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多元化思政元素融入临床麻醉学教学中的体会

2024-08-02 221 上传者：管理员

摘要：麻醉学专业课程中的思政教学至关重要[1]。作为一门医学专业，麻醉学不仅需要学员具有过硬的知识和技术，更需要具有优秀的思想品德和职业素养。思政教学作为一种重要的教育手段，可以帮助学生树立正确的思想理念、价值理念和世界观，培养学生的责任感和使命感，培养学生优秀的医德医风。麻醉学专业课程中的思政教学不仅仅是灌输知识，更是引导学生建立正确的人生观和价值观，提高学生的综合素质。只有经过思政培训，学生才能在今后的临床实践中做出科学的决策，为患者的身体健康和生命负责，为医学事业的发展贡献自身的一份力[2]。

关键词：
临床麻醉学
多元化思政元素
思政教学
教学方法
麻醉学专业课程
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麻醉学专业课程中的思政教学至关重要[1]。作为一门医学专业，麻醉学不仅需要学员具有过硬的知识和技术，更需要具有优秀的思想品德和职业素养。思政教学作为一种重要的教育手段，可以帮助学生树立正确的思想理念、价值理念和世界观，培养学生的责任感和使命感，培养学生优秀的医德医风。麻醉学专业课程中的思政教学不仅仅是灌输知识，更是引导学生建立正确的人生观和价值观，提高学生的综合素质。只有经过思政培训，学生才能在今后的临床实践中做出科学的决策，为患者的身体健康和生命负责，为医学事业的发展贡献自身的一份力[2]。

当今，多元化课堂教学模式已成为高等教育发展的关键因素，并且正在推动着教学改革的进程。在临床麻醉学课程思政教学中，多元化课堂更是不可或缺。这种教学模式不仅可以提高学生的学习兴趣和积极性，还可以促进学生的综合素质和思想道德修养的全面发展。采用多种方法进行多元化的课堂教学，比如通过演示、实验、小组合作和交流，可以帮助学生更好地理解知识，从而取得更好的学习成绩。同时，多元化思政教学模式还可以培养学生的创新思维和实践能力，使他们更好地适应未来的职业发展[3]。因此，我们将多元化思政元素的教学模式应用于我校临床麻醉学教学中，用这种新颖的、多层次的教学方式来取得更为良好的教学效果。

1、资料与方法

1.1 分组

研究对象为我校临床医学院麻醉学专业(五年制)的学生60人，按学号随机分为试验组和对照组，试验组30人，其中男生13人、女生17人，年龄19～23岁，平均年龄21.33±1.45岁，实行多维度立体化课堂课程思政教学；对照组30人，其中男生15人、女生15人，平均年龄21.07±1.70岁，实行传统课程思政PBL教学。

1.2 教学方法

1.2.1 试验组

试验组学生实行课前、课中、课后多元化思政元素综合式教学。

(1)将“学习强国”平台贯穿于整个学习过程之中[4]。

学生和老师一起下载安装“学习强国”平台客户端，并注册登录，以便学习。老师利用后台的功能来统计学生的学习时间和学习版块，并从“学习强国”平台上挑选与临床麻醉学有关的内容，通过微信群的形式将其发布到班级学习群中，以此来加强师生之间的沟通交流。首先让学生在课前做好预习，课堂上通过“学习强国”平台进行讨论和回答，课后则会提供教学重点和难点的辅导。同时，老师也会收集“学习强国”平台上的名言警句，认真讲解，以便学生们更好地理解和掌握知识，采用鼓舞人心的方式激发学生的学习积极性和进取精神。

(2)在课前和课中进行PBL与翻转课堂相结合的模式教学[5]。

首先，教师引出临床麻醉工作中的病例，介绍病例的相关病史和诊疗经过，讲述有关理论知识点并构建临床核心问题。同时，指导学生查阅各种学习资料(教科书及其它参考书籍)，对问题进行循证医学探究，并高度关注该问题领域的学科前沿，引导学生对此类病例的麻醉方案设计进行思考。教师利用“超星学习通”平台录制临床麻醉学相关的教学病例，将其上传至学生的学习环境，学生可以根据自己的需求，分成6个小组，每个小组5人，可以提出自己的疑问，比如疾病的病理生理或诊疗经过。通过师生之间的交流，激发学生的学习兴趣，从而加深学生对临床麻醉学的理解。

(3)于课后进行实践活动并构建反馈机制[6]。

教师结合临床麻醉工作对学生安排实践活动，如带领学生在医院见习，直观体会临床麻醉对患者的服务能力，陪同学生在社区医疗活动中探索居民舒适化医疗服务体系建设等，组织学生参观医院的麻醉学科建设，深入了解我国临床麻醉医生与患者的现状，分析临床麻醉工作中的具体内容及实施价值，引导学生深入探究麻醉学热点问题并对学习内容进行反思，鼓励创新思维。在此过程中，记录学生对课程的实时评价与反馈，与学生深入交流，了解他们对多元化思政教学授课的感受及课程中融入思政元素的效果。

