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基于SPOC结合任务驱动的针灸执业技能实训课程建设

2024-10-16 67 上传者：管理员

摘要：为强化针灸实训，提升学生临床操作水平及执业资格考试能力，开设“针灸执业技能实训”课程。该课程采用小规模限制性在线课程（SPOC）与任务驱动相结合的教学模式，以教学大纲为依托，应用信息化技术精心设计、制作教学资源和情境式实训任务，运用超星学习通建立导学视频、思维导图、实训作业等一体化教学资源平台。再通过教师线下示范、学生完成情境式任务训练、课后总结反馈更新，使课前、课中、课后三个环节有机结合，打造高效课堂，达成教学目标。

关键词：
SPOC
任务驱动
教学改革
针灸学
针灸执业技能实训
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针灸学是一门实践性很强的中医学课程，是中医学、中西医结合、针灸推拿等专业学生进入临床实习阶段必须掌握的课程，也是中医、中西医结合执业医师资格考试的重点内容。针灸学传统实训教学方式方法较为单一、实训教学资源陈旧、学生参与实训的积极性不高、实训内容综合性不足、实训考核方式简单等问题仍然存在，这些问题造成的不良后果在学生临床见习、实习阶段逐渐暴露。学生在学习针灸基本理论知识的同时，必须十分注重实践操作，将理论与实践有机地结合起来，才能更好地将针灸技法应用于临床。为强化针灸实训，提升学生临床应用能力及执业资格考试能力，贵州中医药大学开设了“针灸执业技能实训”课程。

1、针灸执业技能实训课程教学目标

针灸实践技能训练与中医专业学生的临床实践密切相关。通过本课程的教学，使学生掌握常用腧穴定位方法、常用刺灸操作方法及异常情况处理，熟悉临床常见疾病的诊断方法和针灸操作；强化学生针灸临床技能操作能力，使其与后期的临床见习、实习顺利接轨，同时提升学生的执业资格考试能力；培养学生养成严肃认真、严格谨慎的执业习惯，使其牢固树立生命至上、安全至上的理念，为我国中医药事业传承创新发展和健康中国建设培育合格人才。

2、针灸执业技能实训课程授课内容

本课程的主要授课对象为五年制中医学、中西医临床医学专业本科生，包括中医学、针灸推拿学、中医康复、中西医结合、中医养生等各专业本科生。课程教学内容共分为两大版块，即经络腧穴实训和针灸技术实训。经络腧穴版块包含116个腧穴，其中90个为中医、中西医结合腧穴考试内容，另外增加的26个临床常用腧穴为补充了解内容。通过实训，学生应能准确找到十四经脉循行所过的重要体表标志，熟练掌握常用体表标志、骨度分寸，熟练运用常用的四种取穴方法准确定位重点腧穴。针灸技术版块包括三部分内容：其一为6种针灸技术的操作方法，即毫针法、艾灸法、拔罐法、三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法；其二为9种针灸异常情况的处理，包括晕针、滞针、血肿等；其三为18种常见急性病症的针灸治疗，包括偏头痛、眩晕、落枕等。重点实训内容为针灸技术的操作方法，通过实训，学生应熟练掌握6种针灸操作技术，熟练掌握针灸异常情况的处理流程，熟悉常见急性病症的针灸治疗方法。

