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情景表演在药理学课程教学中的应用

2020-12-03 119 上传者：管理员

摘要：目的：探索情景表演在药理学课程教学中的作用。方法：以2016级药事管理和药学营销专业166名本科生作为研究对象，采用情景表演教学法进行课堂教学，分别对学生的理论考核成绩和调查问卷反馈进行分析和比较。结果：参与情景表演的学生对其表演主题药物的相关理论得分比未参与情景表演者的理论得分有明显提高，学生对应用情景表演的课堂教学反馈良好。结论：在药理学课程教学中应用学生主导并参与的情景表演教学方法有利于增加学生对药理学课程学习的兴趣和提高教师的教学效果，情景表演教学法是可穿插在药理学教学中的一种行之有效的良好教学方式。

关键词：
医学教学
情景表演
教学效果
教学方法
药理学
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药理学是基础医学与临床医学，医学与药学的桥梁学科，是医学生、药学生和医药相关专业的专业必修课，其重要性和学科地位不言而喻。在往常的药理学课程教学过程中，不少学生在药理学学习过程中有畏难情绪，其理论学习知识点繁杂，药品名较多，记忆困难。目前很多医学院校已经在课堂教学中开展了譬如CBL/PBL教学和翻转课堂等各种新的教学模式和应用提问式教学法，学生的药理学学习兴趣和教师的课堂教学效果均有所提升[1]。综合运用新的符合当前教学实际情况的教学模式以提高教学效果是药理学教师教学实践的一大方向。

情景教学法是教师在教学过程中有目的性地引入生动具体场景，让学生在场景中体验教师所教授的知识和技术，由此发挥行为导向作用，激发学生学习兴趣，提高其综合素质。在情景教学中，学生可以进行角色扮演，通过真实场景的模拟以加深对专业知识的理解运用和对专业技能的掌握，有助于发挥学生的学习主动性和创造力[2,3]。情景教学法较之传统的课堂教学法，赋予了学生在课堂教学中更大的自主性，大大地活跃了课堂气氛。药事管理和药学营销专业本科生的培养目标主要体现在药品质量和监督管理、药品知识产权管理、药品注册申报管理等领域，其中药品质量控制和合理用药管理两个板块属于药品质量管理范畴。在对此类专业的学生培养过程中，药品质量管理、风险管理、药事法规、药物经济学等课程内容有所加强，学生的营销与沟通技能相对较强[4]，而药学实践技能相对薄弱。目前，医院药事管理的内容已由对药品的供应保障过渡到临床药学服务，在临床药物服务中应用医院药事管理可减少患者用药不良反应的发生率，针对性实施抗菌药物药事管理，可避免抗菌药的滥用，规范抗菌药品的选用[5,6]。规范化的药事管理亦利于提高基层医疗机构药事服务水平和药品质量管理，降低不合理用药发生率，患者的满意度也随之增加[7]。因此，根据专业本身的特点和学生今后的职业走向，本文就情景表演教学模式在药事管理和药学营销专业本科生药理学教学中的应用进行了摸索，旨在契合此类专业本科生的职业方向和学习兴趣，利用他们沟通与管理的优势，提高其在药理学学科学习中的主观能动性和学习效果。

1、对象与方法

1.1研究对象

本校2016级四年制药事管理和药学营销专业166名本科生为研究对象。其理论课时为54学时，实验课时为18学时。理论课程教学采用人民卫生出版社出版的第8版《药理学》（杨宝峰主编）。

1.2方法

根据药事管理和药学营销专业药理学教学大纲和教学目标，制定情景表演教学方案，整个教学过程分为情景创设（环节1）、主题表演（环节2）、学生讨论（环节3）、教师总结（环节4）四个环节。环节1：先由教师进行课程内容的详细讲授，再由学生根据其兴趣，结合所学课程的相关内容进行具体情景设计。学生自由分组，每组成员由若干名学生组成，每组学生自行设计情景表演主题、角色设定和具体表演内容，小组成员分别饰演医生、药师、患者及家属等。环节2：由“患者”讲述自身症状和病情进程，“家属”询问疾病病因及用药等相关问题，“医生”讲解疾病特点并开具处方，“药师”讲解药物选择原则和药物用法用量及注意事项。整场表演围绕“患者”用药咨询的事件展开。环节3：小组表演完毕后，全班同学对小组成员的表演内容及所涉及药物的药理学特点与疾病特征进行讨论，发表自己的看法。环节4：教师予以点评，帮助学生梳理所学相关理论知识，强调重难点内容，并进行一定的知识拓展，引导学生思考和课后学习（见图1）。

