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浅谈医学教育改革

2020-12-22 376 上传者：管理员

摘要：近年来，我国的医学教育改革取得了一定的成效，但仍存在不少问题。文章分别从改善教学方法、培养学生的终身学习能力、与患者的沟通能力和对学生医德医风的培养几个方面进行了讨论，力求能为社会培养出合格的医用人才。

关键词：
医学教学
医学教育
医德医风
教学方法
教育改革
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一、引言

医学教育是我国卫生健康事业发展的重要基石。随着经济的发展和国家对教育投入重视程度的增加，我国的医学教育改革已取得了很大程度的进步。尤其党的十八大以来，我国医学教育蓬勃发展，为卫生健康事业输送了大批高素质医学人才。在新冠肺炎疫情防控过程中，我国医学教育培养的医务工作者发挥了极其重要的作用。尽管如此，医疗卫生事业的发展与进步，在支持和推动医学教育发展的同时，也对医学教育改革提出了更高层次的要求。面对疫情提出的新挑战、实施健康中国战略的新任务、世界医学发展的新要求，我国医学教育还存在人才培养结构亟待优化、培养质量亟待提高等问题，因此，对传统教学模式的改革迫在眉睫，文章主要从教学方法、能力培养等方面进行了较为深入的探讨。

二、开展丰富多彩的教学方法

为了更好地培养学生的学习兴趣，医学院校可以根据课程特点开展多方面的教学方法。医学教育的核心内容是临床实践，在教学实践中我们可以采用多种教学方法和教学方式并用，如利用影视资料让医学生在视频中观摩，条件允许的话让学生随门诊医生接诊病患、随住院医生查房，以及在实际病例中观摩，又或者进行角色扮演模拟病人病情等，尽可能让学生在接触现实病人前，先在学生间进行模拟演练。同时要注意在临床操作前，如问诊、体格检查前取得病人或其家属的同意[1]。

在学生基础课学习阶段也可以让学生多去实验室参观或进行实验，真实立体的接触相关知识；在临床实践阶段可以开展临床技能培养，竞赛，激发学生的学习热情；此外还可以对现有的考评方式进行改革，添加沟通能力、实践能力等方面的考评。

在教学过程中也可引入“以问题为中心”的PBL(problem-basedlearning,PBL）教学方法。教师将需要授课的关键内容变成科学问题及解决问题的思路、线索，将学生分成不同的小组，以小组为单位进行讨论。小组各成员可以利用不同的手段收集相关信息，如图书馆、网上数据库、请教专家教授等途径，汇总获得小组内的统一的答案，再在课堂上不同小组进行交流讨论，形成共识。教师的作用在于布置任务、引导讨论方向、纠错总结。PBL教学能有效调动学生学习的积极性，培养学生收集信息、归纳总结和表达的能力。此外，还可以将“以团队为基础的学习”TBL(team-basedlearning,TBL）教学方法和“以病例为基础的学习”CBL(case-basedlearning,CBL）引入到医学教育课堂[2]。

三、增加虚拟仿真实验

受办学条件和经费所限，目前很多医学院校的实验条件还存在实验内容相对落后单一和仪器老旧等问题，虚拟仿真实验的引入可以大大弥补这一不足。可以引入很多与医学相关的新的实验内容如热辐射与红外扫描成像综合实验、核磁共振实验、高温超导实验、奥林巴斯显微镜等实验内容，这些实验内容一定能大大提升学生的实验兴趣，同时降低了对实验室环境和场地的要求，以及后期仪器保养，维修等费用。另外像放射性研究实验之前许多医学院校都在开设，但是现在无论是放射源的获取还是保管都有着极高的要求，需要在公安机关备案，因此目前该实验开设起来难度较大，而引入虚拟仿真放射源则可以避免这些问题。

