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腹腔镜手术列表
据报道,妊娠期急性阑尾炎的发病率为1∶1000~1∶1500[1-3]。诊断急性阑尾炎非常具有挑战性,妊娠期常存在非典型表现,此时胃肠道不适的发生率相对较高。随着子宫不断增大,妊娠子宫会提升并牵拉前腹壁远离发炎的阑尾,阻碍网膜和发炎阑尾之间的接触,因此腹部压痛可能不太显著,反跳痛或肌紧张也较少。
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腹腔镜手术是治疗异位妊娠的有效手段,具备微创、保留器官完整性、术后恢复较快的优势,但该术仍属于侵入性操作。异位妊娠导致患者心理压力和手术应激反应,对患者术后生理、心理功能以及生活能力的恢复均造成影响[1]。有研究指出,异位妊娠患者腹腔镜术后输卵管通畅程度、手术情况等对术后妊娠有远期影响[2]。
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老年人多合并隐匿性慢性疾病,存在年龄相关性脏器功能减退等情况,手术及麻醉时间的延长会明显增加手术风险,严重者可出现多脏器衰竭。有研究显示,与年轻患者相比,老年患者腹部手术后的死亡率高达21%[2-4]。因而如何缩短腹腔镜手术时间、降低手术风险及并发症发生率成为外科关注的重点和难点。
胆总管结石(commonbileductstone,CBDS)是普外科最常见也是最严重的胆道疾病之一,CBDS会引发梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、急性重症坏死性胰腺炎、继发性肝脓肿等,长期存在的CBDS还会引起继发性肝硬化等严重并发症。随着腹腔镜技术的日益成熟和普及。
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随着医疗诊疗水平的提高,妇科腹腔镜手术患者对舒适化诊疗的要求也越来越高。妇科腹腔镜手术患者在全身麻醉苏醒期进行吸痰、拔除气管导管等操作时,通常会出现呛咳、躁动等不适,使患者血流动力学剧烈波动[1]。拔除气管导管时引起的不良症状,如果不采取干预措施,严重时甚至会威胁生命。
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不过腹腔镜手术仍然属于一种有创手术,会对患者的心理和机体带来不同程度的影响,而且有一定的并发症风险,而将快速康复外科理念与腹腔镜手术护理相结合可以进一步提升手术效果,缩短患者恢复时间,减少术后并发症的发生[3-4]。本研究探讨快速康复外科理念在腹腔镜手术护理中的应用效果,以期为临床护理实践提供科学依据。
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小儿肾积水属于儿科常见泌尿系统疾病,主要与输尿管阻塞与尿液逆流有关,临床上90%小儿肾积水由肾盂与输尿管连接部狭窄所致。肾积水在新生儿及婴儿中临床症状不明显,随着年龄增加患儿可出现间歇性腰腹痛、血尿、尿路感染等表现,严重时可引发高血压和尿毒症,损害患儿生活质量。
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原发性肝癌由肝细胞和肝内胆管细胞癌变所致,患者早期无明显症状,随着病情进展会伴有消瘦、疲乏无力、肝脏部位疼痛等并最终导致死亡。目前,临床对原发性肝癌患者以手术治疗为主,且随着医疗器械的不断发展,腹腔镜技术已逐渐应用到多种腹部恶性肿瘤的手术治疗中,相比于传统开腹手术其具有操作精准、对其他脏器干扰小、创口小等优点。
全麻手术完成后,患者仍处于麻醉状态[1]。麻醉恢复室(PACU)可为患者提供术后至麻醉苏醒的生命体征监测与护理[2]。PACU患者受麻醉药物残留、脏器牵拉、体位改变等因素影响,会出现疼痛、躁动,恶心呕吐等不良反应,从而延长术后苏醒时间[3]。常规护理通常采用标准化流程,具有普适性,但护理效果欠佳。
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靶控输注属于静脉输注模式的一种,以药效动力学和药代动力学为理论依据,可更精准把控药物,从而降低手术与插管创伤导致的应激反应。舒芬太尼、瑞芬太尼都是妇科腹腔镜手术中常用的麻醉药物,舒芬太尼有着较强的镇痛作用,是最常使用的镇痛药物,但其不可大剂量使用,容易引发患者呼吸抑制、过度镇静等不良反应,因此常与丙泊酚联合使用[3,4]。
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对于胆结石患者而言,其临床症状主要有高热、恶心呕吐、寒颤、黄疸、上腹疼痛(阵发性为主),少数患者甚至会有精神症状伴发[2]。作为肝胆外科高发性疾病,在国内胆结石发病率逐年升高,目前已经达到10%左右,可能与人们生活习惯、结构改变等有关[3,4]。发生胆结石后,未能及时干预与治疗,可能导致急性胆囊炎、胰腺炎、胆管炎等并发症发生,甚至威胁其生命安全。
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子宫内膜异位症是一种以异位子宫内膜组织生长为特征的慢性炎症性疾病,常导致盆腔疼痛、痛经和不孕等[1]。尽管手术治疗可暂时缓解症状,但术后复发率居高不下[2]。研究显示,保守性手术后2年内复发率约为21.5%,5年内可达40%~50%[3],严重影响患者生活质量和生育能力。因此,探索术后预防复发的有效策略成为临床管理的关键问题。
腹腔镜手术是一种利用腹腔镜显示屏监视、引导腹外操作手术器械以完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离等操作的手术方式,与传统开腹手术相比具有创伤小、术中出血量少、术后并发症少且恢复快的优点,广泛适用于普外科、泌尿外科等多个科室[1]。
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腹腔镜手术为异位妊娠主要治疗手段,但手术作为一种应激源可造成强烈身心应激反应,影响手术效果与术后康复。因此,临床较为关注对异位妊娠腹腔镜手术患者的护理。常规护理干预多以疾病护理及口头健康教育为主,且教育对象侧重针对患者,存在一定局限性。
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腹腔镜手术被广泛认为是治疗急性阑尾炎的最有效方法。然而,尽管腹腔镜手术创伤小,但仍然涉及一定程度的侵入性操作和气腹压力,这可能导致患者术后出现胃肠功能紊乱等并发症,对患者的健康产生一定影响[1]。因此,为了提高患者的生活质量,必须采取有效的护理干预措施以预防并发症发生。
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