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2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,是一种临床较为常见的进展性内分泌代谢疾病,占所有糖尿病患者的90%左右,主要临床表现为浑身乏力、视力及体质量下降、多食、多饮、多尿,对患者的身体健康、生活质量造成严重影响。2型糖尿病的发病与生活习惯、环境因素、社会发展因素、遗传因素等密切相关,中老年群体、体型肥胖者是主要发病人群。
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糖尿病作为一种慢性内分泌疾病,其发病率高,死亡率高,已成为世界性的公共卫生问题,预计到2040年将会增加到6.42亿,其中90%以上为2型糖尿病。中国则是全球糖尿病患病人数最多的国家,每年患病率保持递增状态,且随年龄增长而增加。2型糖尿病特点是胰岛素抵抗、肝葡萄糖生成过多和脂肪代谢异常,同时糖尿病引起小血管病变会导致一些肌肉骨骼。
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妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见疾病,2019年国际糖尿病联盟(IDF)数据显示,全球妊娠期高血糖发生率高达15.8%,其中83.6%为GDM患者。近年来,随着经济快速发展,人们生活水平提高,我国GDM患病率逐渐上升,二孩政策放开后,其上升趋势更为明显。一项Meta分析显示,我国GDM患病率约为13%,明显高于欧美国家。
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2型糖尿病是一种常见病,发病率高。该病主要由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致,病因包括遗传、饮食、肥胖等因素。临床以慢性高血糖为主要特征,常见症状如消瘦、饥饿、头晕、嗜睡等,会严重影响患者生活质量[2,3]。此外,该病可导致多种并发症,严重时造成生活质量下降甚至危及生命。
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基于标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是在物联网模式发展进程不断推进背景下延伸的综合管理平台,旨在设置患者疾病管理目标的基础上,对患者疾病开展院内外连续诊疗管理,通过医患联动共同实现目标。本研究以我院收治的200例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,探讨MMC的实施方法及应用价值。
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近年来,随着人们饮食及生活环境等的改变,2型糖尿病患病率呈升高趋势,糖尿病患者以老年人群居多,受到血脂代谢紊乱及高血糖、高血压的长期刺激极易引发动脉粥样硬化,对患者生存质量造成严重不良影响。在动脉粥样硬化的表现中,下肢动脉疾病占据重要地位,会显著提升患者心脑血管事件发生率及死亡率。
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糖尿病肾病是一种比较常见的临床病症,在现有临床研究工作开展中发现,糖尿病肾病的发病率相对较高。很多患者在发病后会表现出比较显著的临床症状,如果不及时为患者诊治将会对患者自身健康造成严重损伤。在老年2型糖尿病患者诊断过程中,要注重尿微量蛋白的梳理和处置,这样才能为患者的疾病干预和调节奠定基础。
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妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。随着静态生活方式下膳食结构的改变、全面二胎政策下高龄孕妇的增加,以及GDM诊断门槛的降低,GDM发病率逐年上升且在全球爆发性流行。文献报道,北京GDM发病率为19.7%~23.3%,全国发病率为9%~18.7%,美国为 15%~20%[6],全球为14.0%~16.2%。
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在中医学中,消渴病主要分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型以及燥热入血型,其中气阴两虚型最为常见。消渴病是由于胰岛素分泌障碍,使得患者血糖水平出现慢性升高的情况,严重威胁患者健康[1]。气阴两虚型消渴病作为代谢性疾病,其血糖水平会长期处于非正常状态,而血糖过高会对患者其他身体组织功能造成损伤,所以需要加强对患者的治疗干预。
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糖尿病是临床上的常见疾病。在糖尿病中,2型糖尿病发病率高达90%,且多数患者为肥胖型。初诊肥胖型2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗、脂肪细胞内分泌功能失调关系密切,而炎性因子也促进了糖尿病的发生与发展。2型糖尿病患者的血糖若是长时间处于高水平状态,会损伤血管组织,导致患者出现不稳定型心绞痛以及脑血管意外等并发症,给患者的生活以及生命安全造成不利影响。
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瘦素(leptin)是由167种氨基酸组成的肽类激素,主要由白色脂肪组织分泌,可以作用于下丘脑摄食中枢,故与糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗密切相关[1]。研究显示[2],瘦素可参与脂肪及能量代谢,当瘦素或瘦素受体表达降低时,机体对能量的代谢出现异常,进而引发肥胖及胰岛素抵抗相关的症状。
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的并发症。早期DR特征为组织的异常氧和作用,导致微血管功能变化,视网膜血管扩张[2]。DR患者持续的视网膜血管扩张可导致微动脉瘤并引起基底膜增厚及内皮细胞增生。视网膜血管及玻璃体相互作用可刺激新生血管形成,影响患者的视力。
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糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要特点的临床综合征,它是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足所导致。研究发现,高龄是罹患2型糖尿病的高危因素之一。随着人口老龄化和生活水平提高,2型糖尿病有暴发流行趋势,严重威胁人民的健康和生活质量[。积极寻求有效防治糖尿病的手段,是医学界关注的重点。
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糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症,通常表现为远端对称感官运动神经病变。DPN主要的临床症状为四肢麻木、厥冷、疼痛、感觉灵敏度下降,而且是足部溃疡和截肢最重要的危险因素。研究发现在糖尿病患者中,DPN导致足溃疡发生,使患者截肢风险增加1.7倍,伴有畸形风险增加12倍,伴有溃疡风险增加36倍。
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FT1DM患者病初可并发前驱感染症状、消化系统症状及三多一少症状,如未及时诊断、抢救,会导致患者短期内死亡。此外,由于胰岛功能几乎完全丧失,患者需要长期外源胰岛素替代治疗。本文回顾性分析和总结116例FT1DM患者的临床资料,为临床诊治FT1DM提供借鉴。
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