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妊娠列表
产后出血是产科最为常见的并发症,通常指的是产妇分娩胎儿24h内的出血量超过500mL以上。而造成产后出血发生的高危因素有巨大儿、前置胎盘、瘢痕子宫等。文献报道称,高危妊娠产妇发生产后出血后会增加弥漫性血管凝血、失血性休克等严重并发症的发生风险,甚至直接导致产妇死亡。
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梅毒俗称杨梅疮、花病,是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。主要是通过性交,少数可通过接吻、母乳喂养、接触感染者的日常生活用品等感染,梅毒传染可由孕妇传染给胎儿[1]。在妊娠后超过4个月,会引起胎儿子宫内感染,导致流产、早产、死产或分娩胎传梅毒患儿等不良的妊娠结局[2]。
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孤立性输卵管扭转好发于育龄期女性,妊娠和多囊卵巢综合征是其重要诱发因素。本组7例患者中,2例合并输卵管系膜囊肿,5例合并输卵管积水,分析原因为输卵管系膜囊肿或输卵管积水导致输卵管远端重量增加,当有外力作用或体位变化时易导致输卵管以近端(多数为峡部)为轴发生扭转。
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不全流产常见于妊娠28周内流产,包括人工流产、难免流产、药物流产,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,属于中医“产后恶露不绝”“堕胎”等范畴。中医药治疗本病无毒副作用,价格低廉、临床疗效也在不断提高,易被患者接受,因此从中医中药角度出发,深入研究其病因病机,总结更有效的治疗方法至关重要。
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对于前置胎盘来说,是指孕28周后,胎盘偏离子宫正常部位,在子宫下段附着,胎盘下缘甚至覆盖或者达到宫颈内口,低于胎先露[1]。前置胎盘属于妊娠晚期比较严重的一种并发症,其也是孕妇在妊娠晚期发生阴道流血主要的一个原因。倘若处理不当,就可导致孕妇大出血、胎儿早产、感染等情况出现,而威胁到母婴安全,所以,要给予前置胎盘患者有效的干预。
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预见性护理通过加强健康教育,告知患者及家属孕期保健知识及注意事项,提前做好腹痛、出血预防,同时,加强患者心理疏导,加强患者胎心监测;给予患者更多尊重,保护好患者隐私,转移患者注意力,给予患者术后镇痛措施,鼓励患者尽早参与活动锻炼,合理制定训练计划,从而减少患者尿潴留、出血、腹胀、感染、胎盘早剥等并发症,促进患者尽早康复。
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肝素诱导的血小板减少症是由抗体介导的肝素副作用,临床表现为血小板计数减少和高凝状态,严重者可导致血栓形成。本课题组在前期研究中证实,HIT抗体检测联合验前概率评分可实现排除诊断和辅助诊断。目前的研究多以呼吸、普外和心血管病患者为观察对象,尚未对妊娠期患者的HIT数据进行整理。
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双胎妊娠发生率2%~4%,其母婴围产期并发症的发生风险较单胎妊娠显著增高。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的前3位原因之一。心肌致密化不全(NVM)又称为海绵状心肌病,是一种罕见的先天性疾病,成人发病率为0.01%~0.27%。其最常见类型为左心室型,其次为右心室型及全心室型,心肌致密化不全可单独存在,也可合并其他先天性心脏病,易诱发心力衰竭、心律失常等。
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近年随着临床上辅助生殖技术的广泛开展,双胎妊娠率明显升高,目前已达全球妊娠总数的3%~4%,且辅助生殖技术助孕妇女反复宫腔操作、多胎妊娠等是宫颈机能不全的高危因素。研究表明辅助生殖技术受孕的双胎更易发生晚期流产及早产,可能与其合并宫颈机能不全有关。治疗孕期宫颈机能不全的有效手术方式之一为经阴道宫颈环扎术(本文指MacDonald术式)。
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子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其中黏膜下子宫肌瘤约占10%~15%。Parazzini等的研究表明,黏膜下子宫肌瘤,尤其是多发性黏膜下肌瘤,会通过改变子宫腔的解剖学结构而影响胚胎植入。最近的一项荟萃分析表明,大多数流产都存在妊娠早期子宫肌瘤变大,从而影响受精卵的着床及胚胎的正常发育。
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妊娠期贫血临床较为常见,其影响因素主要为血容量平均值增加、妊娠反应、食欲下降等生理因素会导致妇女血红蛋白下降。铁缺乏、缺铁性贫血孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁症的风险增加;子代发生胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的风险增加。
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近年来研究报道,微量元素缺乏可能与FGR的发生相关。因此推测孕妇微量元素水平可预测FGR的发生风险。尽管中国关于FGR的研究越来越多,然而关于孕期微量元素水平与FGR发生风险关联的研究尚少。本研究旨在评估孕早期、孕中期以及孕晚期4种微量元素铁、锌、铜和碘水平对FGR发生风险的预测价值,从而为FGR在临床上的早期发现与早期干预提供依据。
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复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妊娠常见并发症,发生率约为1%,其中50%以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因,临床上称之为原因不明复发性流产,其发病机制不清楚,缺乏有效的治疗方法。生殖免疫学研究认为母胎免疫耐受异常可能是其发病机制之一。
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多囊卵巢综合征(PCOS)作为代谢紊乱综合征,多以胰岛素抵抗、高脂血症及多毛等症状为主,好发于育龄期女性,为导致女性妊娠率低甚至不孕的重要原因。来曲唑为治疗PCOS的主要药物,有利于调节机体对激素过度依赖现象,促进排卵。本研究旨在探究联合来曲唑、二甲双胍治疗PCOS不孕患者的临床应用效果。
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女性盆底肌肉不仅具有维持子宫、膀胱直肠等盆腔器官的正常解剖位置作用,且参与控制大小便、保持阴道松紧度等生理活动。盆底肌肉分为I类肌纤维属于盆底肌肉支持系统,具有强制收缩,时间长而持久;损伤后表现为阴道松弛、子宫脱垂等;II类肌纤维属于盆底肌肉运动系统,阶段性收缩,快速而短暂;损伤后表现为打喷嚏、运动等出现漏尿,性功能障碍等。
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