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疫苗是目前百日咳较为有效、经济的预防和控制手段,20世纪50年代起多数国家施行百日咳疫苗接种以来,百日咳发病率明显下降。国内外较多研究对百日咳发病机制及百日咳疫苗免疫机制进行了相关研究。百日咳的固有免疫反应在疾病感染初始阶段起关键作用,且有助于产生永久性适应性免疫反应,其中γ-干扰素(IFN-γ)与白细胞介素(IL)-17反应可抑制气道细菌定植。
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小儿作为特殊群体,机体抵抗力较差,且脏器发育不全,尤其肺血管组织丰富、肺泡少且小,极易受到病毒、细菌、支原体等致病菌的侵入,引发肺炎,损伤肺功能,如若未及时给予治疗,随病情进展可发展为重症肺炎,甚至难治性肺炎,危及患儿生命[1]。据调查,肺炎已成为年龄<5岁儿童死亡的重要病因[2]。
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随着国家不断推进中医药现代化发展,中成药在儿童中的应用也日益广泛。相比于传统中药饮片,中成药具有疗效确切、使用方便、药性平稳、不良反应较少等特点,因此受到医生及患儿家长的青睐。然而,中成药成分复杂,儿童正处于生长发育阶段,体质特殊,对药物敏感,耐受性差,容易发生药品不良反应。
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随着目前家庭与社会对儿童生长发育的关注度逐渐上升,身材矮小的问题近来已成为临床儿科常见的一种内分泌病症,在国外及国内均受到广泛关注[1]。矮小症主要指在较为一致的环境中,身高低于同种族、年龄、性别的正常健康儿童群体的第3百分位数或平均身高的2个标准差的患儿,造成儿童身高矮小的原因较多[2-4]。
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肠套叠是临床常见儿科疾病,好发于2岁以内的婴幼儿群体,其发病率较高。发病机制尚未明确,目前多认为与饮食、感染及遗传因素有关。发病迅速、病情进展快,若未及时治疗,可引发脱水、休克等,严重者还有造成肠穿孔的危险,严重影响患儿生命安全。患儿常出现阵发性哭闹、呕吐及果酱样血便等。
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严重急性呼吸道感染(sever acute respiratory infection,SARI)是指具有明显临床症状(发热、咳嗽等)并需住院治疗的急性呼吸道感染病例,严重时可造成呼吸衰竭甚至死亡,婴幼儿、老年人等免疫力低下群体发病风险较高。近年来,全球范围内SARI病例频发,不仅影响患者身体健康,还可引发广泛的群体传播,加重医疗系统的负担。
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儿童由于自身年龄相对较小且自控能力差,同时因为疾病的影响在入院后常常表现为哭闹,对于治疗和护理极其不配合。再加上儿童年龄较小的原因,对于自身的病情描述不够准确,这对于整体的诊断和治疗而言造成极大影响,无形中也激化了医患纠纷。由此可见,针对小儿内科患者而言,在住院过程中实施合理的护理措施至关重要,能够对他们以及家属的情绪起到安抚作用 。
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住院患儿呼吸道感染是常见疾病之一,其中由病毒导致的感染约占据80%以。当儿童呼吸道出现病毒感染后,会影响儿童生理发育,甚至危及患儿神经系统,进而危及生命。我国5岁儿童以下儿童肺炎相关死亡占所有儿童死亡的12.40%[3]。临床常见的呼吸道感染病原体包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A和B型(IFA、IFB)、人鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP)等。
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CPP诊断金标准是GnRH激发试验,但因其需多次采血、耗费时间长以及可能导致“点火效应”等,不适合作为性发育提前儿童的常规筛查项目。临床实际应用中常使用超声作为诊断CPP的重要辅助检查。既往有许多研究进行了超声检查有关正常女童子宫卵巢发育情况的研究,但是目前尚无统一标准,也缺乏对青春期女性子宫卵巢发育方面的数据研究[4]。
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尚小的情况下,性腺过早发育并表现出第二性征。醋酸亮丙瑞林 (LA)为 促 释 放 激 素 (GnRH)类物质,被广泛应用于中枢性性早熟(CPP)的治疗,其主要通过不断抑制垂体促性腺激素的分泌,从而 降 低 下 丘 脑—垂 体—性 腺 轴 的 过 度 活 跃性,减缓性早熟的发展。醋酸亮丙瑞林在改善性早熟患儿的最终身高(PAH)和抑制青春期发育方面效果显著。
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现代医学针对目前尚无确切病因可寻、临床表现各异、病程长的功能性疾病,常缺乏有效治疗方案,或仅采用“对症治标”之法应对,效果有限且停药后疾病极易复发,大大降低了患者的生活质量。中医药疗法治疗功能性疾病历史悠久,疗效确切,且具有治病求本、多靶点调节的优势。
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支气管肺炎(BP)病理学以间质或实质浸润为特征,主要表现有气喘、咳嗽、发热等,随病情迁延可造成患儿心力衰竭、呼吸衰竭等,威胁患儿生命安全。该病发病机制复杂,其中炎性因子作为机体重要炎症介质,可影响肺内环境稳定,损伤肺与支气管。布地奈德具有高效局部抗炎作用,雾化后在肺部吸收,可扩张支气管平滑肌,改善支气管清除功能。
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感染是支原体肺炎最常见的原因。肺结核、百日咳和肺炎腺病毒可引起支原体肺炎,支原体肺炎也可能与真菌、支原体和可引起慢性支气管肺炎的病原体有关。儿童支原体肺炎是否严重取决于局部炎症的程度以及肺炎的扩散和身体全身的炎症反应[2]。
急性喉炎是小儿最为常见的喉部感染性疾病之一,多发于6个月~3岁幼儿,通常表现为吸气性喘鸣、咳嗽、声嘶等[1]。小儿急性喉炎多由病毒感染引起,少数病例由细菌感染导致[2]。这些患儿的临床症状往往较轻,且具有自限性,仅1%~5%的病例需接受住院治疗[3-4]。
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重症患儿在接受营养支持治疗时,首选肠内营养支持治疗方案,能为患儿提供营养素以及其他营养物质,让机体需求得以充分满足,进而对患儿自身营养状况进行改善,使其及早康复[2]。但是患儿在接受肠内营养治疗时,容易发生返流、误吸等相关并发症[3]。所以在进行肠内营养治疗时,加强胃残余量的监测非常关键。
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