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目前,临床不再局限于对慢性心力衰竭的诊治,更要从患者的实际出发,对其行有效的护理、积极改善其生活质量。因此,对患者进行心理疏导至关重要,要加强护士的责任心、增强其业务素质,以保证护理质量。护士需准确掌握患者病情,根据其实际状况制定护理方案,并根据患者问题采取针对性护理。
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卡维地洛是新一代非选择性β受体阻滞剂,同时可以作用在α1受体上,能有效减少氧自由基、达到抗氧化的效果,还可以对神经内分泌的激活起拮抗作用,减少血管内皮细胞的损伤,进而达到减轻慢性心力衰竭发展的治疗目的[1]。伊伐布雷定对心动过速也有明显的改善作用,是新的稳定心律药物。
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与移植物动静脉内瘘或导管相比,自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)具有良好的通畅性、更高的血流量、使用寿命长及较低的感染和狭窄发生率等优势,是血液透析(hemodialysis,HD)患者首选的血管通路[1]。然而,AVF的建立可能对心脏的结构和功能产生不利影响。
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由于 众多的机械及化学因素,如压力负荷过大、细胞因子 和激素释放、肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统(RAAS) 激活等促进 LA 结构及功能变化,起初可代偿性维 持正常每搏输出量,但随着病程进展,LV 充盈受损, LV 舒张压升高,逐渐发展为舒张功能不全的老年心 力衰竭(HF)。
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心力衰竭(heartfailure,HF)是由于各种原因导致心脏结构和(或)功能异常引起的一类临床综合征;2022年美国心脏病协会/美国心脏病学会/美国HF学会HF管理指南明确指出,HF仍然是全球发病率和病死率的主要原因。炎症既可以通过多种途径促进HF的发病及进展,亦可以成为HF的结局。
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缺血性心肌病是心力衰竭最常见的病因之一,约50%的心力衰竭为缺血性心肌病所致[3-4]。西医常进行抗血小板聚集药物、利尿剂、β受体阻滞剂等治疗,疗效不甚理想。缺血性心肌病伴急性心力衰竭可归属于中医学“胸痹”范畴,病位在心,其本在肾,与病人心肾阳气不足,温煦无力,血流异常,水饮内停于心相关。
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调查数据[2]显示,2012--2015年我国35岁以上成年人中,心衰患病率为1.3%;住院心衰患者的病死率为4.1%[3]。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解,慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。治疗以利尿剂及强心药物为主,但疗效有限。
心房颤动(房颤)与心力衰竭(心衰)是临床上常见的心脏疾病,房颤患者发生心衰的风险是无房颤患者的1~2倍,心衰患者发生房颤风险则是无心衰患者的2倍,两者互相促进,互为因果,极大地影响患者的生活质量[1]。随着房颤导管消融技术的进展,导管消融已逐渐成为房颤节律控制的一线治疗手段。
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心力衰竭是指机体心脏泵血功能在多种病因影响下出现异常,造成心输出量减少或不足而无法满足机体正常生理需求的一种心血管疾病,在临床老年群体中多见。研究显示[1],该病在全球的患病率在1.0%~3.0%之间,国内标准患病率可达1.1%,高龄、家族遗传史、代谢性疾病、缺乏活动、不良习惯等均是导致机体患病的危险因素。
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射血分数降低性心力衰竭(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)是一种复杂的综合征,主要表现为呼吸困难、活动耐量受限、水钠潴留,其特征是急性发作、多器官功能障碍、高病死率和高住院率,预后通常不佳[1]。利尿剂、血管扩张剂、洋地黄及非洋地黄类正性肌力药物目前被广泛用于治疗HFrEF,但疗效有限。
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近年来,知信行模式的干预措施已在多种慢性病中应用并取得良好效果,被广泛应用于心脑血管疾病如高血压[8]和冠心病[9]的护理中,有效提高了病人的自我管理能力、服药依从性以及生活质量,同时降低了消极情绪。有研究显示,通过播放基于知信行模型定制的健康干预视频,可以提升脑卒中病人的服药依从性,改善其生活质量[10]
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目前我国现有CHF患者约为450万人,院内死亡率达4%,且该病5年生存率与恶性肿瘤相当[2],严重影响患者的生活质量和生存期。西医治疗效果肯定且有新的药物不断涌现,但长期用药对机体的损害也不容忽视[3]。中医药联合西药治疗CHF,可改善症状,保护心功能,延长生存期,是目前临床研究的热点[4]。
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慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,是由于任何原因引起心脏结构和(或)功能异常导致心脏射血功能和(或)充盈功能异常的临床综合征,主要表现为液体潴留、乏力和呼吸困难,是多种心血管疾病的严重和终末阶段,具有发病率高、病死率高、再入院率高、预后差和花费多等特点,社会经济负担重。
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心衰全称心力衰竭,是一种进展性疾病,是心脏疾病的终末阶段,以各种心脏疾病为基础,伴随心脏泵血功能损害加重,心排血量减少而累及机体基本组织代谢,于高龄及有心血管疾病人群中高发,起病后可见体液潴留、呼吸困难、心悸乏力等一系列综合征,临床需尽早诊断并控制病情,否则一旦发展成为全心衰竭可直接危及患者生命[1]。
RHF患者一般需长期或反复住院治疗,预后较差,且治疗费用高昂,在经济压力和日常生活影响下,会影响患者的主观幸福感,加重其心理负担,影响后续康复治疗实施[3]。自我感受负担是指患者因医疗诊治需要依赖他人的支持、照顾,在情感、经济上担心自己拖累他人的心理现象,易出现拒医行为、焦虑、抑郁情绪,影响疾病控制效果[4,5]。
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