1.2.2 对照组

对照组学生实行传统的PBL思政教学模式进行教学，即教师根据临床麻醉学课程的教学大纲常规地提出临床工作问题，对学生进行病例讲解，以便学生获得教学内容的重点难点，在常规的课堂教学时间内完成理论教学，循规蹈矩地完成教学任务。

1.3 效果评价指标

1.3.1 理论知识成绩

以教科书内容与临床麻醉工作知识相结合进行出卷考试，卷面题型分为5个部分：单项选择题、对错判断题、名词解释、简单题与案例分析题。卷面满分为100分，评价标准如下：<60分等级为差，60～80分等级为中等，80～90分等级为良好，>90分等级为优秀。

1.3.2 专业技能考核

专业技能考核共分为四个站点。第一站点，对模拟患者进行术前访视。对患者的主诉及现病史、既往史、重要体格检查及临床检查检验结果进行分析，判断患者的麻醉风险分级，并建立、书写患者的麻醉预案。第二站点，对临床患者的影像学检查做出正确判断。随机抽调大量患者的影像学资料(如胸片、心脏彩超等)，由学生判断正确的检查结果。第三站点，对模拟患者进行麻醉学的基本临床操作。如气管插管、椎管内麻醉、动静脉穿刺等，并根据操作成功与否及规范性打分。第四站点，对模拟患者进行紧急救治组织工作。如电除颤、心肺复苏、给予抢救药品与正确的抢救措施等，并根据抢救工作的有效性及安全性打分。满分共100分，各站点分别占25分，评价标准如下：<60分等级为差，60～80分等级为中等，80～90分等级为良好，>90分等级为优秀。

1.3.3 科研创新能力考核

学生经历两种不同的教学模式学习后，教师对其进行相应的科研创新能力考核。由教师提供一定的科研问题，学生查阅相关研究资料与论文，设计与此科研问题相关的研究申请书(书写研究背景、研究方案、研究可行性与创新性、研究拟解决的关键问题等)，申请书由同一位教师进行评价并打分，以考查学生的科研创新设计能力。满分共100分，评价标准如下：<60分等级为差，60～80分等级为中等，80～90分等级为良好，>90分等级为优秀。

1.3.4 教学满意度评价

课程教学结束后，教师分别对两组学生进行多方位的考核。同时，每位同学对教学效果进行不记名的问卷调查并打分。教学效果评价包括学习兴趣性、参与教学积极性、理论与技能操作的掌握能力、人文关怀能力、自我科研创新评价五个方面，满分共100分，每个方面占20分。评价标准如下：<60分等级为不满意，60～80分等级为较满意，80～90分等级为满意，>90分等级为非常满意。

1.4 统计学方法

采用R(4.2.1)软件进行统计分析。计量资料中，当数据满足正态分布且满足方差齐性，用t检验比较，当数据不满足正态分布，用Wilcoxon检验比较。计数资料中，当数据满足理论频数均>5且总样本数≥40的条件，用卡方检验(Chisq test)比较；当数据满足5>理论频数≥1且总样本数≥40的条件，用连续矫正卡方检验(Yates' correction)比较。

2、结果

2.1 理论知识成绩比较

对比两组学生临床麻醉学理论知识成绩，试验组高于对照组，χ2值为8.989，p=0.029，差异有统计学意义。见表1：

表1 两组学生临床麻醉学理论成绩比较(n,%)

2.2 专业技能能力比较

对比两组学生专业技能能力，试验组高于对照组，χ2值为9.917，p=0.019，差异有统计学意义。见表2：

表2 两组学生专业技能能力比较(n,%)

2.3 科研创新能力比较

对比两组学生科研创新设计能力，试验组高于对照组，说明多维度立体化课堂激发了学生的科研创新意识，且具有明显优势，χ2值为10.206，p=0.017，差异有统计学意义。见表3：

表3 两组学生科研创新能力比较(n,%)

2.4 教学满意度评价比较

两组学生从五个不同的角度对教学满意度进行评价，统计得分后将教学满意度分为4个等级：不满意、较满意、满意和非常满意。对比两组学生对教学满意度的评价，试验组高于对照组，χ2值为9.192，p=0.027，差异有统计学意义。见表4：

表4 两组学生教学满意度评价比较(n,%)

