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易经九宫操联合艾灸在高脂血症患者中的应用

2025-05-14 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨易经九宫操联合艾灸在高脂血症患者中的应用效果。方法选取2022年6月至2024年6月某单位收治的120例高脂血症患者为研究对象，按照随机数字表分为研究组和对照组，各60例。对照组以常规护理干预，研究组增加易经九宫操联合艾灸干预。评估两组中医证候积分、血脂指标水平、体格指标、生活质量、护理满意度。结果干预后，研究组中医证候包括肢麻沉重、心悸胸闷、呕恶痰涎、舌胖苔滑评分分别为(1.64±0.48)分、(1.81±0.45)分、(1.93±0.46)分、(2.02±0.46)分，均低于对照组的(1.97±0.51)分、(2.27±0.49)分、(2.31±0.48)分、(2.58±0.53)分(P<0.05)。干预后，研究组血脂指标包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。干预后，研究组体质量、腰围、体质指数(BMI)、体脂率均低于对照组(P<0.05)。干预后，研究组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意度为91.67%，高于对照组76.67%(P<0.05)。结论易经九宫操联合艾灸在高脂血症患者中的干预效果良好，可降低患者的中医证候积分，改善患者的血脂指标水平，降低患者的体格指标水平，提升患者的生活质量和护理满意度。

关键词：
干预效果
护理满意度
易经九宫操
艾灸
高脂血症
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高脂血症是一种以脂质代谢功能紊乱为特征的疾病，表现为患者血浆中的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常值，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常值，而出现的血脂水平异常[1-2]。该病通常无明显的临床症状，多在体检或因其他疾病就诊时发现，部分患者可表现为黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变、胸闷、胸痛、头晕等症状。高脂血症的发生会增加患者心脑血管疾病的发生风险，是冠状动脉粥样硬化心脏病、急性心肌梗死、脑卒中等疾病发生的独立危险因素，并且血脂水平升高还会增加糖尿病、高血压等基础疾病发生风险[3-4]。近年来由于不良生活习惯的形成，高脂血症的发病率呈现逐年升高的趋势，对于广大人群的危害性进一步增加[5]。对于高脂血症患者主要采取调血脂药物以控制患者的各项血脂指标水平，但由于高脂血症的发病因素复杂多样，除了药物治疗以外，还需要对患者进行生活行为方式的管理，需要在患者治疗期间给予相应的护理干预措施[6]。中医认为高脂血症属于“血瘀”“痰浊”“脾虚”范畴，主要从活血祛瘀、化痰祛浊、健脾除湿的角度开展治疗[7]。易经九宫操为经典的中医康复疗法，通过系统的中医保健操训练手段，能够调节患者的亚健康生理状态。另外，艾灸疗法通过对患者相应功能穴位的刺激，能够调理脏腑功能[8]。既往关于易经九宫操联合艾灸在高脂血症患者中的应用鲜有研究报道，为此，本文以高脂血症患者为对象，给予易经九宫操联合艾灸进行干预，评估对患者的干预效果。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年6月至2024年6月某单位收治的120例高脂血症患者为研究对象，按照随机数字表分为研究组和对照组，各60例。研究组：男57例，女3例，年龄25~45岁，平均年龄(33.97±4.22)岁，体质指数(BMI)24~31kg/m2，平均BMI(28.31±1.82)kg/m2，病程1~6个月，平均病程(4.31±0.89)个月，合并症：高血压9例、糖尿病11例；对照组：男58例，女2例，年龄25~45岁，平均年龄(32.19±4.82)岁，BMI25~32kg/m2，平均BMI(28.16±1.73)kg/m2，病程1~7个月，平均病程(4.54±0.91)个月，合并症：高血压11例、糖尿病8例；组间基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准：经检查诊断确诊为高脂血症患者，符合《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[9]中诊断标准；年龄18~65岁成年人群；患者中医辨证分型为脾虚痰浊型；患者对易经九宫操、艾灸等干预方式能够耐受；患者对研究内容知情同意；方案无伦理学争议。排除标准：继发性血脂异常的患者；存在肝、肾、心、脑等重要脏器功能衰竭的患者；合并恶性肿瘤疾病、全身炎症性感染疾病患者；入组前已接受其他药物治疗的患者；未按治疗方案进行服药或中途退出的患者。

1.3干预方法

两组患者均给予调血脂药物治疗，对照组治疗期间以常规护理干预，包括对高脂血症疾病知识的讲解，从发病原因、诱发因素、症状表现、危害性、治疗方法、注意事项等角度进行阐述，并对患者进行用药指导、饮食干预、生活管理，指导患者调整生活方式，并进行适当的运动训练干预。研究组增加易经九宫操联合艾灸干预，艾灸干预选取患者的双侧足三里穴、双侧丰隆穴、合谷穴、三阴交穴、气海穴为治疗穴位，采用艾灸进行治疗，确定目标穴位后将艾灸点燃置于专用的灸盒用治疗巾固定在选取的穴位处，时长约30min，1次/d。易经九宫操干预方案主要分为五式，预备式：道源无极，即患者以站立位摇摆转体；第一式：道贯东西，即左右云手(357式)；第二式：道合乾坤，即上下云手(951式)；第三式：道法太极，即交叉云手(左258式、右456式)；结束式：道源无极，即摇摆转体。实施过程的主要动作要领为缓慢、主动、流畅、充分，1次/d，10min/次。两组连续干预10d。

