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逻辑支架式教学法在医学留学生创伤骨科教学中的应用

2023-07-06 23 上传者：管理员

摘要：探讨逻辑支架式教学法在医学留学生创伤骨科教学中的应用效果和价值，以有效提高医学留学生的专业理论成绩和临床实践能力以及对课程的适应性、满意度和主动性。

关键词：
临床教学
创伤骨科
医学
留学生
逻辑支架式教学法
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随着教育对外开放的不断深入，我国已成为世界第三、亚洲最大的留学目的地国家[1]，如何做好来华留学生的教育教学工作成为国内高校探讨的热点问题。在对留学生的教学过程中发现，留学生以往所接受的教育模式与国内差异较大，以至于无法适应学习模式的转变[2]。就创伤骨科而言，国内的教学发展与国际先进水平仍存在较大差异[3]，同时，骨科学依托运动系统解剖学作为基础，结合生物力学内容，知识跨度大、学习难度大，一直是临床教学的重、难点[4]。创伤骨科的传统教学模式通常采用分散式教学，按总论到各论的顺序进行授课，使得留学生对于创伤骨科的教学缺乏直观印象，在教学效果、教学环境适应性等方面存在诸多劣势。因此，探索一种新型的创伤骨科教学模式，对完成医学留学生的培养工作具有重要意义。本研究中提出的逻辑支架式教学法是支架式教学法[5]与创伤骨科结合的产物。支架式教学法由美国教育学家布鲁纳等在1976年提出[6]，其理论基础为建构主义理论[7]、最近发展区理论[8]。根据欧洲国家的官方解释，支架式教学被定义为：为有效提升学习者学习效率，针对性构建有助于其理解的思维方式，进而提供给学习者一种概念式的框架，即为支架式学习[9]。该教学法由“搭建脚手架—进入情景—独立探索—协作学习—效果评价”等环节构成，其教学实施路径为“围绕主题、建立概念框架—将学生引入问题情境—学生自主探索—组织学生进行小组讨论和协商—对教学效果进行评价”[10]。本研究中提出的逻辑支架式教学法主要是通过引入美国教育学家布鲁纳的支架式教学，并把创伤骨科的创伤诊治流程这一条诊治逻辑主线当作教学的脚手架，根据逻辑主线设计教学模块，打破传统的分散教学模式，旨在提高留学生的学习效率并帮助其迅速构建知识框架。本研究尝试将逻辑支架式教学法应用于留学生临床教学，旨在为创伤骨科相关教学改革提供新思路。

1、对象及方法

1.1研究对象

选取2020年9月—2021年1月浙江中医药大学国际教育学院三年级在校医学留学生80人为研究对象，将其随机分为传统教学组和支架式教学组各40人。两组学生的前期课堂测试成绩、性别、年龄差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

传统教学组和支架式教学组在同一学期中，采用完全相同的教学大纲、教学内容、教学课时，由同一授课教师完成授课，课程结束后采用同一套试题和问卷对课程进行教学效果评估。

1.2研究方法

表1两组基本信息比较

在同一学期内，授课教师对两组学生分别采用传统教学法和逻辑支架式教学法，具体实施路径见图1。

图1两组教学法的实施路径

1.2.1传统教学组教学方法

采取传统教学法，教师根据原有的教学计划，按照从总论到各论的顺序讲授知识。

1.2.2支架式教学组教学方法

采取逻辑支架式教学法，教师遵循创伤诊治过程的逻辑主线进行授课。首先，按照“伤情评估—急诊处理—最终治疗—功能恢复”的逻辑主线，将教学大纲中内容繁杂、难以记忆的知识点整合编排形成对应的“理论四模块”和“带教三模块”，模块设计过程见图2。

图2“理论四模块”和“带教三模块”的设计过程

(1）伤情评估：在专业理论上，伤情评估包括确定疾病及病因、骨折伤残等级评定等步骤，据此，整合对应教学大纲内容，设立教学模块“损伤机制（IM）”。在临床带教中，伤情评估环节要求学生掌握基本的临床检查手段，其中X线、CT、MRI等实验室检查是重要的创伤评估手段。据此，教师设立“读片基本功（IR）”模块，教授骨与软组织损伤的实验室检查原理及判读。此外，教师需主动引导学生比较、理解不同骨折创伤的特点。（2）急诊处理：在专业理论上，急诊处理包括急诊常见疾病、处理原则和处理方法，基于此，设计“急诊急救（ET）”教学模块，教师介绍常见骨科创伤的急诊治疗手段。在临床带教中，急诊处理环节要求学生掌握骨科创伤的固定手术，故开设“外固定技术（EF）”模块。（3）最终治疗：在专业理论上，最终治疗过程要求熟悉创伤骨科的治疗方法及原则、效果评价等，凝练该过程为“治疗决策（DM）”的教学模块。在临床带教中，要求学生大致了解骨科创伤的诊治方法，此处以“内植物（IF）”技术为例进行教学。（4）功能恢复：在专业理论上，功能恢复与康复学密切相关，故以“康复训练（RT）”为模块，同时，教师结合中医药院校的优势，教授中医康复理念。在临床带教中，由于功能恢复环节涉及康复学相关知识，不属于创伤骨科的教学要求，故在创伤骨科课程中不设立教学模块。

