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身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下,或低于2个标准差者,可诊断为矮小症,导致矮小的原因有很多。临床上多采用重组人生长激素(rhGH)进行治疗,该药物可以有效补充患儿机体内生长激素,但矮小症往往与多种因素均具有一定的关系,因此单独使用rhGH治疗矮小症的效果不甚理想。
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瞬目是指眼睑不随意地同等闭合和睁开运动,是一种保护性措施,可以润滑角膜,维持眼表正常功能。人在自然条件下每分钟瞬目次数约15~20次,当次数超过一定范围和限度,则属异常或病态,出现“异常瞬目”。中医学[2]将异常“瞬目”归属于“目劄”,是以胞睑不自主而频频眨动为主要表现的外障眼病。
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注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)即多动症,是发病于儿童时期的一种神经发育障碍导致的心理行为障碍性疾病,以与年龄不相符的注意缺陷、两个及以上场合的活动过度、情绪冲动为核心症状,可伴有不同程度的认知障碍,造成患儿在社交、学习等方面的功能受损。
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小儿腹泻临床儿科极为常见,患儿多合并腹部不适等症状,具有持续、反复发作等特点,加之患儿的机体发育尚未完善,不进行有效控制易导致患儿营养不良,严重影响患儿的生长发育及心身健康。现代医学对小儿腹泻多给予补充液体、饮食调节以及控制感染等对症措施,效果确切。
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近年来,过敏性疾病(又叫变态反应性疾病)的发病率呈显著上升趋势,已成为全球关注的公共卫生问题。据统计,全世界范围内大概有20%人群患有过敏性疾病,尤其是儿童,发病率高达50%[1]。因此,积极寻找防治过敏性疾病发生发展的有效措施迫在眉睫,而目前过敏性疾病的发病机制又尚不明确,但过敏性疾病自然进程(简称过敏进程)现象的发现在一定程度上揭示了过敏性疾病的发病规律,且该进程已成了业内对过敏性疾病的早期预测及预防新的切入点。
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中医药是我国医疗体系的重要组成部分,在治疗儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病等常见病中发挥了独特优势。随着循证医学的逐步发展,临床随机对照试验(RCT)越来越受到重视,被认为是防治性研究中最可靠的依据[1]。目前,中医药治疗儿童消化系统疾病领域内的RCTs已经取得了一定的成果,但缺少对该领域的应用现状、热点及发展趋势的探索。
鼻衄是小儿常见症状,多数具有自限性,但若有多次较大量鼻出血或病情反复发作且经现代医学治疗效果欠佳者采用中医药治疗具有较好的疗效[2-4]。汪受传教授治疗小儿鼻衄经验丰富,认为鼻衄之患总属气血失调,辨证时审查内外两因,虚实相参,将病机概括为“四实三虚”,并经多年临床经验总结出治疗小儿鼻衄七法。
鼻-鼻窦炎表现为黏性或黏脓性鼻涕、鼻塞,是由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉引起的上气道咳嗽综合征[1]。儿童慢性鼻-鼻窦炎发病与反复上呼吸道感染、免疫功能不成熟有关[2]。目前西医治疗慢性鼻-鼻窦炎多采用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等方法,但不易治愈,易迁延反复,药物的不良反应亦难以避免[2]。
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儿科是医院收治和管理低龄患儿的主要场所,受近年来我国出生人口数量减少、社会经济发展速度加快等因素影响,家长对子女的健康更加重视,儿童患病入院后,家长对医院各项诊疗、护理管理要求明显升高,这些都给儿科日常诊疗、管理相关工作开展带来了不小的压力。与常规西医相比,中医特色护理在低龄患儿诊疗管理中具有独到的优势。
单纯性乳房早发育(isolated premature thelarche, IPT)指患儿仅有乳房发育而无其他第二性征成熟体征出现,是性早熟的一种特殊类型[1]。性早熟是指女童在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮,通常根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动,将性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。
功能性消化不良为儿科常见消化系统疾病,以上腹部烧灼感、疼痛、早饱、餐后饱胀、反酸为主要症状,患儿多伴一定程度的抵抗力弱、营养不良和消瘦表现,影响患儿的生长发育。其发病因素复杂,目前尚未完全阐明;可能与胃酸分泌异常、胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、胃肠激素分泌异常、精神心理等因素有关[1]。
注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)是起病于儿童期的常见慢性神经发育障碍性疾病,在我国儿童中发病率约为6.4%[1],主要表现为与年龄不相符的注意障碍、活动过度、冲动。根据临床表现可将ADHD分为注意缺陷型、多动/冲动型、混合型三种亚型,以及轻、中、重三种病情程度[2]。
急性扁桃体炎(acutetonsillitis,AT)是一种临床常见病,常继发于呼吸道感染,以咽痛、高热、喉核红肿等为主要表现,可引发风湿热、肾炎、心脏病等[1]。近些年,随着人们生活方式的改变及抗生素的不规范使用,该病的发生率逐渐升高。AT病程较长,缠绵难愈,反复发作,临床治疗难度较大。
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过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征,以免疫球蛋白A(IgA)介导的体液免疫异常为主,临床主要表现为血小板不减少性紫癜,伴随关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等关节、消化系统、泌尿系统症状[1-2],有自限性,但易复发,少部分患儿预后较差[3]。
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在内以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、五情、九窍、四肢百骸等连接起来构成一个整体,在外顺应四时之气[1],如《灵枢·顺气一日分为四时》曰:“春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也,人亦应之。”《素问·四气调神大论》曰:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则疴疾不起。”
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