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血液透析患者发生并发症的护理措施

2020-03-13 226 上传者：管理员

摘要：目的：分析血液透析相关并发症的护理对策。方法：择取2018年5月至2019年4月在我院进行血液透析的30例患者作为研究对象，回顾性分析以上患者的临床资料以及并发症发生情况，分析常见的并发症及其有效护理措施。结果：血液透析患者常见并发症有感染、心血管疾病、贫血、透析性骨营养不良以及透析脑病等，针对并发症采取行之有效的护理措施能够改善患者预后，降低并发症的发生概率，提高患者生存质量。结论：探讨血透中常见的并发症，并究其原因，实施针对性的护理对策，能够有效预防和减少并发症的发生率，提高患者生存质量。

关键词：
对策
并发症
护理措施
血液透析
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血液透析是一种肾脏代替治疗方式，主要用于多脏器功能衰竭和慢性肾功能衰竭患者中。血液透析是将体内血液引流出来，然后通过对流或者弥散完成物质交换，将体内的代谢物质进行清除，维持机体酸碱平衡和电解质平衡；同时，将体内多余水分清除，再把净化的血浆、血液输入患者体内。在该过程中，患者可能出现多种并发症，例如：感染、心血管疾病、贫血、透析性骨营养不良以及透析脑病等。

1、资料和方法

1.1 一般资料

择取2018年5月至2019年4月在我院进行血液透析的30例患者作为研究对象，回顾性分析以上患者的临床资料以及并发症发生情况。30例患者中，男性19例，女性11例，年龄20-83岁，平均年龄（50±2.3）岁。纳入标准：酸碱平衡、水电解质严重失调以及紊乱的患者；急性中毒以及药物中毒的患者；慢性肾功能衰竭患者；急性肾损伤患者；肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭患者。排除标准：心力衰竭、心律失常严重的患者；脑出血严重的患者；低血压、休克患者；恶性肿瘤晚期患者。

1.2 方法

本文研究以30例血液透析治疗的患者作为对象，经由我院血液透析团队的医护人员为此次研究的血液透析并发症及其原因进行总结，从而探讨并发症的护理对策，并分析护理措施的实施效果。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS12.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2、结果

血液透析患者常见并发症有感染、心血管疾病、贫血、透析性骨营养不良以及透析脑病等，并发症的发生情况如下表。

3、讨论

3.1 感染

大多数尿毒症患者都存在免疫力下降的问题，治疗期间非常容易发生感染，例如：病毒性肝炎、肺结核、细菌感染等。如果发生感染，需及时对症治疗，避免由于血液透析使得感染传播。此外，病毒性肝炎作为重要感染源，会严重威胁患者及医护人员的生命安全，同时，容易诱发较差感染，对此，需加强相关指标的监测，医护人员亦是如此，如果结果为阴性，则需注射乙肝疫苗，反之，如果为阳性，则需要安排隔离病房。反复穿刺的血管通路也容易发生感染，以严格执行消毒隔离操作为主要护理措施，同时需勤洗手。透析的整个过程必须严格执行无菌操作，加强通路的消毒处理，同时有效避免牵拉损伤局部皮肤。此外，不可重复使用透析器，针对患者的排泄物、分泌物严格按照相关标准进行处理。在科室张贴相关制度，告知患者血液透析时避免家属陪护和探视，以免带入外部感染源。

3.2 心血管疾病

该病疾病中低血压、高血压、心脏扩大、心律失常、心衰、心包积液是常见并发症，也是并发症中死亡率最高的。其诱发原因为：患者并存高血压疾病、毒素刺激、长时间贫血、心机钙质沉积、水钠潴留等

护理对策：其一，指导患者合理使用降压药，缓解心脏负担；其二，控制患者水分摄入，指导患者严格控制体重，保持<1kg/d的增重量。部分患者透析之后会出现口渴的情况，难以控制水分，甚至会加重脱水，加重病情；对此，必须加强透析，包括透析时间和次数的延长与增加，如果患者水肿情况反复出现，可以通过单纯超滤脱水缓解；其三，根据患者病情，保持规律透析。

3.3 贫血

由于机体促红素不断减少，使得红细胞的生成受到影响；而且，肉毒素会影响骨髓造血、破坏红细胞，透析过程中残留在机器中的血液无法正常流入身体也是诱发贫血的重要原因之一。

护理对策：穿刺时必须要保证成功率，避免损伤血管，可在肢体供血不受影响的情况下延长压迫止血时间，从而减少失血。血液回流进机体中时，尽量减少残血量，及时更换透析器，适当取血进行化验，避免不必要的化验，保证肝素个体化，以免血凝或者出血的情况。合理有效的使用红细胞生成素，使用期间密切观察患者血压的变化。

3.4 透析性骨营养不良

主要会出现骨硬化症、混合性骨病、骨软化症以及纤维性骨炎等并发症。

护理对策：良好的饮食护理能够有效延长血液透析患者生存时间，对于患者生活质量改善有明显提升作用，同时对于降低血液透析并发症意义重大。对于血液透析中使用的反渗水需定期监测其中的铝含量，严格控制患者的磷摄入量，合理补充活性维生素D3和钙剂。例如透析患者的早餐可选择一个鸡蛋和一杯200ml纯牛奶，相当于患者摄入14g左右的优质蛋白质。发病早期或者病情较重的患者，每日蛋白质摄入量可在40至50g之间，可选择牛奶、鸡蛋和肉类作为优质蛋白质来源。

3.5 心理护理

疾病的影响使得患者常常伴有悲观的心理情绪，同时由于经济成本与人力成本的大量消耗，病情反复，治疗过程中带来的痛苦，使得患者承担着巨大的心理压力，对此，护理人员需加强患者心理护理。

护理对策：其一，耐心、细致的向患者讲解疾病相关知识，介绍血透常识及注意事项，促使患者了解疾病及其治疗方法，消除恐惧心理，降低患者的紧张感，增强战胜疾病的信心，能够积极面对和配合治疗；其二，指导患者保护血管通路，降低治疗费用；其三，了解患者心理状况，有的患者由于其肾功能多为不可逆性损害，往往产生恐惧、绝望的心理，感觉失去了生活本色，表现为悲观失望情绪。因此，护理人员要充分做好患者的思想工作，加强与患者沟通交流，组织患者相互交流，掌握对疾病有益的方法和习惯，构建良好的护患关系。

血液透析能够有效去除毒素，缓解病症的病变发展，保护肾功能。对于血液透析的并发症，究其原因，并采取对应的护理措施能够有效缓解患者的痛苦，减少并发症的发生，提高患者生存质量。

叶思霖.血液透析相关并发症的护理对策[J].饮食保健,2020,7(1):140-141.