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反复呼吸道感染(RRTI)是临床常见病,以2~6岁儿童较为常见。患儿反复呼吸道感染多缠绵难愈,严重者可影响生长发育。现代医学认为儿童RRTI与其自身免疫功能异常关系密切[1]。中医学认为其多属虚证。RRTI患儿多卫外不固,肺气亏虚,易感受外邪侵袭[2]。补中益气汤为益气固表剂,研究显示,补中益气汤可以提高机体免疫功能[3]。
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后期临床教学是本科教学中的重要组成部分,主要为理论结合实践的临床教学。在对中医临床毕业生的考核中,许多中医类高校学生往往存在“中医基本理论不扎实”“缺乏系统的临床思维”“临床实际工作能力薄弱”等问题,这要求我们优化教学设计,提高对中医学生临床前实践能力的培养及临床动手能力的培养。
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身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下,或低于2个标准差者,可诊断为矮小症,导致矮小的原因有很多。临床上多采用重组人生长激素(rhGH)进行治疗,该药物可以有效补充患儿机体内生长激素,但矮小症往往与多种因素均具有一定的关系,因此单独使用rhGH治疗矮小症的效果不甚理想。
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小儿湿疹是幼儿好发皮肤疾病,可分为慢性、亚急性、急性3种类型,临床常表现为水疱、丘疹、红斑等,受环境、感染、内分泌等多种因素影响,常反复发作,难以彻底治愈。临床上常使用氯雷他定等第二代抗组胺药治疗小儿湿疹,氯雷他定属阿扎他定衍生物,可抑制外周组胺H1受体,改善免疫功能,减轻瘙痒、红肿等症状,但易引起乏力、头痛等不良反应,预后欠佳。
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性早熟(precocious puberty,PP)是指与正常儿童平均年龄对比,儿童出现了第二性征,其任何发育特征初显年龄提前了2个标准以上[1]。有研究指明,年龄<8岁的女童出现诸如乳房发育、阴道分泌物增多、长腋毛和阴毛等第二性征发育特征,或年龄<10岁的女童出现月经初潮,皆可判定为性早熟女童[2]。
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社区获得性肺炎(CAP)是指在院外获得的感染性肺炎,是儿童的常见病、多发病,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定细湿啰音为主要表现[1]。据世界卫生组织报告,肺炎占所有5岁以下儿童死亡原因的14%,2019年造成全球约74万名儿童死亡,居婴儿死亡原因的第1位,严重危害儿童健康[2]。
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注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)即多动症,是发病于儿童时期的一种神经发育障碍导致的心理行为障碍性疾病,以与年龄不相符的注意缺陷、两个及以上场合的活动过度、情绪冲动为核心症状,可伴有不同程度的认知障碍,造成患儿在社交、学习等方面的功能受损。
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小儿厌食症主要临床表现为食欲不振或抗拒进食、食量减少、进食时间延长,还可能伴有呕吐、腹胀、腹泻、便秘、大便干稀不调、面黄、形体消瘦、四肢无力等症状。小儿厌食症的诊断标准目前并不明确,在排除其他系统疾病后,临床上以存在食欲明显减退、进食量减少、病程在2个月以上表现者,考虑为厌食症。
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支原体肺炎是儿童常见的非典型肺炎,若不及时治疗可引起中毒性心肌炎、多脏器功能衰竭等并发症,严重者甚至会造成患儿死亡[1,2]。近年来,儿童支原体肺炎发病率呈上升趋势且发病年龄呈低龄化发展[3]。目前西医治疗主要运用大环内酯类抗生素,而随着其耐药率增长,临床疗效受到严重影响。而中医药治疗儿童支原体肺炎优势逐渐显现,临床疗效显著,其机制主要与抑制肺炎支原体、减少炎症因子表达、调节免疫及相关信号通路等有关。
本案膏方中,防风祛风解表,胜湿止痛;柏子仁养心安神,润肠通便。汤药处方中,熟地黄补血滋阴,养肝益肾;怀山药补脾止泻;鹿角胶补气血,益肾精,治肾气不足,虚劳羸瘦;补骨脂温肾助阳、纳气止泻,治疗肾气虚和肾阳虚;杜仲补肝肾,强筋骨;龙骨、牡蛎平肝潜阳,镇惊安神,软坚散结。
中医自古以来认为,口疮多与心火上炎、胃肠积热、肝郁化火和阴虚火旺有关,并且强调辨证论治[7,8]。因此,本文基于中医辨证论治原则对穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等常用中医护理适宜技术治疗口疮的内容及方法进行综述,以期为小儿口疮中医临床辨证施护提供参考依据。
小儿抽动症是一种以不自主、突然、快速、反复、无节律性、多部位、多形式抽动为特征的疾病[1]。西医常采用多巴胺受体阻滞剂、抗癫痫药物、α受体激动剂等药物进行治疗,但此类药物治疗周期较长,治疗效果不佳,且具有一定的不良反应[2]。耳穴压豆疗法是利用王不留行籽刺激耳郭神经,起到调节五脏六腑功能的一种疗法。
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中医药治疗儿童慢性咳嗽疗效显著,临床强调辨证论治。吴门医派以“吴中名医多,吴医多著述,温病学说倡自吴医”为特征,在我国医学史上占有重要地位。近年来,吴门儿科医家在吴门医派温病理论和络病理论的指导下,结合苏州地域特色,在儿童慢性咳嗽的辨证诊疗上具有独到见解,现总结经验如下。
腺样体位于鼻咽顶部,作为免疫器官组织,可有效防御呼吸道感染[1]。由于其结构和生理功能的特殊性,在炎症刺激下容易增生[2]。当气道阻塞到一定程度时出现鼻塞、打鼾、张口呼吸、阻塞性睡眠呼吸暂停等临床症状,称为腺样体肥大(adenoidal hy⁃pertrophy,AH),是儿科临床的常见病。
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小儿上呼吸道感染的主要病因是病毒感染,患儿会出现咳嗽、厌食、恶心呕吐等症状,严重情况下口腔、肺部和器官等均会受到影响,严重影响患儿身体健康和生活质量。针对小儿上呼吸道感染病因及症状采取有效治疗方法控制和缓解病情,促使临床症状消退,是治疗的关键[3-4]。
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