3、针灸执业技能实训课程教学模式

小规模限制性在线课程（Small private online course,SPOC）借助在线教学平台整合视频、作业、课件等学习资源，使课堂教学与线上教学相融合，扩展了学生的学习时间和空间；多样化的学习资源也极大提高了学生的学习兴趣，使个性化学习得以实现，有利于提升学生的自主学习能力[1]。任务驱动教学法是指在教学过程中以若干情境式任务为中心，学生需要完成任务学习知识和训练技能，其主要特征是“以任务为主线，以教师为主导，以学生为主体”，可有效提升学生的自主学习能力及分组多人协作学习能力，有助于促成学生对于基础知识及操作技能知识的内化[2]。虽然SPOC教学模式较传统课堂授课有较多优势，但仍然存在一些问题，如学习过程碎片化明显，学生较难自主形成综合思维，较难综合化解决问题；师生有效互动较少，学生对知识点的理解和运用层次较浅，难以建立系统完善的知识结构等[3]。而任务驱动教学法以任务为中心，融入真实情境式任务，能够有效激发学生的学习动机，持续维持学生的学习动力。因此将SPOC与任务驱动教学有效融合，既能培养学生理论联系实际的能力，又能帮助学生通过任务将知识点串联起来并有效构建系统完善的知识体系。线上与线下相结合，发挥各自优势，整合学习资源，做到高效学习。

4、针灸执业技能实训课程线上资源建设

4.1 教学资源一体化

针灸学课程内容丰富，有大量内容需要记忆、操练。在针灸实训部分，重点腧穴的名称、位置需要加强记忆，重要的体表标志、常用的骨度分寸需要重点记忆，重点腧穴的定位方法需要在理解的基础上记忆；6种常用针灸技术则需要经过大量操练才能熟练掌握，而掌握常见急性病症的针灸治疗则不但需要掌握针灸学相关知识，还需要结合中医基础理论、诊断学等课程内容进行学习。因此，针灸的教学常常采用多种教学方法相结合的方式进行，无论是课前预习、课中讲解训练还是课后复习巩固，都要精心准备。教师常常结合运用经络腧穴歌诀、导学视频、实训示范、PPT演示、思维导图指引、课后作业等多种方式，学生则在课前、课中、课后一股脑接收多种资料，无论对于教师还是学生来说都是不小的负担。

当前信息技术在教学中的广泛应用，解决了以上问题。教师可以将导学视频、课程PPT、实训作业、思维导图等内容共享于在线平台，通过平台完成资源的上传、情况的查看、考核成绩的导出和多阶段学情的调查分析等工作。借助平台的强大管理功能，将多种资源加以整合，师生得以极大节约时间，提高工作、学习效率。

4.2 教学资源设计

教学资源设计遵循目标明确性、原创性、可用性、灵活性、持续更新性等原则。坚持教学资源设计还要坚持原创性原则，避免出现版权纠纷。针灸学教材内容的构成较为丰富，学生可以借此涉猎大量的知识。然而由于学时的限制，提供给学生使用的教学资源被严格限定在教学大纲及中医、中西医结合执业医师考试大纲范围内。所提供的教学资源，无论是教师自己编写、录制的，还是从中国大学慕课、知网等获取的，都必须是可用、实用的内容。教学资源的设计制作不应在课前一次性完成后，就一劳永逸了，而是应包含教师对课堂表现的观察以及查看学生线上资源完成情况后的反思，教师应保持对教学资源的持续更新直到课程结束。

导学视频包括两部分，腧穴定位和技能操作，是线上教学资源的主体部分。学校自有的移动摄录系统采用高清摄像机，能够完整记录清晰影像和声音。制作之前，教师参照教材及相关国家标准整理文案资料，在学生模特身上定位腧穴、操作刺灸。视频录制完成后，再使用会声会影软件进行视频的后期制作，添加解说词、字幕，调整画面明暗度等。针灸技术的操作流程非常重要，学生先熟练记忆操作流程，才能在后续的训练中进行有针对性的练习，因此思维导图的设计显得尤为重要。使用亿图脑图软件可以轻松制作出漂亮的思维导图，将针灸技术流程以图片的形式呈现，不仅能提高学生的兴趣，也能促进学生快速、有效掌握所学内容，为课堂动手训练打下基础。实训作业考查学生对实训流程、针灸异常情况处理、常见急性病症诊断治疗、腧穴定位基础知识等内容的掌握情况。不仅要借助习题对学生进行理论考查，更要采用学生自己书面绘制操作流程、总结实训经验和不足等多种方式考查其技能掌握情况及思考深度。以上资源内容制作完成后，上传到学习通平台统一管理，后续根据课堂情况、学生完成情况持续更新。