3、讨论

对于麻醉学专业的医学生来说，思政教学在整个本科教学中必不可少。课程思政培养了医学生从学生到医生这种角色转变中优良的医德医风，可使其成为一名值得人民信赖的好医生。麻醉学是一门极其重要的学科，它不仅为临床麻醉、危重症处理和疼痛诊疗提供了坚实的基础，而且还能够极大地影响到整个医学领域，因此，培养具有良好政治意识和思想认知的医学人才尤为迫切。传统的PBL教学模式虽然在我国发展迅速，被临床麻醉学教师灵活运用，但这种单一的教学模式显然不能满足现阶段临床麻醉学专业对学生的理论与实践技能掌握能力的要求，以及这门课程对学生科研创新思维能力的引领作用。临床麻醉学涉及临床麻醉工作中不同类别疾病患者复杂多样的生理病理状态和诊断治疗过程，需围绕教学大纲从多个维度确立课程目标，以便能够更好地为学生提供有效的教学[7]。为了实现这一目标，我们采取了多元化思政元素的教学手段和方法。“学习强国”平台伴随着我们教学的整个阶段，在课前预习阶段，利用平台中收录的大大小小真实发生在医学生身边的故事分成不同的专栏，例如疫情期间有关麻醉医生的“国士无双”、“医者仁心”等，让学生们能够真切感受到学习临床麻醉学这门学科的责任感与使命感。在课中学习与课后复习阶段，给予学生平台的名言警句，例如“人生在勤，不索何获”、“穷且益坚，不坠青云之志”等，让学生们时刻牢记初心，不忘一名医学生入学的誓言，积极进取，为人民的健康服务，为“健康中国”理念服务[8]。

临床麻醉学以病理生理学为主导，要求学生掌握良好的处理围术期患者突发事件的能力，并且它与外科学、诊断学及危重病医学等多门学科广泛交叉，单纯的课中PBL教学模式在临床麻醉学课程中容易让学生丧失对这门课程的学习热情和主动性，不利于提高医学生在面对复杂病情时的综合素质能力，所以我们实施了PBL与翻转课堂相结合的课中教学模式，在规范化的教学大纲要求以外设置课中研讨小组，使学生在自主学习的同时，注重培养优秀的思维能力，这在之前我们的教学方法改进研究中也取得了良好的效果[9]。对于课后的实践学习，则可以使学生在医院通过自己的操作和诊疗来加深对理论知识的理解，也直接提高了学生的动手能力。通过试验证明，实践活动教学受到了学生的一致好评，使学生在无形中掌握了临床麻醉工作中的一些基本操作，如气管插管与全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等等，而通过实践活动中发现的一些临床问题，又可以激发学生对这些科学热点的探索能力，从而去查阅资料与设计解决方法，获得科研创新的灵感，引导学生对学习内容进行反思，鼓励学生对科研工作的创新思维[10]。

将这些课程思政元素融入进临床麻醉学专业课程的各个环节，改变了以往教学中单一教学模式的局限性，但它也同时具有一定的探索性，需要学生及时的评价与反馈。通过学生在课后的调查问卷来实现与学生的积极沟通和交流，深入了解他们对这种多维度立体化课堂教学模式的直观感受和融入思政教学的效果，如学习兴趣性、参与教学的积极性、理论与技能操作的掌握能力、人文关怀能力、自我科研创新评价等方面，探究思政元素对学生学习临床麻醉学课程的启发与帮助。通过结果分析表明，学生在课堂中参与感强烈，讨论积极，对课程理论和实践操作及科研设计能够轻松接受，教学效果良好。通过采用多种方式将思政理念融入到课程教学中，使得它们能够在课堂和校园之间自由流动，从而逐步建构起完整的医学生思想政治教育体系，这既对学生有益，也对教师有益。虽然它还在探索阶段，但我们相信，随着这种教学模式的不断更新，不断完善，其在其他临床各科的教学中值得推广应用。

参考文献:

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[2]贾志云,向镛兆,赵祯,等.社会主义核心价值观视域下高校医学生价值观塑造路径研究—以“三全育人”为角度切入[J].现代职业教育,2022,(3):13-15.

[3]胡月.课程思政在医学院校研究生教育中的“上层设计”与实践方案研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2022,22(4):420-424.

[4]杨亮,李悦淇,石科,等.“学习强国”平台在医学肿瘤学课程思政教学中的应用探索[J].肿瘤基础与临床,2022,35(1):70-73.

[5]王闻琦.线上线下相结合的翻转课堂教学模式研究—以《大学物理》课程为例[J].赤峰学院学报(自然科学版),2022,38(11):68-71.

[6]欧阳静,白思敏,李秀芹.健康中国视域下医疗保险课程思政元素探究[J].名医,2020,(18):189-190.

[7]丁慧,宋宇龙,苏劲遥.线上线下混合式教学方法在临床麻醉学教学中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(27):196-198.

[8]冯魁,陈梦媛.铸牢中华民族共同体意识宣传教育的思考—以高校学习强国号为例[J].黑龙江教育(高教研究与评估),2023,(10):9-11.

[9]张阳,李晓红.基于SPOC与翻转课堂结合的教学模式在麻醉学本科教学的应用研究[J].东方医学与健康,2023,(10):102-109.

[10]任志英,陈超,张芝颖.临床技能中心建设与临床实践教学研究[J].医学教育管理,2023,9(5):621-629.

基金资助:安徽省2022年高等学校省级质量工程重点项目(2022xskc066); 蚌埠医科大学2023年校级质量工程重点项目(2023fyjyxm09､2023fyjyxm12);