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高等医学院校课堂教学改革的原则和思路

2021-11-16 63 上传者：管理员

摘要：课程是人才培养的核心要素,课堂是学生从大学里受益最直接、最核心、最显效的载体。对医学生而言,课堂教学是医学人文教育的主渠道,是培养其临床思维能力、批判性思维能力和自主学习能力的主阵地。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》、教育部新时代高教"40条"、质量"22条"等政策文件都对高校课堂教学改革提出了宏观部署和明确要求,以学生为中心深化课堂教学改革对落实立德树人根本任务、提高人才培养质量具有重要现实意义。

关键词：
医学教育
医学院校
医德教育
课堂
课堂教学
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课程是人才培养的核心要素，课堂是学生从大学里受益最直接、最核心、最显效的载体。对医学生而言，课堂教学是医学人文教育的主渠道，是培养其临床思维能力、批判性思维能力和自主学习能力的主阵地。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》、教育部新时代高教“40条”、质量“22条”等政策文件都对高校课堂教学改革提出了宏观部署和明确要求，以学生为中心深化课堂教学改革对落实立德树人根本任务、提高人才培养质量具有重要现实意义。

1、高等医学院校课堂教学存在的“四不”问题

1.1教师胜任力不足

在理念上，以教师、教材、教室为中心的思想根深蒂固，对以学生发展、学生学习、学习效果为中心的理念理解不够透彻。在能力上，教学设计、实施、评价、反思和信息素养等能力与落实“两性一度”标准还有差距。

1.2课程价值导向不清晰

注重“教什么、教得怎么样”而忽视，“学什么、学得如何”。对落实立德树人根本任务的认识还不到位，价值引领有缺失，教学内容相对陈旧，与思政教育、医德教育、医学人文教育的融合不够紧密，综合能力和高阶思维培养不足。

1.3教学环境智慧化程度不高

教室格局和布置注重“怎么辅助教”,而忽视“如何支撑学”。学生学习管理系统功能不够完善，信息化教学资源相对匮乏，信息技术与教育教学的融合不够深，不能充分满足课堂教学改革的需要。

1.4教学方法、手段比较单一

注重“怎么教”而忽视“如何学”。墨守成规的“填鸭式”教学占主体，课堂气氛相对沉闷，缺乏有效的互动交流，未充分调动学生主观能动性，课堂教学活动参与度不够，教学效果不理想。

2、高等医学院校课堂教学改革的原则和思路

2.1基本原则

一是坚持立德树人、医德为先。把牢根本任务，将思政教育、医学人文教育与专业教育、课程内容、课堂教学有机融合。二是坚持学生中心、成果导向、持续改进。以学生发展、学生学习、和学习效果为中心，聚焦课堂现实问题，突出改革成效。三是坚持试点先行、示范引领。选树典型，多点开花，以点带面，逐步实现全覆盖。四是坚持系统设计、整体改革。前瞻谋划、高位设计，协调推动，全面建立课堂教学新范式。

2.2改革思路

从认识论基础、行为方式、支持性系统和价值与文化四个维度，全面、整体、协调推进“以学生为中心”的课堂教学改革，实现以“教”为中心向以“学”为中心的范式转变(图1)。在认识论基础层面，从行为主义、认知主义学习理论向建构主义、人本主义学习理论转变。在行为方式层面，推动教学目标从“传授知识”转变为“培养胜任能力和高阶思维”,教学内容从重点考虑“教什么”转变为重点考虑“学什么”,教学方式方法从重点研究“如何教”转变为重点研究“如何学”,教学评价从重点评“教得如何”转变为重点评“学得怎样”,教学结果从强调“资源投入”转变为重视“学习产出”。在支持性系统层面，从软件、硬件、制度政策和教师发展，全方位支持以学生为中心的课堂教学改革。在价值与文化层面，全面落实立德树人根本任务，形成与“以学生为中心”相适应的质量文化。

图1以学生为中心的课堂教学改革思路

3、高等医学院校课堂教学改革举措

3.1着力提高教师胜任力

教师是开展课堂教学改革的核心关键，推动改革，教育者必须先受教育。基于麦克利兰的岗位胜任力理论，构建教师“金课堂”胜任力模型(图2),由七大要素构成，分为三个层次。一是专业知识和能力、教学能力、科研能力三要素，是教师开展教学须具备的基本能力，保障教师能够开展教学。二是教学理念、信息素养和教学研究三要素，是教师有效开展教学须具备的能力。三是道德情怀，是能力的基础和核心，教师具备高尚的道德情怀才能用心去教学和育人。模型全面、立体地呈现出教师高水平教学需要具备的能力和素养。三层并列存在、并行发展，向上延伸，寓意追求卓越，代表教书育人水平和个人价值不断提升。对高等医学院校而言，教师发展的重点是临床教师，临床教师兼有医生和教师的双重身份，要抓住课堂教学改革的核心关键，以效果为着力点，着力提升道德情操，着力更新教学理念，着力提高教学能力，靶向调整职称评审、业绩量化、教学奖励等政策制度，激发教师开展课堂教学改革的内生动力。