1.4评价指标

①中医证候积分：于干预前后对两组患者的主要中医证候包括肢麻沉重、心悸胸闷、呕恶痰涎、舌胖苔滑评分进行评估比较，根据证候程度记为0~6分，分值越低患者的证候越轻[10]。②血脂代谢指标：采集空腹静脉血3mL，以H-1600型高速离心机[上海利鑫坚离心机有限公司，沪食药监械(准)字2012第1410199号]进行离心分离，采用Chemray800型生化分析仪(深圳雷杜生命科学股份有限公司，粤械注准20172401129)检测患者的脂代谢指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C，检测试剂盒购置于成都川弘科生物科技公司。③体格指标水平：对两组患者的体质量、腰围、BMI、体脂率等体格指标进行测量比较。④生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估身体、心理、社会和物质生活状态功能，均采用百分制计分，得分越高患者的生活质量越好[11]。⑤护理满意度：对比两组患者的护理满意度，从健康宣教、护理操作、心理疏导、门诊随访等角度进行评估，每项得分1~5分，总分为20分，得分>15分为非常满意，得分10~15分为满意，得分<10分为不满意，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0系统处理数据，计数资料用率[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布以t检验分析，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者中医证候积分比较

干预后，研究组肢麻沉重、心悸胸闷、呕恶痰涎、舌胖苔滑各评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者血脂指标水平比较

干预后，研究组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者体格指标水平比较

干预后，研究组体质量、腰围、BMI、体脂率均低于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4两组患者生活质量评分比较

干预后，研究组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表1两组患者中医证候积分比较

表2两组患者血脂指标水平比较

表3两组患者体格指标水平比较

表4两组患者生活质量评分比较

2.5两组患者护理总满意度比较研究组护理总满意度高于对照组(P<0.05)，见表5。

表5两组患者护理总满意度比较

3、讨论

高脂血症是临床常见的慢性基础疾病，在临床上有较高的发病率，相关调查显示我国约有35%成年人群伴有不同程度的血脂水平升高，已成为心脑血管疾病发生的重要危险因素，危害广大人群的生命健康安全[12]。随着研究的深入，对高脂血症的发病原因也有了进一步的认识，主要与患者不良饮食习惯、脂肪摄入过多、运动量低、肥胖、吸烟、酗酒等多种因素有密切关联，另外，该病发生也与基因突变、遗传因素、家族聚集性有关[13]。对于高血脂症患者主要用调血脂药物治疗，由于高脂血症的发病机制复杂，多种因素参与该病的发生和进展过程，除了药物治疗外还需给予患者相应的护理管理干预。

中医在高脂血症症状管理中也有丰富的经验，中医认为高脂血症归属于“血瘀”“痰浊”范畴，因饮食不节、过食肥甘厚味，致使脾胃受损，脾失健运，则水湿不化、聚湿成痰、壅塞脉道、阻滞气机、血运不畅，而气滞血瘀、脉络涩滞、痰瘀互结而发为本病。中医将该病病机总结为血瘀气滞、痰瘀互结，应主要从活血祛瘀、化痰祛浊、健脾除湿的角度开展治疗[14-15]。基于此本文中研究组采取易经九宫操联合艾灸进行干预，取得了良好的效果，表现为研究组患者的肢麻沉重、心悸胸闷、呕恶痰涎、舌胖苔滑各项积分均低于对照组。这是因为易经九宫操是一种经典的中医康复疗法，理论源于《易经》均衡术、《道德经》至柔论，是在“易筋归一道法自然理论体系”指导下设计的通过调节机体的平衡态而获得的一套易筋保健操，通过规定的保健操动作，可以调节患者身体功能状态，有助于患者脏腑功能的改善，对于全身的血液循环状态有良好的调节作用，并且可调理脾胃功能，获得健脾除湿的功效[16-17]。另外，本文还采取艾灸干预，以足三里穴、双侧丰隆穴、合谷穴、三阴交穴、气海穴为刺激穴位，其中足三里穴刺激后具有和胃健脾、通腑化痰、升降气机的功效；刺激丰隆穴具有化痰开窍、祛湿除风的功效；刺激合谷穴具有疏通经络、除痹祛湿的功效；刺激三阴交穴具有行气活血、疏经通络的功效；刺激气海穴具有益气助阳、调经通络的功效。并且以艾柱点燃后进行熏蒸，能够进一步增强穴位刺激效果[18]。因此，易经九宫操与艾灸联合应用对高脂血症患者可发挥显著的治疗作用。研究组干预后的血脂指标水平均显著低于对照组，表明该中医联合干预方案能调节机体的血脂水平。经现代药理学研究表明艾柱中的黄酮、挥发油类活性成分可降低血清TC、LDL-C水平，有良好的调血脂作用[19]。高脂血症患者由于不良饮食习惯，多伴有体质量增加，体脂率升高以及肥胖的倾向，本文中研究组干预后的体质量、腰围、BMI、体脂率均低于对照组，表明该中医联合干预方案能够改善患者的体格指标，这是因为易经九宫操训练有助于改善患者肢体功能状态，可一定程度控制体质量的增加[20]。另外，艾灸疗法也可调节机体的脏腑功能，有助于患者体格指标的改善。在生活质量比较中，研究组GQOLI-74评分高于对照组，表明易经九宫操联合艾灸可提升高脂血症患者的生活质量。在护理满意度比较中，研究组经易经九宫操联合艾灸干预后，患者的中医证候积分显著降低，患者血脂指标水平显著降低，体格指标和生活质量评分显著改善，由此可显著提升患者的护理满意度。

综上所述，易经九宫操联合艾灸在高脂血症患者中的干预效果良好，可降低患者的中医证候积分，改善患者的血脂指标水平，降低患者的体格指标水平，提升患者的生活质量和护理满意度。

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