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医学生医学微生物学实验教学中“雨课堂+CBL”的应用

2020-12-23 255 上传者：管理员

摘要：针对农村订单定向医学生特点和医学微生物学课程培养目标，在实验教学中探索了智能教学工具“雨课堂”和案例教学法的联合应用。通过“雨课堂”发布经典临床案例，教师辅助学生剖析经典临床案例，设计病原菌的检验程序，并通过学生实践操作来进行验证。课后通过“雨课堂”发布临床实践案例，扩展实验课堂，开展在线讨论和作业批改等互动。教学评估数据表明该教学模式增加农村订单定向医学生的学习兴趣，提高了实验教学效果，培养学生的临床思维能力和实践操作能力。

关键词：
农村订单定向专业
医学微生物学
实验教学
案例教学法
雨课堂
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农村订单定向医学生项目是国家培养面向基层的医学专业人才的一项重要措施[1]。近年来，我校承担了农村订单定向医学生的培养工作，为贵州省各级基层医疗卫生单位培养了大量医学实用型人才[2]。在医学专业课程教学过程中，有意识地加强学生医学素养的培训和训练，使其成长为合格的医学人才[3]。

医学微生物学主要介绍了微生物的基本知识和常见病原微生物的特点，是一门的医学专业基础课程[4]。课程包括理论教学和实验教学，其中实验教学是对理论教学的有效补充，能够帮助学生了解病原微生物，培养学生的动手能力，加强学生的“无菌”观念[5]。但在农村订单定向医学生实验教学中存在师生交流较少，学生无法完全掌握实验知识点等问题，为此本课程组采用雨课堂构建了实验教学互动平台[6]，将案例教学法（Case-BasedLearning,CBL)[7]与实验操作项目相结合，引导学生利用专业知识来解决实际问题，培养学生的临床思维能力。

一、“雨课堂+CBL”教学课堂设计

1.实践对象。

我们在2017级临床医学专业农村订单定向班2班开展了此项课程实践改革探索。

2.教学目标。

在已进行医学微生物学基本实验技能培训的基础上，通过“雨课堂+CBL”教学的方法，促进学生掌握常见感染性疾病及其检验技术。在此基础上，让学生学会分析临床案例并自主设计实验来进行验证，提高学生运用理论知识解决问题的能力，培养学生临床思维能力。

3.“雨课堂+CBL”教学具体方案。

在第1—3次实验学习细菌涂片染色法、细菌培养技术等基本操作技术的基础上，通过雨课堂推送临床案例到学生端，督促学生自学。随后将学生随机分成5组，自行查阅资料和开展组内讨论、并将结论总结制作PPT。在第4次实验课中随机抽取学生进行PPT汇报，汇报时间约5min。汇报结束后，老师进行总结并引导学生绘制病原菌检验程序，进而引出实验操作内容。第4次实验课结束后，通过雨课堂发布肠热症和肾脓肿案例，要求学生课后分组讨论并上传资料，然后老师在线检查学习效果并进行点评。

二、CBL及相关实验内容设计

1.CBL案例的准备。

根据农村订单定向医学生面向基层的特点，设置贵州常见感染性疾病相关临床案例，如“某女，25岁，因‘咳嗽、咳痰两月’入院。”我们设计引入问题：（1）该患者哪一脏器发生了感染？（2）哪些病原体可以导致该脏器感染？对于第1个问题，所有同学均能够回答。但第2个问题，多数同学仅能回答出一至两种病原菌。学生可以通过讨论和查阅资料来丰富和完善答案。

然后设置病例中患者的症状、体征和辅助检查，引导学生分析临床病例中可能涉及的病原体及其鉴定方法。如“进一步询问病史，发现患者近两周出现盗汗、纳差等症状。体格检查双侧胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音稍增粗，未闻及干湿啰音。胸部CT检查可见双肺呈斑片状、斑点状密度增高影，边缘模糊，右上肺明显。痰液抗酸染色可见抗酸杆菌。”我们设计案例问题：（1）该病原菌最有可能是什么？（2）为什么采用抗酸染色法？（3）如何对该病原体进行鉴定？此外，本课题组另外准备了2个临床案例———沙门菌引起的肠热症和金葡菌引起的肾脓肿案例。