四、注重培养学生多方面的能力

（一）培养学生的终身学习能力

现代医学发展速度快，知识的更新迅速，医学院学生在校学习的专业知识如果不及时更新，毕业后就极有可能被淘汰，这就给医学生和医务工作者提出了更高的要求，必须具备终生学习新知识的能力，需要能够及时地、不断地补充最前沿的医学知识，来完善自己的业务能力。因此，基础医学教育对医学生终生学习能力的培养至关重要，教师通过更新教育思想、改革教育模式、增加前沿学科知识和发挥教师的教学主导作用，围绕医学生素质培养和能力提高，激发学生的主观能动性，培养医学生终生学习能力，为造就高水平的医务工作者做好基础性工作[3]。

（二）培养学生与患者的沟通能力

目前，我国没有针对医学生的职业教育，医学伦理学课程中医患关系的介绍学时较少，教学内容有限。没有医患沟通技巧方面的专门课程，医生的沟通技巧主要靠自身在医疗实践中摸索[4]。针对这一突出问题，可能相对有效的教学方法有案例分析、角色扮演、情景模拟、正反方辩论等，能有效地锻炼医学生在人际交往、医患之间的沟通表达能力。此外，通过早接触临床，如从第一学期就开始有计划的接触医院、病房、病人，培养医学生与患者的沟通交流能力，将交流、关怀患者贯穿整个医学教育当中，增强从事医疗行业的职业荣誉感。

（三）注重医德医风的培养

我国著名医学科学家和医学教育家吴阶平院士提出“一个好医生应该具有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务”三者缺一不可[5]。医德就是尊重和敬畏生命。医学教育要教会学生尊重生命，敬畏生命，要将中国医生的职业道德传给医学生，加强正确价值观的引导，为医学生塑造仁性、人道主义为中心价值观念，加强学生综合素质的提高，努力把学生培养成为德术双馨的医疗卫生人才[6]。

（四）专业课程融入“思政教育”

习近平总书记2016年12月在全国高校思想政治工作会议上发表重要讲话，强调高校思想政治工作关系高校培养什么样的人，如何培养人以及为谁培养人这个基本问题。要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育全过程。作为医学院校，思政教育可以分别从国家方针政策、家国情怀和社会责任、职业兴趣与职业发展、专业伦理和道德法制、人文精神和科学精神5个方面加以引入。比如运用医德典范的医学家比如孙思邈、李时珍的人格魅力引导学生进入医学的神圣殿堂，从而提高学生的文化品位，形成高尚的人文精神，培养他们大医精诚的品质。比如通过介绍抗疫英雄的感人事迹来提高学生们的职业荣誉感、团队合作精神和爱国情怀。总之我们除了关注培养学生掌握基本的医学知识、细心认真的品质、刻苦钻研的精神之外，更应该教会学生尊重、敬畏生命，将中国医生的职业道德和面对生老病死的态度在无形中感染每位医学生。

五、结束语

一名合格的医生除了具备扎实的理论基础外，还应具有终生学习的能力、良好的与病人沟通的能力和优秀的医德品质，而这些能力和品德的培养很大程度上源自医学院校的培养。高等医学教育必须始终坚持正确的医学教育价值观导向。2008年2月，时任卫生部部长陈竺同志指出，要在医学教育的各个环节、各个方面、各个阶段、各个场合，加强正确的价值观教育、伦理道德教育，强化国情教育和大卫生理念的培养。只有这样才能培养既有丰富医学知识，又有良好医德的医疗卫生人才，更好地为民众解除病痛疾苦，服务于人民大众[6]。

参考文献：

[1]任粉玉.中国与国外医学教育现状的对比分析[J].中国教育与发展,2007,103(6):39-40.

[2]袁小平.TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用[J].继续医学教育,2013,29(7):84-85.

[3]王燕蓉.以终生学习能力培养为目标的基础医学教育改革思考[J].继续医学教育,2013,15(4):436-437.

[4]黄元清.从构建和谐医患关系探索医学教育改革[J].课程教育研究,2012(14):1-2.

[5]刘红燕.浅析昊阶平临床医学人才标准[J].中华医学教育杂志,2008,28(3):17-18.

[6]徐玉梅.论高等医学院校学生医德素质培育体系的构建[J].中国医学伦理学,2011,24(2):181-183.

李维娜,何飞.浅谈医学教育改革[J].教育教学论坛,2020(52):166-167.