图1情景教学方案图

1.3观察指标

结合学生理论考核成绩与问卷调查评分表，评分内容涵盖学生的学习兴趣培养、教学方法和教学效果等内容，问卷调查以无记名形式，回收问卷150份。

1.4统计方法

采用Microsoftoffice2016软件进行数据录入和统计分析，所有组别采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1评估学生的药理学课程理论考核成绩

根据学生情景表演围绕的主题药物，笔者将理论考核试卷中与之相关的试题进行了分类，试卷中所涉及的主题章节试题的比值为：胆碱受体激动药（3%）、胆碱受体阻断药（7%）、肾上腺素受体激动药（15%）、肾上腺素受体阻断药（8%）、镇静催眠药（14%）、抗心律失常药（4%）、β-内酰胺类抗生素（9%）。

笔者将全班学生分为情景表演组和非情景表演组两组，将情景表演组学生在他们表演主题药物相关试题中的答题得分情况与其他未表演此类主题药物的学生相关试题答题得分情况进行分析，计算两组学生试题得分的平均分，进行统计比较。通过分析发现，胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药情景表演组学生在相应试题上的得分平均分未高出非情景表演组学生，抗心律失常药情景表演组学生在相应试题上的得分平均分有高出非情景表演组学生的趋势。而肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药、镇静催眠药和β-内酰胺类抗生素情景表演组学生得分平均分均明显超出非情景表演组学生得分，结果如图2所示。

图2学生理论考核相关试题得分情况（与对照组比较，*P<0.05)

2.2评估学生对教学质量的评分

为了解学生对教师采用情景教学法进行课堂教学的满意度，笔者根据学校自制课堂教学质量评价表进行了相应调整，主要针对教师教学方法和课堂教学效果对学生开展问卷调查，问卷调查表中相关指标采用分级评分方法，5分表示非常满意，4分表示满意，3分表示一般，2分表示不满意。结果见表1。

3、讨论

3.1情景教学课堂气氛浓郁

通过小组成员分工和团队合作，学生之间、师生之间进行了充分沟通。学生自行设定角色扮演医患人员及家属，进行了情景创设和具体案例的表演，围绕表演中涉及的药物展开讨论，包括所学药物的体内过程、药理作用、临床应用、药物相互作用、不良反应和禁忌证等特点。当学生因扮演青光眼患者而需要使用毛果芸香碱时，意识到毛果芸香碱的用法注意事项以减少不良反应。学生在模拟有机磷农药中毒患者的抢救情景中，对有机磷农药中毒的抢救原则，“阿托品化”和阿托品过量中毒的抢救办法等相关知识点进行了进一步的讨论和加深理解，并且温习了有机磷农药中毒机理。在身临其境的表演中，学生对青霉素引起的过敏性休克的抢救以及如何预防的知识理解更为深刻。在讨论环节中，学生总结了肾上腺素的药理作用特点和应用，对课堂知识进行了巩固。通过模拟患者咨询看病的过程，学生进一步了解药物体内过程的特点并根据患者并发症调整给药剂量，同时体会了医患之间的相处关系。在情景表演和讨论的过程中，课堂气氛浓厚，大多数学生踊跃参与其中，学习主动性增加，且表演的学生在模拟真实情景中发现了自己平时遗漏的知识点，引发了思考和讨论。整个教学过程中由教师对课堂进程进行引导和点评，大大提高了学生学习兴趣和加深了对药物知识的掌握程度。可见，学生自主情景表演可作为教师课堂教学生动而有益的补充。

