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原发性高血压列表
原发性高血压属于临床常见的慢性疾病,该病起病隐匿,病情进展缓慢,临床表现为耳鸣、头晕、失眠、头痛等症状,长期高血压可导致心血管功能、结构改变,增加不良心血管事件发生率,严重者可诱发肾功能衰竭、脑卒中、急性心肌梗死,威胁患者的生命[1,2]。因此控制高血压疾病的进展,降低心血管病残与死亡风险尤为重要。
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整体观是中医学对疾病认知和防治基本特色之一,认为人自身是一个有机的整体,人与自然、社会也密切相关[1]。从人体自身来看,人的形体和精神,人的各个组织器官,在结构和功能上相互联系,互根互用,在疾病的传变中相互影响。从自然与社会因素来看,时令气候、地理环境、生活习性、情绪压力等也对机体健康有着重要影响。人体要不断适应外界环境才能维持着自身的稳定,即人自身、人与自然环境以及人与社会环境之间是具有统一性和相关性的。
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原发性高血压是一种常见的心血管疾病,是因体循环动脉血压增高所致,若患者长期处于高血压状态,容易出现恶性心脑血管疾病,如冠心病、脑出血等,严重威胁患者的生命安全[1]。中老年人是原发性高血压的高发群体,但近年来,由于食物供应种类繁多、人们生活作息紊乱和不健康的饮食习惯等原因,导致原发性高血压的发病年龄逐渐年轻化。睡眠是人最基本的生理行为,高质量的睡眠可以帮助人体保持健康体质和维持人体正常的生命活动,但随着年龄的增大,人们的睡眠质量会呈现出下降趋势[2]。
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原发性高血压(essential hypertension, EH)为体循环动脉血压持续升高的心血管综合征,同时也属于代谢性疾病范畴。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出高血压患病率呈逐年上升趋势,目前我国高血压患病人数大约有2.45亿人,而原发性高血压患病率占全部高血压人群的90%~95%[1]。因其患病率高、控制率低、患心血管病风险高等特点,已经成为世界范围内心脑血管疾病及过早死亡的高风险因素之一[2]。
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目前,我国高血压病人例数众多,且治疗率和控制率较低,是导致我国心血管疾病负担居高不下的重要因素[1]。研究显示,高血压可通过多种机制损害冠状动脉微循环功能[2,3,4],但目前对于高血压合并冠状动脉微循环功能障碍的治疗效果欠佳[5]。研究表明,麝香保心丸对于冠状动脉微循环障碍可能具有潜在的治疗作用[6,7,8,9,10,11,12],但受限于样本量偏小和临床设计存在缺陷,证据程度较低,麝香保心丸对冠状动脉微循环障碍的疗效仍有待于进一步证实。
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随着人口老龄化进程加深、生活结构改变,高血压发病率逐年上升,患者血压水平长期处于升高状态,直接威胁机体健康。目前,主要通过药物干预降低因高血压所引起的心脑血管疾病发生率、病死率,将血压水平控制在正常范围内,同时减少钠盐摄入量、多运动、保持健康生活方式等辅助治疗手段控制血压。
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高血压是人类最常见的疾病,是心血管事件、脑卒中、肾损伤的常见病因,也是我国医疗花费投入较多的病种之一。尽管人们的健康意识在不断提高,但对血压的控制率仍然较低。据文献[1]报道,我国18岁及以上人群高血压的发病率为23.2%,患病人数为2.45亿,血压控制率约为15.3%。
原发性高血压是一种常见的慢性复杂性疾病,其发病率高、并发症多,已成为全球面临的重要公共卫生问题,到2025年全球高血压人群预计增加至15%~20%。近年来,有研究发现,高血压会导致睡眠紊乱,而睡眠紊乱又会影响血压。长期夜间睡眠障碍引起大脑皮层兴奋,致使次日血压波动甚至升高。
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高血压是我国最常见的慢性病之一,2012-2015年的统计数据显示,我国成人高血压患病率为23.2%,患病人数高达2.45亿[1―2]。高血压可导致心肾等重要器官发生结构和功能改变,增加心血管疾病、慢性肾脏疾病等并发症的发生风险[3―4]。因此,在有效降压的同时兼顾心肾保护,是高血压患者选择降压药物进行治疗的首要目标。
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原发性高血压,除高血压本身症状以外,易造成多种靶器官损害,具有高发病率的特点[1]。尽管对血压的认识和控制正在改善,但仍有多数高血压人群仍未得到很好的控制,同时伴随头晕、乏力、心悸、头痛、失眠等不适症状,严重影响病人的远期预后及生活质量,仍是心血管疾病面临的难题[2]。
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心血管疾病是导致我国人群高致残率、高死亡率的主要原因。高血压是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是高血压患者较常见的并发症。针对中国人群的研究表明,约60%的冠心病患者患有不同程度的高血压,高血压患者患心血管疾病的风险比一般人群高4倍。目前,心血管疾病的诊断和治疗技术相对成熟,高血压合并冠心病的诊断和治疗也相对规范。
原发性高血压病情进展缓慢,但若血压控制不佳,可对心脏、肾脏、脑等靶器官产生影响,导致靶器官出现功能、器质性损伤,严重影响患者生命质量。而提高护理质量对改善原发性高血压患者预后具有重要意义。医院-社区-家庭一体化护理将医院、社区、家庭紧密联系,在慢性病管理中应用效果显著。本文观察医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果。
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气血是维持人体生命的基本物质,血压源于血流对血管壁所产生的侧压力,气血调和有助于脉道通利,脉道通则血压正常;气血失调,脉道失于通利,气虚、气滞、气逆、血瘀、痰浊、水饮等诸多病理因素相互交织,都会进一步影响脏腑血脉功能,导致血压升高。因此,我们认为气血失调是原发性高血压的关键病机。
拉西地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗药,用于治疗轻中度原发性高血压,同时具有抗动脉粥样硬化和抗氧化作用。但是该药物肝首过效应显著,生物利用度为2% ~ 9%,起效剂量小,导致血药浓度低。本研究用简单的蛋白沉淀方法预处理血浆样品,建立一种灵敏度高且操作简单的液质联用法测定血浆中拉西地平的浓度,并成功应用于比格犬体内的药代动力学研究。
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临床上针对该类情况在服用常规高血压药物治疗的基础上指导患者服用治疗失眠类药物,如阿普唑仑片等能够在一定程度上改善患者的失眠症状,但长期服用该药物,其长期安全性和疗效有待研究,故临床上探寻非药物治疗方法是治疗失眠症所追求的目标。
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