整合完成后，教师需制定出对应模块的教案，对知识内容进行教授。教学过程注重强化基础理论和临床带教的双向渗透与重组，以临床问题带动理论学习，在临床实践中回溯理论基础。创伤骨科的教学计划见表2。

1.3教学效果评估

表2创伤骨科的教学计划

为了解本次教学改革的教学质量和学生的接受度，我们采用期末测试和问卷调查相结合的方法对本次教学改革进行教学效果评估。（1）期末测试：创伤骨科课程结束后，我们对浙江中医药大学80名在校医学留学生进行了一次期末测试，时间2小时，满分100分。题型包括15道单项选择题（15分）、5道填空题（10分）、5道名词解释（15分）、3道简答题（30分）、2道分析题（30分）。规定及格为分数≥60分，优秀为分数≥85分。（2）问卷调查：课程结束后，采用问卷星线上匿名的方式向学生发放调查问卷。问卷设计包括5个问题，每个问题设置4个等级。5个问题分别为“Q1:Do you think the course stimulates your interest in learning?”（你认为此次课程是否激发了你的学习兴趣？）、“Q2:Do you think the course is effective?”（你认为此次课程是否有效？）、“Q3:Do you think the course exercises your clinical thinking?”（你认为此次课程是否锻炼了你的临床思维能力？）、“Q4:How satisfied are you with the course?”（你对此次课程是否满意？）、“Q5:How adaptive you are with the teaching method?”（你是否适应此次课程的教学方法？）每个问题设置“Excellent”“Good”“Normal”“Poor”4个等级，等级越高表示教学效果越好。问卷的克隆巴赫系数为0.952，具有良好的信度。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对相关数据进行统计学处理，计量资料采用描述，采用秩和检验；计数资料采用率、百分比描述，运用χ2检验。显著性检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组学生期末测试结果比较

教学助理共记录80份教学档案。结果显示，支架式教学组学生总成绩、优秀率显著高于传统教学组（P<0.05），见表3。

表3两组学生期末测试结果比较

2.2两组学生问卷调查结果比较

本次调查问卷由教学助理组织，共发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效问卷回收率100%。问卷结果显示，支架式教学组的教学效果评价显著高于传统教学组（P<0.001），见表4。

3、讨论

创伤骨科是临床骨科学古老而重要的分支[11]，主要指因外力作用下所造成的人体骨骼伤害[12]。随着现代社会工业化、老龄化和医学科学技术的进步，创伤疾病谱发生了变化，现代创伤骨科正经历着巨大的创新和进步。然而，目前国内创伤骨科教学领域仍存在较多不足。一是涉及专业知识多，解剖结构交叉混合，教学学时少[13,14]。这导致学生无法快速建立知识框架，出现费时、费力、学习效果不佳等问题。二是根据国内学生的思维模式安排教学内容。长期以来，国内医学教育采取一种相对封闭的“填鸭式”被动教育模式[15]，习惯于主动式教育模式的医学留学生出现不适应、学习效率低等问题。三是教学主线欠缺明晰的逻辑思路。创伤骨科的传统教学模式采用按疾病个体的分散式教学，从总论到各论进行授课，使留学生对于创伤骨科的总体教学缺乏直观印象。创伤骨科疾病多属于急诊范畴，病情错综复杂[16]，有一定的学习难度。同时，随着教学要求的不断提高，传统教学已无法满足现阶段临床教学的目标及学生学习的需求[17]。因此，对于医学留学生的创伤骨科教育，探索新路径是教学改革的重要方面。为解决这一难点，本研究引入“以学生为中心、教师给予指导”为教学理念而展开的支架式教学法[18]，通过逻辑主线的梳理和理论框架的搭建[19]，帮助医学留学生迅速了解创伤骨科的逻辑脉络，提炼出基本要素，从整体上掌握课程的逻辑框架，构建知识体系。

