极心理学的兴起，工作投入作为个体积极状态的体现已被研究者持续关注。心理资本理论由美国学者Luthans在2004年提出，其体现了个体在成长及发展过程中表现出的积极心理状态，包含自我效能、希望、韧性、乐观4个维度，通过个体发挥客观优势及主观能动性，从而提升组织的竞争优势[2]。研究显示[3]，心理资本是护理工作者进入高效工作状态的基础，能够持续激发护士的工作热情。本研究对监护室护士展开基于心理资本理论的心理培训，通过培训后心理资本得分及护理质量评分探讨此方法的优劣。

1、资料方法

1.1一般资料

选取2017年12月1日-12月31日在某三级甲等医院重症监护病房、神经外科监护室、心脏监护室等监护室工作的90名护士作为研究对象。纳入标准:⑴取得护士资格证的临床在职注册护士；⑵监护室工作年限大于1年；⑶年龄20岁～45岁；⑷自愿参加本研究。排除标准:⑴进修护士、轮转护士、休假护士等不能完成问卷者；⑵调查期间无法保证配合者；⑶护理管理者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45名。对照组护士年龄22岁～46岁，平均(29.30±1.29)岁；月平均夜班数(4.20±1.08)次；未婚17名，已婚28名；大专18名，本科及以上27名；护龄：1年～5年37名，6年～10年7名；11年～20年1名。观察组护士年龄21岁～45岁，平均(29.28±1.26)岁；月平均夜班数(4.15±1.03)次；未婚12名，已婚33名；大专20名，本科及以上25名；护龄：1年～5年35名，6年～10年9名；11年～20年1名。两组护士年龄、月平均夜班数、文化程度、婚姻、护龄比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规心理干预，发放心理学、职业规划等相关自学资料。观察组给予心理资本理论的培训方案。授课老师为从事护理工作15年、具备副主任护士职称、熟悉心理资本理论和干预方法的专家。课堂团体辅导为主要内容，另外还有课堂讲授、小组讨论和视频播放等。共6次课程，第1次课程为心理资本理论：心理资本初体验的价值，授课老师讲述故事，启发护士发掘自我拥有的资本，引导护士罗列自我优势；第2次课程为自我效能理论概述：学习提高自我效能的方法如替代体验、情绪唤醒等，情绪管理练习；第3次课程为希望理论概述：学习拥抱希望的具体方法，通过游戏制定具有挑战性的目标，以及达到目标的备选路径和消除障碍的方法；第4次课程为乐观理论概述：学习保持乐观的方法；第5次课程为韧性理论概述：学习保持韧性的方法，进行韧性反思练习，寻找工作榜样，由优秀护士分享工作经验，进行小鸡变凤凰的游戏；第6次课程为职业蓝图绘制：指导护士制定职业定位及目标，思考实现目标的途径，组内分享并讨论实际的方法。每次课程1～2小时，1个月1次课程，同一授课内容每月开展2次，培训时间为6个月。制作课程及课件为手册，发放给护士，便于空闲时学习。

1.3观察指标

⑴比较两组干预前及干预6个月后心理资本得分，参考骆宏等翻译的中文版心理资本问卷[4]，包括4个维度：自我效能、韧性、希望、乐观，共20个条目。采用Likert 6级计分法，分数范围为20-120分，得分越高表示心理资本水平越高；⑵采用河北省卫生厅关于印发《河北省护理文件书写规范(试行)》标准对护理记录单进行检查记录差错种类及数量，用于评价护理质量；⑶采用国家卫健委患者满意度调查量表对患者满意度进行调查[5]。

1.4统计方法

采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料均符合正态分布，以均数±标准差表示，组间比较进行配对t检验，组内比较进行独立样本t检验；计数资料以n(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1干预前后心理资本得分比较

干预前观察组心理资本得分为(77.98±18.93)分，对照组(76.53±22.37)分，差异无统计学意义，P>0.05；干预后观察组心理资本得分为(93.38±9.46)分，对照组(83.20±16.76)分，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1两组护士干预前后心理资本得分比较(̅±s)分

2.2护理记录差错比较

观察组重复记录(2.22%)、出入量记录不规范(2.22%)、缺乏连续性及动态性(0.00%)、医学术语欠妥(0.00%)、记录表述不清及不客观(2.22%)、有小结式记录(0.00%)、有涂改及刮痕(0.00%)发生率均低于对照组(15.56%、17.78%、11.11%、13.33%、17.78%、8.89%、11.11%),P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2两组围术期护理记录单书写缺陷发生情况的比较[n(%)]

2.3患者满意度的比较

对照组和观察组护士患者满意度分别为73.33%、93.33%，观察组患者满意度显著高于对照组，P<0.05，见表3。

表3两组护士患者满意度的比较[n(%)]

