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早产儿列表
早产儿是新生儿死亡的主要原因,随着早产儿救治技术的不断改善,越来越多体重较低和胎龄较小的早产儿得以存活。早产儿面临严重的早期脑损伤及后遗症问题,主要表现为脑白质损伤,可能导致癫痫、行为异常、认知障碍和痉挛性肢体瘫痪等,严重影响患儿的长期生活质量。
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支气管肺发育不良(BPD)是一种引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病,是早产儿最常见的并发症之一,其主要病理特征为肺发育受阻后肺泡结构的简单化和肺血管发育异常,X线会以实质性条纹和过度膨胀为主要特征。美国相关研究表明,BPD在胎龄<28周的早产儿中发病率高达40%以上,且发病率与出生胎龄成反比。
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在入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿中,由于其神经系统和身体器官未发育成熟,甚至可能对轻微刺激产生强烈痛觉反应,而过度且持久疼痛刺激则会干扰早产儿生理、行为和情感发展,引起负面情绪,不仅会使早产儿体力透支,影响食欲、睡眠和排便,还可能导致肺萎缩、心血管系统功能紊乱、免疫系统功能异常,甚至造成大脑结构和功能不良改变,对神经发育和成长产生影响[1]。
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因早产儿未发育成熟、生理特殊等原因,面临的风险较高。早产儿身体器官功能发育不完善,很多早产儿因吸吮动作不协调、吞咽功能不佳难以经口喂养,常常需要鼻饲喂养提供能量和营养,但长时间鼻饲工作量大,操作也比较复杂,并发症的发生概率较高。早期通过针对性、有效的干预可提高早产儿的吸吮功能、吞咽能力。
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医院感染(healthcare-associated infection)是指患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染是一个严重的公共卫生问题,导致住院时间延长,增加住院费用及死亡风险。早产儿又称未成熟儿,是指胎龄<37周的活产新生儿。
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早产儿是指胎龄不足37周,头围不足33 cm、体重不足2 500 g的活产儿,是新生儿死亡的主要类型之一,其身体器官发育较弱,后续必须给予加强临床诊治与护理才能够维持生命。早产儿多伴随有肺发育不良的现象,并且是早产儿最为严重的呼吸系统疾病之一,可导致患儿反复下呼吸道感染、气道高反应性、继发性肺动脉高压、喂养困难及生长发育迟缓等。
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早产是威胁5岁以下儿童生命的重要因素,据调查2017—2018年我国中西部地区因早产导致早产儿死亡的风险达到2.2和3.9[1]。早产儿因身体器官和组织发育不完善导致并发症较多,尽管卫生部门推荐按正常程序接种疫苗[4],但早产儿在生命早期疫苗接种率和及时性相对于足月儿仍存在明显不足现象。
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临床上将胎龄在37周以下的新生儿称为早产儿,每年全球超过1 500万的新生儿为早产儿,且呈逐年上升趋势[1]。早产儿机体器官发育不够成熟,导致器官功能不足或障碍,因此常出现新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等严重并发症,不仅会直接威胁早产儿的生命安全,还会对其生长发育造成不同程度的影响,其中对早产儿神经功能和体格发育的影响最为常见。
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早产是威胁5岁以下儿童生命的重要因素,据调查2017—2018年我国中西部地区因早产导致早产儿死亡的风险达到2.2和3.9。目前早产儿的发生率不断提高,Chawanpaiboon对2014年全球早产情况调查估计,全球早产儿发生率约为10.6%,而我国约为6.9%,早产儿数量占全球的7.8%,位居世界第二。
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早产新生儿往往面临更高的发病和死亡风险。早产指出生孕周<37W的新生儿,早产比健康足月新生儿发育上有更多困难,如行为和情绪问题、心血管疾病和代谢疾病。新生儿最重要和最直接的发育因素是其营养和代谢情况,这可以通过氨基酸和肉碱来反映。多年来,串联质谱法(MS/MS)被用于检测血液样本中氨基酸和肉碱的成分,并在新生儿遗传代谢性疾病筛查工作中得到普遍使用。
宫内感染的发生可导致胎儿脑白质损伤或软化,造成胎儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)及脑损伤的发生,严重情况下可导致胎儿死亡。另外,相关研究表明,早产与宫内感染存在一定的相关性,而早产将增加新生儿脑瘫及脑室周围白质软化的风险,因此对宫内感染早产儿脑损伤影响因素进行探究至关重要。
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支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种与早产儿相关的慢性呼吸系统疾病并发症,主要病理特征为支气管、肺泡和血管发育异常或发育障碍,可导致患儿呼吸衰竭、氧合不良等症状[1,2]。临床治疗BPD主要通过呼吸支持、药物治疗和营养支持等手段缓解症状、改善肺功能、促进肺部发育[3]。
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近年来,随着国内产科及新生儿科救治水平的不断提高,以往不能救治成功的早产儿的成活率得到了极大提高[1,2],尤其是超早产儿及超低出生体重儿的救治纪录在不断刷新。这些高危儿从新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)出院后的生长发育情况(体格、营养、运动、认知,以及心理等)及最终的发育结局如何,是家长及广大医护工作者关注的主要问题。
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受早产儿自身生长发育特点影响,脑功能本身就有一定的发育不良情况存在,会使其脑功能障碍等疾病出现机率升高,未及时评估病情和结合实际情况开展康复干预,会影响其预后水平[3]。因此,需要一种能对早产儿脑功能开展早期监测的工具,为早期诊断和采取干预措施提供帮助。
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早产儿贫血是临床中常见的疾病之一,其具体发病机制尚未完全阐明。有研究表明,早产儿贫血与叶酸、维生素B12及维生素E等营养素水平密切相关。早产儿贫血的主要症状包括面色苍白、进食困难、心率过速、体质量不增及呼吸暂停等,部分患儿还可能出现面部和下肢的轻微水肿。
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