表4两组教学效果比较

3.1逻辑支架式教学法的具体内容和实施方法

本次教学改革围绕“以学生为中心”的核心理念，包括“搭建支架—创设情境—独立探索和小组协作—效果评价”四大教学环节[20]。（1）搭建支架。即“理论四模块”，包括损伤机制、急诊急救、治疗决策、康复训练四部分内容，旨在帮助医学留学生迅速梳理知识体系、构建知识框架。（2）创设情境。即“带教三模块”，包括读片基本功、外固定技术、内植物三部分内容，旨在帮助医学留学生理论联系临床，培养其将课堂知识用于解决临床问题的能力，进一步填充知识框架。（3）独立探索和小组协作，此次教学改革的教学形式多样，包括理论授课、课堂病例讨论、见习带教、典型病例解读、Workshop训练等，锻炼医学留学生的自主学习能力和团队协作能力，培养医学留学生的临床诊疗思维和临床决策能力，提高其理论知识水平和临床操作能力。（4）采用期末测试和问卷调查的方式对此次教学改革的效果和教学反馈分别进行评估。

3.2逻辑支架式教学法有助于提高医学留学生的专业理论成绩

本次以浙江中医药大学80名在校医学留学生作为研究对象，探索了逻辑支架式教学法在医学留学生教学中的应用效果。结果表明，采用逻辑支架式教学法的支架式教学组的总成绩和成绩优秀率显著高于传统教学组（P<0.05）。在研究中我们发现，相比于传统教学模式，使用逻辑支架式教学法，医学留学生能够快速掌握创伤骨科的重点内容，切实提高其分析问题、解决问题的临床决策能力。

3.3逻辑支架式教学法有助于提高医学留学生的临床实践能力

见习带教课时的增加、典型病例解读和Workshop训练教学新形式，激发了医学留学生的积极性和主动性，提高了他们的临床思维能力。通过先理论后实践，医学留学生利用已掌握的理论知识进行临床分析和决策，使知识掌握更牢固，实践能力进一步提高，为临床工作奠定了基础。

3.4逻辑支架式教学法有助于提高医学留学生对课程的适应性、满意度和主动性

我们通过“课程是否激发医学留学生的学习兴趣、课程是否有效、课程是否锻炼了医学留学生的临床思维能力以及医学留学生对该课程的满意度和适应性”5个方面来综合评估逻辑支架式教学法在创伤骨科教学中的应用效果。问卷调查结果显示，支架式教学组对课程的教学效果评价高于传统教学组（P<0.001）。因为逻辑支架式教学法根据医学留学生的思维模式安排教学内容，使其能更快适应课程，提高学习效率。

综上所述，逻辑支架式教学法围绕逻辑主线构建知识框架，以学生为主体，引导医学留学生自主探索，组织其进行小组讨论和协商，适用于医学留学生创伤骨科教学。在医学留学生创伤骨科教学中应用逻辑支架式教学法，可有效提高他们的综合素养，在理论成绩、临床技能（读片基本功、外固定技术等）、临床思维和决策能力等方面具有一定优势。该教学法是切实可行的，为医学教育改革探索提供了新思路。虽然目前医学教学模式趋于成熟，呈现多样化、个性化的态势，但面对创伤骨科这一新学科，医学留学生这一新教学对象，中医药院校与创伤骨科、在校医学留学生这一新教学关系，创伤骨科相关教学体系有待进一步优化，对应教学内容有待进一步细化。

参考文献:

[1]章津,陈晔,蒋小梅,等.基于"三全育人"理念的来华医学留学生思想教育"四位一体"模式初探[J].浙江中医药大学学报,2022,46(2):211-214.

[2]杜忆华,徐纪茹,陈艳炯,等.本科留学生医学微生物学教学改革及对国际高等教育的适应[J].医学教育研究与实践,2018,26(2):322-325.

[3]王善安,代宇驰,戚世鹏,等.美国骨科医师培养模式对我国骨科专业教育的启示[J].中医学教育探索杂志,2019(7)659-662.

[4]程建文,陆荣斌,莫李川,等.CBL教学在创伤骨科五年制本科临床见习教学中的应用[J].科教导刊,2020,21(14):110-111.

[5]杨德生.概念框架体系的建构路径:建构策略与特点的《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》“"三原则"解析视角[J].教育进展,2019,9(2):183-201.

[6]李春梅,李荷.支架式教学模式在生物化学教学中的应用[J].基础医学教育,2020,22(1):28-29.

[8]李海涛.建构主义下支架式教学在体育教学中的探索[D].银川:宁夏大学,2014.

[9]明耀,黄筱蓉.支架式教学法在婚姻家庭法课程中的应用研究[J].老区建设,2022,37(3):76-80.

[10]陈平波,吕刚.医学教育新模式下骨科教学改革的几点思考[J].新疆中医药,2005,25(5):71-72.

[11]周志斌,周大鹏.创伤骨科研究进展[J].创伤与急危重病医学,2021,9(6):411-413.

[12]杨红志.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].智慧健康,2019(26):80-82.