5、针灸执业技能实训课程情境式任务设计

以疾病为引子，创设腧穴定位任务情境。中医、中西医执业医师资格考试常见急性病症的针灸治疗部分列出了18种常见疾病，涵盖了经络病、脏腑病。以这些疾病为引子，可以创设腧穴定位的任务情境。这样，学生既实践了腧穴定位方法，也对这些疾病有了初步的认识。如胃痛，病变部位在胃，与肝、脾关系密切，基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。以胃痛为引子，可以考查学生对足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经这三条经脉腧穴的定位、操作及主治的掌握情况。

以患者为引子，创设针灸技法任务情境。患者是针灸施术的核心，针对特定的案例，可引出对针灸技法的训练。对于患者情况的描述要详细，既包括年龄、性别、病史等基本信息，也包括当前症状、舌脉、患者情志状况等信息，以此引导学生对疾病进行诊断及辨证分型，进一步引导其选择针灸治疗方法，进而展开对某种针灸方法的实训。选择患者的各种资料必须详尽，为诊断该疾病以及辨证分型提供足够的信息，自然而然地引出针灸治疗方法。

以施术过程为引子，创设针灸异常情况处理任务情境。对患者进行针灸施术，详细描述实施过程，包括器材的准备，操作流程，体位选择，腧穴选择，针刺的方向、角度、深度，施术的总体时间，施术后患者的反应等信息，中间隐藏一个或多个针灸异常情况。以此为引子，引导学生思考施术过程中的异常情况，实训相应异常情况的处理过程。

腧穴定位情境式任务设计时，将腧穴按照一定的规律进行分组，以避免因简单、重复导致学生出现学习疲劳感，以提高取穴效率。一般对每一种疾病的治疗都需多个腧穴的配伍，腧穴归属于多条经脉，使用多种具体的定位方法，可以作为腧穴分组的依据。以疾病为引子，引出疾病的诊断、治法，进而引出治疗该疾病的主穴、配穴，由此进行腧穴的定位。如偏头痛，病位在头，与肝、胆关系密切，主穴有率谷、风池、外关、足临泣、太冲及阿是，根据不同的证型又有不同的配穴。针灸治疗偏头痛的取穴既有经脉的不同，也有人体上下前后位置的不同，某些腧穴还有相应的操作注意事项，如风池穴在针刺时应向患者鼻尖方向斜刺。

6、结语

“SPOC结合任务驱动”教学设计从模块化实训内容到SPOC视频制作，再到设计情境式任务，再到完成线下实训与考核，整个教学过程包含了线上线下内容，涵盖了课前、课中与课后三个环节。课前准备相关知识，课中实现知识的内化与检验，课后则是总结与提升，完成一个闭环式训练。在整个学习过程中，学生的技能实践能力、自主学习能力、团队协作能力均能得到了较好的锻炼与提升。师生之间可以通过线上线下进行沟通，拓宽了沟通渠道，保证了教学目标的有效达成。

参考文献:

[1]曾逸笛,周小青,梁昊.后疫情时代下SPOC混合教学模式探索:基于“中医诊断学”课程实践[J].教育教学论坛,2022(11):149-152.

[2]杨莎,李雪梅,任奎羽,等.任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学探索性研究[J].教育教学论坛,2018(27):187-188.

[3]王小婷,陈沁,伍娟.SPOC+任务驱动教学模式在临床技能实训教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(1):45-47,68.

基金资助:贵州中医药大学本科教学工程建设项目【No.贵中医教学工程合字[2022]27号】;

文章来源:张二伟.基于SPOC结合任务驱动的针灸执业技能实训课程建设[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(21):19-21.