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铁是人体必需的微量元素之一,参与造血、呼吸、免疫、代谢等多种生理功能。人体每日需要摄入一定量的铁来维持正常的生理活动,如果摄入不足或利用不良,就会导致体内铁贮存量下降,进而发生缺铁性贫血(IDA)。IDA是世界范围内最常见的营养缺乏症之一,世界卫生组织(WHO)估计全球约有20亿人患有IDA,其中以妇女和儿童为主。
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锌是人体必不可少的营养素,参与机体各种生物代谢过程。儿童处于生长发育的重要阶段,机体内微量元素过量或缺乏均会影响其生长发育。有研究者探讨了所在地区儿童体内血液微量元素的分布情况,认为缺铁和缺锌是导致儿童生长发育迟缓的主要原因,并认为通过针对性改善3~7岁儿童体内的相关微量元素水平能够显著促进儿童身高及体质量的增长。
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婴幼儿牛奶蛋白过敏,是一种对牛奶中蛋白质成分产生的异常免疫反应。 此种过敏可能引发诸多临床症状,诸如皮肤红斑、湿疹、腹泻、呕吐等,严重情况甚至可能导致呼吸困难和休克。研究表明,由于无法摄入普通奶粉,牛奶蛋白过敏的患儿面临蛋白质摄入不足、维生素和矿物质摄入失衡等问题,对其正常生长发育造成显著不良影响。
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随着“二孩”与“三孩”政策的陆续开放,孕妇妊 娠年龄逐渐增大,且其身体素质却逐渐下降,此外还包括母体工作压力、环境污染等因素影响,导致近年来早产发生率一直处于升高趋势,且早产胎龄越来越小,更容易导致超低出生体质量儿等。 近年来,新生儿重症监护技术的发展进步,使超低出生体质量儿的存活率已得到明显升高。
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随着现代医疗技术的快速发展及人们对儿童健康关注度的明显提升,儿童保健逐渐得到推广和应用。儿童保健是一项综合性概念,其涵盖儿童健康管理、生长发育监测、疾病预防、科学养育指导等多个方面 。儿童保健主要指儿童健康保健,是根据儿童生长发育的特点和规律,通过采取全面、有效的健康管理、预防、营养指导、安全教育和疫苗接种等措施。
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早产儿实际上就是指胎龄在28~36+6周的新生儿,由于疾病、营养、外部环境、情绪等多种因素的交互作用,导致早产儿具有较高的发生率。早产儿的胎龄越小,其体质量越轻,则对应的预后情况越差。早产儿的出生一般情况下可能有多种合并症以及相关后遗症,如果没有得到及时有效的干预处置,则可能造成新生儿残疾甚至死亡[1]。
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新生儿需要静脉营养支持提供必要的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等,以维持生命活动和促进生长发育。静脉营养通过血液供给提供必需的营养物质,可避开新生儿的消化系统,尤其适用于肠道功能不全或衰竭的新生儿,能保证营养供应,还能减少因消化系统问题导致的并发症,帮助新生儿维持生命体征的稳定和促进恢复[2]。
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儿童的生长发育是衡量一个国家和地区人口健康水平的重要指标。儿童生长发育受多种因素的影响,其中营养和心理因素是主要的两个方面[2]。营养是儿童生长发育的物质基础,儿童的营养状况会直接影响其身高、体重、智力等发育水平。心理是儿童生长发育的动力和保障,心理健康状况会直接影响其情绪、行为、学习等方面的表现。
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肾病综合征是一种因肾小球基底膜通透性增加、大量蛋白质通过尿液丢失的临床综合征。 自身免疫功能紊乱是其主要病机,糖皮质激素是治疗肾病综合征的一线方案,但易继发糖皮质激素性骨质疏 松 症 ( glucocorticoid⁃induced osteoporosis,GIOP)。 维生素 D 能够调节钙磷代谢、维持骨稳态,与钙剂一起能够预防骨质疏松症的发生。
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近年来,随着社会发展和生活方式的变化,中国儿童青少年食物摄入结构也发生了较大的变化,粮谷类食物的消费量逐渐下降,2015—2017年的平均摄入量与2010—2013年相比,12~17岁人群稻米及其制品的摄入量从175.7g/d下降到145.5g/d,小麦及其制品的摄入量从158.7g/d下降到117.8g/d;除小麦、水稻外的杂粮谷物摄入量的下降更为明显。
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初产妇在母乳喂养过程中容易因乳头疼痛、乳汁分泌不足、喂养姿势不当、母乳喂养信息缺乏及心理压力等因素而放弃母乳喂养。研究表明,影响初产妇母乳喂养的主要因素之一是社会支持系统的缺乏[3]。社会支持系统包括家庭、社区和医疗系统的支持,尤其是来自家庭成员、特别是伴侣的情感支持,对母乳喂养的坚持具有关键影响。
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维生素D是一种脂溶性维生素,有助于身体吸收和保留钙和磷,这两种元素对骨骼矿化至关重要。如果没有维生素D,只有10%~15%的膳食钙可以被吸收[1]。人体获取维生素D的主要途径有以下3种方式,第一种是通过阳光紫外线照射方式获取,人体的皮肤组织在阳光紫外线的直射下合成维生素D,是人体获取维生素D的主要方式途径。
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目前国内尚缺乏标准化新生儿肠外营养制剂,临床上针对低出生体重儿的肠外营养的应用,主要参照《中国新生儿营养支持临床应用指南(2013版)及2018版欧洲指南,按每天一患一处方的模式个体化给药。而根据国内外相关指南意见,更倾向于使用标准化肠外营养处方。
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目前临床针对营养不良患儿多给予营养补充及提高食欲为主,赖氨肌醇维B12口服溶液为其中常用药物之一,其中含有的氨基酸可维持机体的氮平衡,提高患儿食欲,可促进患儿生长发育[3]。但临床治疗中发现,仍有部分患儿单纯的营养补充及促食欲治疗后机体营养状况改善不显著,总体疗效不理想,仍需给予必要的辅助治疗以进一步增效。
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儿童期是身体发育的关键时期,维生素D作为机体必需的固醇类脂溶性维生素,在儿童发育成长过程中起到重要作用,能够调节磷、钙等多种物质代谢,维持甲状腺功能正常发挥,对心血管、中枢系统等起到保护作用,改善机体免疫功能,预防糖尿病、肿瘤等疾病[1-2]。随着人们饮食习惯、生活方式等改变,维生素D不足、缺乏的发生率逐渐升高。
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