3、讨论

3.1监护室护士心理现状

监护室是医院集中管理危重症患者的高风险科室，多数患者因需多种治疗而需卧床，相较于普通病房的患者，监护室患者并发症的发生率更高。研究显示[6]，监护室患者因对疾病的治疗效果和预后的焦虑，死亡的恐惧及医疗费用的担心，导致其伴有不同程度的心理问题。因此监护室护士不但要掌握专业理论知识、熟练操作技能、具备良好素质、承担超负荷工作量、处于高风险工作环境，还要面对压抑的工作氛围，导致其长期处于精神紧张的状态，出现心理压力过大、身体过于疲惫等情况，对护理质量产生负面影响。基于监护室特点，在护理教学过程中给予足够的心理疏导具有一定必要性。研究证实[7,8]，心理培训可明显缓解护士负性情绪和工作压力，提升工作投入水平，进而提升护理服务质量。

3.2传统教学模式的不足

传统教学模式中带教老师因科室工作繁忙、突发情况较多，实施教学过程中具有盲目性、随意性，缺乏科学、系统、明确的带教方法，加上部分护士在学习过程中自我规划能力弱、服从性高、兴趣低、代入感低等问题，导致护士在进行科室角色转换时遇到困难，极易因各种无法解决的困难产生自我否定、焦虑、压力过大等情绪，降低心理资本。

3.3基于心理资本理论的心理培训

应用基于心理资本理论的心理培训设计完整的心理辅导方案，授课老师围绕心理资本理论讲述相关故事，可启发护士发掘自我拥有的资本，引导护士罗列自我优势；讲述提高自我效能、拥抱希望、保持韧性和乐观的故事和方法，设置游戏，激发护士学习的兴趣；为护士提供职业发展方向指导，引导护士绘制职业蓝图，制定工作目标，针对不同护士存在的问题展开讨论，引起群体的共鸣后集中进行解决并学习。心理资本作为一种积极的心理状态，是护士保持良好工作状态的原动力，也是蕴藏在护士内心深处的潜在能量[9]。观察组护士通过培训，发现自我优势和资本，能够勇于接受工作中的种种挑战，对于依靠自身护理技能完成工作具有更强的信心，体验提升心理资本的价值所在。研究显示[10]，对护士开展基于心理资本理论的心理培训后，护士在工作时更加活跃和专注，且富有奉献精神。本研究显示，干预后观察组得分显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，说明心理资本理论的心理培训可以有效提高护士心理资本。

本研究的培训过程中，护士可以学习南丁格尔获得者的心理资本和品质；掌握管理自我情绪的方法，对工作充满希望，以积极乐观的心态面对工作中的困难；寻找工作榜样，分享工作优秀的片段。观察组护理记录差错发生率均显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，说明心理资本理论的心理培训可减少护理记录单书写缺陷发生率。观察组授课老师传授积极面对负面事件的技巧，指导护士合理规划职业生涯，形成一种积极的动机状态，拥有明确的工作目标，制定切实可行的工作计划，从而提升工作质量，减少护理记录差错；观察组授课老师传授保持韧性的方法，培养护士发现自我缺点和优点的能力，寻找优秀的工作榜样，学习优秀护士的工作经验，使监护室护士克服孤独心理，使工作更加投入，提高了护理质量。本研究显示，对照组和观察组护士患者满意度分别为73.33%、93.33%，观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，说明心理资本理论的心理培训可以有效改善护士工作质量，提高患者满意度。

综上所述，对监护室护士开展基于心理资本理论的心理培训能够提升其心理资本水平同时减少护理工作中的差错，提高患者满意度。

参考文献：

[1]乔改红,孙晓祯,王彦艳,等.重症监护室护士及患者对护理服务质量的期望和感知的调查研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(12):941-945.

[2]林安,顾翔,周晓,等.基于心理资本理论的患者角色压力分析[J].解放军医院管理杂志,2019,26(2):105-108.

[3]肖婷,刘倩,许叶,等.二级医院护士心理资本､信息意识及知识共享行为的相关性研究[J].护理管理杂志,2019,19(9):629-632.

[4]骆宏,赫中华.心理资本问卷在护士群体中应用的信效度分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(9):853-854.

[5]刘璐,丁蔚,李惠玲,等.护士岗位管理调查问卷的构建及应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(17):1338-1342.

[6]梁创兴,江慧琳,冯雪珍,等.基于急诊监护室患者疾病分类构成的护理思考[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):52-54.

[7]欧阳静,顾颖,罗朝霞.新入职护士规范化培训心理应激的质性研究[J].护士进修杂志,2019,34(22):2061-2064,2075.

[8]母艳玲,舒红梅,谢楠.心理行为干预对提高规范化培训护士社交能力的实证研究[J].检验医学与临床,2018,15(19):2937-2940.

[9]王洁,余缤虹.基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士工作投入和离职意愿的影响[J].护理研究,2017,31(19):2424-2426.

[10]李培珍,徐微微,邓慧.护理人员心理资本干预对其主观幸福感及工作满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(3):71-73.