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肿瘤内科教学中循证医学模式联合PBL教学法的应用效果

2020-08-04 175 上传者：管理员

摘要：目的:探究循证医学模式联合PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果。方法:将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象,随机均分为对照组(31例,常规教学方法)和观察组(31例,循证医学模式+PBL教学法),对比分析两组规培生的理论知识、实践考核成绩及调查问卷评估情况。结果:观察组规培生病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定、基础知识、专业知识成绩均优于对照组(P<0.05);规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力评估情况均优于对照组(P<0.05)。结论:循证医学模式+PBL教学法是一种行之有效的肿瘤内科教学方式,值得推广应用。

关键词：
PBL教学法
循证医学模式
教学
有效
肿瘤内科
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肿瘤内科教学具有较高的专业性,在传统教学中,受教学方式影响,规培生在理论知识掌握及实际业务操作等方面存在一定缺陷,严重影响了肿瘤内科教学质量,并对现代医学发展形成阻碍[1,2]。基于此,有必要进行肿瘤内科教学方式的优化创新[3]。本文将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象,探究循证医学模式+PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果,研究结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象,纳入标准:所有规培生不得超过25岁,学历研究生,且研究资料齐全完整。随机均分为对照组和观察组,每组31例。对照组:男15例,女16例,年龄23～25,平均(23.54±0.72)岁;观察组:男14例,女17例,年龄22～25,平均(23.58±0.88)岁。规培生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比。规培生自愿加入本次研究。

1.2 方法

对照组:采用常规教学方式,即按照教学大纲要求,在多媒体教学设备的支撑下,完成教学知识讲解。在教学中,教师主要对肿瘤内科知识教学的重点、难点进行解读,学生以听讲为主。

观察组:采用循证医学模式+PBL教学法。具体教学方式为:(1)在课前准备阶段,授课老师分析教学内容、确定病例,然后以美NCCN临床实践指南为依据,指导学生学习相关内容,最后划分学习小组,分派学习任务。(2)教学实施过程中,结合具体的病例对象,进行病例特点总结,同时提出临床问题,然后由学生结合所学知识及NCCN指南,进行讨论分析,并由学生代表进行汇报;最终由授课老师进行内容总结。(3)课堂教学即将结束前,需对学生学习过程中的优点和不足进行评价,并做好引导,使得学生全面掌握肿瘤内科相关的理论知识和实践技能。

1.3 观察指标

主要观察指标为:(1)理论知识、实践考核成绩。理论知识成绩包含病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定四个方面;实践考核成绩包含基础知识和专业知识两个方面;每项总分100分,分值越高表示教学效果越好。(2)调查问卷评估情况。按照0～4分5级评分法,调查规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力四个方面的提升状况,得分超过3分表示学习积极性高,循证医学理解、与患者沟通能力强,临床问题解决能力突出[4,5,6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0对本次研究数据进行处理,计量资料以(x−x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组规培生理论知识、实践考核成绩对比

观察组规培生理论知识、实践考核成绩均明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组规培生调查问卷评估情况对比

观察组规培生调查问卷评估情况较优,数据差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

作为临床医学中较为重要的综合性学科,肿瘤学的研究领域非常广泛,其不仅涉及肿瘤病因学、遗传基因、分子流行病学等内容的研究,同时需要就临床方面的手术、放射治疗,化学治疗进行不断改进,以此来实现肿瘤预防、诊断、治疗的全面发展[7,8]。新时期,我国肿瘤的发生率不断增长,同时恶性肿瘤的死亡率也在不断增加;肿瘤已经成为危害人民健康与生命的主要疾病。临床研究中,开展肿瘤内科教学,培养肿瘤治疗人才是进行该疾病预防、诊断、治疗的有效途径[9]。教学方式直接关系着肿瘤内科的教学质量,肿瘤内科传统教学中,带教老师处于教学主体地位。教师首先会根据教育资源,选择肿瘤内科教学资源,并以教材和教学大纲为基础,进行备课;然后在课堂上开展多媒体教学,流行病学、临床表现、实验室检查,预防、诊断及治疗方法等都是教师讲解的重要内容,在这一过程中,学生以听讲为主要任务;最后,在课堂教学即将结束前,会进行课堂知识总结,并标记重点难点,向学生布置相关作业。从教学过程来看,这种教学方式使得学生在课堂教学中参与度不够,影响了肿瘤内科教学质量,使得肿瘤内科治疗人才难以满足当前临床需要,故而急需进行教学方法的有效创新[10,11]。

循证医学模式是一种现代化的科学医疗实践方式,其在临床医生和医学生教育中发挥着重要作用。在实际教学中,其能对相关教学内容进行系统性评估,然后通过临床证据的收集和定量分析,来获得疾病评估接过,并行成诊疗方案。就肿瘤内科教学而言,应用循证医学教学模式,能针对病人的临床问题,获得较为可靠、科学的诊治决策,提升治疗效果。现阶段,循证医学模式在肿瘤内科教学中的应用不断普遍[12]。需注意的是,NCCN临床实践指南是当前询证医学模式应用的主要依据,其能在确保治疗规范性的同时,保证治疗过程的个体化和多学科综合化,这对于肿瘤内科治疗具有重大影响。PBL教学是有别于传统教学方式的一种新型教学模式,在教学实践中,其具有以下特征:(1)PBL教学注重教学模式的有效设置,一方面,教学模式所提出的问题具有一定的复杂性;另一方面,这些问题具有极强的实际意义。通过这些问题的研究,带教老师、学生能发现问题背后所隐含的知识,并获取一定的临床问题解决能力[13]。(2)在PBL教学法模式下,教师会首先设置教学问题,并由学生提前进行自主学习,然后在课堂上进行分组讨论,最后由带教老师进行总结。这一教学模式使得学生参与到教学实践当中,有效地发挥了医学专业学生学习的主体作用。(3)PBL教学法还具有一定的规范性,一般而言,该教学方式严格按照“提出-讨论-自学-再讨论-再自学-总结”的流程进行教学,有效地保证了医学教学的规范性、有序性。肿瘤内科教学中,联合使用循证医学模式+PBL教学法,能实现两种教学优势的互补,提升教学质量[14,15]。本次研究中,对观察组规培生实施循证医学模式+PBL教学法,结果显示,观察组规培生理论知识、实践考核成绩普遍优于对照组,具体而言,其在病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定、基础知识、专业知识六个方面的考核评分分别为(94.36±2.27)、(96.12±3.33)、(94.12±1.56)、(93.78±2.31)、(94.78±2.18)、(93.78±2.15)分;而在调查问卷评估情况分析中,观察组规培生在学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力≥3分比率分别为90.32%、93.55%、96.77%、96.77%,教学效果明显优于对照组。

综上所述,循证医学模式+PBL教学法是一种行之有效的教学方式,将其应用于肿瘤内科教学,能有效优化肿瘤内科当前教学模式,提升规培生的教学质量,值得推广应用。

参考文献：

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