表1教学质量评分问卷调查表学生反馈结果

3.2情景教学有助于学生对药理学知识的掌握

在期末理论考核试卷中，试题内容涉及了学生情景表演的主题药物的内容。虽然胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药情景表演组学生在相应试题上的得分平均分未高出非情景表演组学生，抗心律失常药情景表演组学生在相应试题上的得分平均分有高出非情景表演组学生的趋势。而肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药、镇静催眠药和β-内酰胺类抗生素情景表演组学生得分平均分均明显超出非情景表演组学生得分，此现象说明情景表演有益于学生的学习和提高教师的课堂教学效果。而且在情景表演的课堂教学模式下，学生通过表演加深了对知识的掌握程度，其他未参加表演的学生通过观摩表演的情景和参与讨论，仍然大有收获。整个课堂因为学生自主的表演而富有感染力，对于学生学习兴趣的激发和课堂教学效果的提高是大有裨益的。考虑到胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药情景表演组学生在相应试题上的得分平均分未高出非情景表演组学生，笔者通过分析学生表演的案例和理论考核试题内容发现，学生表演主题围绕着胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药的代表药毛果芸香碱和阿托品，但对内容未重叠的知识点可能掌握不够，比如M样作用，胆碱酯酶抑制药的特点和抗休克的机制等，而抗心律失常药物特点的掌握亦属于难点。这提示我们，在教学过程中，教师始终要注意基础内容知识点的归纳和强调，特别对于药事管理和药学营销专业的学生要适当补充一些医学知识的讲解，在情景表演设计中可有所涉及。肾上腺素受体激动药，肾上腺素受体阻断药，镇静催眠药和β-内酰胺类抗生素情景表演组学生得分平均分均明显超出非情景表演组学生亦说明了学生亲自参与情景表演在教学中的有效性。

3.3建设符合培养专业特色的药理学课堂

对学生开展的问卷调查表包含教师教学方法和课堂教学效果评价指标，从问卷调查结果来看，学生普遍表示认可情景教学的教学模式，认为其有助于提高他们对于药理学课程的学习兴趣和促进他们对药理学知识的掌握。对于药事管理和药学营销专业学生，根据其今后的职业走向，他们不仅需要良好的药学专业技能，还需要较强的沟通表达和协调能力，这在药政部门和其他药学服务领域都非常重要，亦有助于减少药害事件，改善医患关系，利于整个社会药学服务工作的良性循环。因此，情景教学是药理学课堂教学的良好补充，尤其适用于药事管理和药学营销专业的本科生药理学教学，笔者会进一步摸索如何更好地将情景教学模式融入药理学教学课堂，如何让教师更好地利用多种教学模式引导课堂。同时，应当充分考虑到培养专业特点和学生思维特点，在课堂中适当联系药物化学、药剂学、药物分析、药学综合技能和药事管理及药品营销等知识。比如：讲解结构类似的药物时介绍药物化学结构修饰的目的，药物的理化性质与药效，讲授具体某个药物时介绍不同剂型药物的应用范围，讲解治疗窗窄的药物时介绍血药浓度监测，讲解药物相互作用时讲述中西药之间的相互作用，在药物不良反应的内容中介绍药物获益-风险比较，在学生学习到特殊药品时简介药品管理法等药学相关知识。并在教学过程中渗透人文关怀和职业素养的培育，让学生了解如何与不同患者人群的沟通和用药宣教等。药理学作为一门综合性的学科，涵盖的学科知识面非常广泛，这也要求教师本人不断加强自身知识积累，在药理学课堂中将各学科知识联系起来，丰富课堂内容，从而有利于学生对药理学学科知识的掌握和建立良好的药理学学习思维模式，也利于培养创新型的复合型人才[8]。

综上所述，将情景教学模式融入药理学课堂是可行且大有裨益的，在教学实践中不断摸索更实际有效的多模式教学方式，深入挖掘情景教学法，将其灵活运用于药理学教学，建设符合学生专业特色的药理学课堂是我们今后工作的一大方向。

参考文献：

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张晓燕,梁冰,宛蕾,李莉,盛钰,周威.情景表演在药理学课程教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2020,28(06):1035-1038.