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终末期肾病为临床的多发病,指的是各种慢性肾脏疾病的终末时期,在临床的发病率位于较高水平,严重危害患者的身心健康,故需行积极的治疗[1,2]。维持性腹膜透析(MPD)为此类患者重要的治疗措施,可排出体内废物,纠正酸碱失衡,控制病情[3,4]。
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动静脉血管内瘘(AVF)是大多数血液透析患者的理想透析通路,但前提是患者有良好的血管条件且术后AVF发育成熟,因此带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)仍是大部分血管条件不佳及AVF成熟过渡阶段患者的主要透析通路[1]。若TCC出现导管感染、功能不良等情况或AVF已成熟,则考虑拔除TCC。
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原发性干燥综合征是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病,典型病理表现是以唾液腺和泪腺为主的外分泌腺体单核细胞浸润,也存在多系统多脏器受累情况,本病治疗目的是缓解口眼干燥症状,控制腺体外表现。目前,西医治疗原发性干燥综合征首选羟氯喹免疫抑制,但其疗效不理想,需结合人工涎液、人工泪液等手段;
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胃癌是世界范围内多发的恶性肿瘤,主要表现为上腹痛、消化不良、呕血、黑便和体重下降等症状,若发现和治疗不及时,将会有着较高风险转移至肝脏和腹膜,并诱发腹水等表现,而在中医辩证分析中,早期胃癌又以气郁痰瘀、毒热壅盛、气血双亏、阴伤气耗等证型为主,其中毒热壅盛早期胃癌较为常见。
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编者按:重大慢病是全球致死和致残的首位原因,是当前人类所面临的全球性健康挑战。随着我国人口老龄化的发展,重大慢病的发病率有持续增高的趋势,重大慢病的防治倍受关注和重视。中医湿证具有起病隐匿、缠绵难愈、累及多脏腑器官的特点,是多种重大慢病的基本证候。
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脑卒中具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高病死率的特点,其中约80%的患者为缺血性脑卒中;缺血性脑卒中患者的临床症状以肢体运动功能障碍为主。大脑中重要的、控制运动的传导通路之一,是皮质脊髓束(Corticospinal tract,CST)。有研究[3]探索CST损伤程度与脑卒中后运动功能障碍的相关性,发现卒中后CST损伤程度越严重。
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尿毒症是慢性肾功能不全进展到终末阶段的疾 病状态,需要通过血液透析治疗维持患者的生命。在治疗期间,很多都需要接受 CT增强扫描检查, 但是摄入的造影剂会严重的增加患者肾脏的负担,因此在疾病治疗期间,需要针对这部分患者强化 护理干预措施,从而保证检查的安全性[1]。
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作为临床最为常见的脑血管疾病类型,脑卒中可导致偏瘫,严重影响患者正常生活。肩手综合征常发生于脑卒中后1~3个月,是脑卒中患者常见并发症之一,相关研究报道,肩手综合征发生率可达12.5%~74.1%。该病多表现为患侧上肢肿胀、肩手疼痛、关节活动受限等,若不及时给予患者有效治疗,则可遗留患侧肩手部永久性残疾。
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功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD),是临床常见的一种功能性疾病,以餐后饱胀感、嗳气、上腹烧灼感、腹痛等为临床表现,归属于中医学“胃痞”范畴。2017年中华中医药学会脾胃病分会将胃痞分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒(弱)和寒热错杂 5种证型,以肝胃不和证最为常见。
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身体约束指通过手动方法或应用任何的物理或机械装置、材料等方式限制人身体的自由活动或正常接触 自 己 身 体 的 一 种 医 疗 辅 助 措 施。神 经 内 科 重 症监护室(ICU)常年收治对象主要有重症脑卒中、重症脑炎、癫痫等病人,常伴有意识障碍、躁动不安、谵妄等症状,为确保病人住院期间的安全,防止非计划拔管、坠床等不良事件的发生,身体约束常被广泛应用于临床工作中。
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儿童作为医院感染的高危群体,各系统器官发育尚未成熟,对环境适应能力差、对疾病抵抗力弱,加之住院时间长、抗菌药物的广泛使用,增加了住院患儿的感染风险。护士作为医疗服务的提供者和执行者,要求能及时识别和评价感染风险并采取防范措施,是医院感染控制的关键。
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结核病是常见传染性疾病,由于肺部是结核分枝杆菌的常见感染位置,因此大量结核病患者为肺结核[1]。我国近年来防疫措施不断落实,新增肺结核数量显著减少,但由于人口基数大,每年依然有大量新增病例[2]。据有关统计显示,我国2022年新增病例约为74.8万人,对公共卫生安全构成严重威胁[3]。
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慢阻肺属于呼吸科慢性气道疾病,其发病机制同患者接触有害气体有关,导致患者呼吸困难。慢阻肺病情如果得不到有效控制,患者病情将会持续进展,最终发展为呼吸衰竭。慢阻肺并呼吸衰竭患者自主摄氧能力不足,致使血液中的氧气不足,难以满足正常的生理机能。常规治疗主要以低流量吸氧、给予支气管扩张药物为主,能够改善患者血氧摄取状况。
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在神经内科的临床工作中,留置导尿管十分常见。目前,神经内科收治的患者多表现出不同程度的神经血管病变情况。为了改善患者的泌尿功能,临床多应用导尿术进行干预,对其提供长期反复的导尿操作后发现,不同外固定导尿管方法所获得的效果存在一定的差异性。以往,临床大多是采用直接将导尿管固定于大腿内侧的方式进行干预。
质子泵抑制剂(PPIs)为H+-K+-ATP酶抑制剂,通过抑制胃酸分泌,用于等酸相关疾病的治疗,具有抑酸作用强、起效时间短、作用时间长等特点。随着口服雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等的广泛使用,PPIs的不良反应发生率增高,除了一些常见的不良反应如消化系统不适、感染、微量元素缺少、骨质疏松、心肌梗死风险增加等。
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