2.CBL相关实验设计。

实验通过结核病临床案例引出相关的第5次实验内容：结核分枝杆菌培养物观察、结核痰标本抗酸染色法。在学生案例汇报完成后，教师结合结核分枝杆菌特点讲解结核病标本采集的要点[8]。然后通过教师讲解、学生示教的方法使学生掌握抗酸染色法涂片要点和注意事项。再通过染色结果引导学生分析痰标本抗酸染色法的不足，并介绍目前临床常用结核病检测方法。此外，老师在进行教学总结时，结合学生主要为基层卫生医疗机构服务的特点，引导学生设身处地地为病人考虑，培养其职业道德，使其能够更好地适应基层临床工作[9]。

三、雨课堂+CBL教学效果评价方式

实验课程采用实验考核和调查问卷的方式进行教学效果评价。实验考核对于检验学生的学习效果十分重要[10]。实验的考核内容包括实验课程相关的知识、操作要点等。实验考核题型分为选择题、填空题和判断题。考核采用闭卷方式进行。

实验课程结束后，教师通过问卷星发布课堂调查问卷，采用无记名方式进行。收集学生对于实验的教学评价，统计后分析学生对本实验改革的满意度和对教学方法的认同度。

四、雨课堂+CBL教学法总结

雨课堂辅助CBL教学法增加了学生的学习兴趣，促进了学生的自主学习和课堂参与度[11]，让学生了解本课程的重要性。我们分析实验考试试卷发现：农村订单定向医学生对于课程实验内容掌握较好，大部分学生能够较好地分析临床病例题。此外，通过学生调查问卷发现：超过85%的学生认为雨课堂能够增加学生与教师的交流，具有督促学生学习的作用。83.6%的学生认为CBL教学方法能够增加学习的兴趣，促进主动学习；100%的学生认为雨课堂+CBL教学方法应该更多地运用于实验教学中。这些调查结果反映了农村订单定向医学生对于实验改革普遍比较赞成，可以进行推广应用。

综上所述，农村订单定向医学生的培养应根据地区发展需要和常见传染病流行情况来制定医学课程的教学内容和教学计划[12]。此外，其培养还需要根据学生的特点、创新实验教学方法，加强学生薄弱环节的培养。“雨课堂+CBL”教学模式能够将传统的实验教学实践活动扩展为线上线下相互配合、师生随时互动的教学模式。“雨课堂+CBL”教学能够促进学生进行主动学习；提升了学生运用医学微生物学知识解决实际临床问题的能力，有利于培养适合基层医疗单位的应用型医学人才。

参考文献：

[1]王碧艳,吴琪俊.我国农村订单定向医学生免费培养计划的政策分析[J].中国卫生政策研究,2017,10(5):34-38.

[2]陆超,田宗远,彭正员.毕业年级农村订单定向医学生培养工作研究———以贵州省为例[J].教育理论研究,2015(12):165-167.

[3]蔡瑜,弥曼,李亚军,吴戈,张烨,陈蕊.农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨[J].中华农村免费定向专业医学,2018,16(10):1734-1736+1772.

[4]卢捷,何平,赵蔚,郭晓奎,姚玉峰.医学院校“医学微生物学”本科教学改革的探索和实践[J].微生物学通报,2016,43(04):810-814.

[5]时莹,刘梓谕,王媛,丁天兵.医学微生物学实验教学的几点体会[J].基础医学教育,2012,14(04):269-271.

[6]马玉慧,赵乐,李南南,等.新型移动学习资源———教育APP发展模式探究[J].中国电化教育,2016(4):64-70.

[7]孟霞,王建业,朱礼倩,等.CBL模式在《兽医微生物学》教学中的应用探讨[J].中国家禽,2014,36(22):64-65.

[8]贺良.肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2017(019):116.

[9]吕欣,姚敏,柏银兰,等.医学微生物学课程教学中人文素养的渗透[J].中国医药导报,2016,13(13):144-147,152.

[10]王小丽,钟有添,谢琼珺.实验教学改革条件下医学微生物学实验考核评价体系的构建与实践[J].微生物学通报,2012,39(12):1817-1824.

[11]李小芒,戴小红,陈运香,等.“雨课堂”结合CBL教学模式在妇产科护理学大班制教学中的应用[J].护理研究,2020,34(4):609-612.