图2教师“金课堂”胜任力模型

3.2进一步明确课程价值导向

确立导向是改革的前提，也是开展改革的基础，直接影响改革的成效和走向。高等医学院校课堂教学改革有三个基本价值导向：一是全面落实立德树人根本任务；二是聚焦培养临床思维能力、批判性思维能力、自主学习能力和临床实践能力；三是保证教学内容前沿性、时代性。要从课程目标、教学内容、课堂组织、考核评价等环节，全程融入思政教育、医德教育和医学人文教育。基于成果导向教育理念，引入布鲁姆教育目标分类理论，全面修订教学大纲，从知识与技能、过程与方法以及情感、态度与价值观三个维度明确教学目标，保证教学目标具体化、可评价。从学习者需求出发，制订课程学习指南，明确学习目标、学习内容、学习策略、学习机会、学习资源、学习要求和学习评价等，有效指导学习。

3.3全面打造智慧教学环境

按照教育环境理论，当受教育者确定时，教学效果取决于教育环境。软、硬件条件是教育环境的重要组成部分。要建设全面支撑智慧教学的智慧教学环境。一是要建成支持E-Learning的智慧教学资源平台，采取自建与引进相结合的方式，为学习者提供高质量的在线课程、虚拟仿真实验教学项目以及试题库、案例库等。二是要建设完善可靠的学生学习管理系统(LMS),能够全程记录、评价和反馈学生学习活动和课堂教学活动，并对数据进行全面系统的统计分析。三是要建设支撑智慧教学的硬件或教室，以学生为中心全面改造传统教室，整体优化教学环境，支持课堂互动和智慧教学。

3.4强化教学设计

基于建构主义学习理论和布鲁姆教育目标分类理论，提出教学设计模型(图3)。在教学系统设计层面，从卫生与健康事业发展需求出发，确定人才培养目标及规格、课程体系及教学大纲。在教学过程设计层面，分析教学目标，确定预期学习产出。同时，从知识基础、认知能力、结构等特征分析学生发展状况。在此基础上，分析学习内容，区分事实性知识、概念性知识、程序性知识和反省认知性知识。之后，基于情景、协作、会话的建构主义学习理论要素，围绕学习任务，进行学习情景、学习策略和学习资源设计，优化教学途径与方法，从而帮助学生实现意义建构，对当前学习内容所反映的事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间的内在联系达到较深刻的理解。通过形成性评价和终结性评价，对学生的学习效果进行评价，进而不断反馈、优化教学设计。在医学教育中，一是要合理应用临床病例、案例和临床实际场景等，这都是重要的学习情景；二是医学基础课程要注重以临床为导向；三是要科学运用DOPS、SOAP、Mini-cex等形成性评价方式，反馈改进教学。

图3基于建构主义学习理论和布鲁姆教育目标分类理论的教学设计模型

3.5全力推动课堂革命

按照“以学生为中心”的教育理念，设计构建了“一心两化”教学模式(图4),即学生中心、学习泛在化和课堂高阶化。基于在线学习平台的泛在学习环境和以学生为中心的任务驱动两条主线，以学生为中心，从“学”和“教”两个维度、课下、课上两个环节，明确师生角色。“学”的设计遵从布鲁姆教育目标分类理论，“教”的设计基于梅瑞尔五星教学原理。在这一模式下，聚焦“两性一度”标准，广泛推动线上线下混合式、PBL、CBL、TBL、情境体验式、探究式、项目式等教学改革，推动课堂革命，提高课堂教学质量。

图4“一心两化”教学模式

课堂教学改革是当前提高医学教育质量的核心关键，也是医学教育改革的痛点和难点。推动课堂革命，既要加深理论认识和教学研究，又要强化理论指导实践，并注重系统化、综合性。单点改革、单兵推进都不能取得良好效果，需要从认识论基础、行为方式、支撑性政策和价值与文化等维度全面、高位推动，只有整体改革，才能取得实效。高等医学教育管理者和广大教师务必对此充分认识，高度重视。

文章来源：辛程远,王春晓,赵丽微,金连海.高等医学院校课堂教学改革的探索[J].吉林医药学院学报,2021,42(06):463-465.