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中医内科学课堂在线教学的应用

2023-12-08 25 上传者：管理员

摘要：目的探索适合中医内科学课堂的在线教学模式。方法设计在线教学流程，在教学中总结经验，从学生学习状态和教学效果方面进行改进，结合授课形式的学习效果、课堂答疑的时间、随堂测验和课后作业的难易程度及题量方面的问卷调查结果，初步制定在线教学模式，以在线教学与线下教学的学生成绩为对比，探究在线教学的教学效果。结果初步建立了直播授课+微信答疑的在线教学模式，以该模式进行中医内科学课堂教学。统计结果提示在线教学模式的学生期末考试及形成性评价成绩不劣于线下授课模式（P>0.05）。结论直播授课+微信答疑结合原有形成性评价中多点反馈机制的新教学模式，可以在中医内科学在线教学中推广。

关键词：
中医内科学
在线教学
教学改革
网络学习
课堂教学
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在线教学作为新兴的教育形式，以互联网科学技术为导向，通过对教育信息资源的分享和传播，成为新型冠状病毒肺炎防控期间的主要教学手段和途径[1]。疫情期间，北京中医药大学东方医院中内教研室采用在线教学模式，以课前预习、课中视频及答疑、课后测试及复习的模式完成教学计划，确定了网络学习与原有形成性评价中多点反馈机制相结合的新教学模式，对北京中医药大学卓越中西医结合班及中医学班2个班级在线教学模式中的问题进行思考、总结与改进，探索更适合中医内科学的在线教学模式。

1、在线教学模式设计

1.1初步流程

1.1.1课前预习阶段

建立班级课程微信群，发送教学大纲、课前预习思考题、课后复习题、授课视频资源等学习资料，要求学生就本章节内容提出问题。

1.1.2在线授课阶段

以观看慕课为主，借助BB平台、中国大学MOOC、学堂在线等平台资源优势，结合微信、QQ等多种途径，开展远程教学。视频结束后，授课教师就视频内容进行答疑，与学生进行交流互动讨论。

1.1.3课后复习阶段

每节课程结束后，发放随堂测验题目及复习思考题，教师对测验情况进行反馈；每一章节结束后，教师将临床病例的辨证施治作为作业，通过作业的评判与反馈来检验学习成果，提高学生临床思维能力。

1.2以学生为中心的教学法改进

1.2.1学生学习状态方面

远程授课由于非面对面交流，部分学生会有倦怠感，注意力和活跃度偏低，学生课堂提问逐渐减少。针对以上问题，教师通过签到及针对重难点问题提问等方式，提高学生注意力。

1.2.2教学效果方面

部分学生提及，网络慕课理解难度偏高，不能很好地从精炼的慕课视频中提取知识点，无法理清疾病的病因病机及鉴别诊断等内容。针对以上问题，教师制作课程串讲与总结视频，对慕课内容加以补充，起到穿针引线的作用；同时改用腾讯会议或者腾讯课堂直播授课，授课时更多体现临床课程特色，如辨证施治部分以病例讨论的形式讲授，可加强学生的理解，同时强化课程框架内容。师生可以实时提问，既检验了教学效果，又增强了学生的注意力。课程最后的互动交流以微信群里进行语音或文字互动的方式完成，方便学生复习查看。

1.2.3教学成果反馈

教师通过课堂授课-课外辅导反馈、病例审阅-临床见习反馈等多次实时反馈，将学生能力水平测试、课后作业与学生形成性评价相结合。线上针对学生反映的学习情况进行解决，加强巩固基础知识学习；同时对学生学习内容进行串讲与答疑，有助于把握学生学习进度，及时调整教学方法，提升教育质量。

1.3多元化教学模式

传统讲授式教学法可以系统性地进行课程讲解，便于快速掌握大量知识，但学生的课堂参与度较低，学习积极性不高。为避免纯视频学习或满堂灌模式，采用问题式教学（PBL）、案例式教学（CBL）、翻转课堂、标准化病人（SP）实习等多元化教学模式，以提升学生学习兴趣，可以使学生受任务驱动，参与到课堂中来，将被动学习变为主动学习[2]。

2、在线教学模式建立

2.1问卷调查

对实施中医内科学在线课堂教学的学生以问卷星形式进行不记名问卷调查，问卷内容包括授课形式的学习效果、课堂答疑的时间、随堂测验和课后作业的难易程度及题量，均为单选题。

2.2问卷调查结果

共收回有效调查问卷116份，中医学班收回有效问卷59份，卓越中西医结合班收回有效问卷57份。

问卷结果显示，对于授课形式的学习效果，67.2%(78/116）的学生认为直播授课+微信答疑教学模式学习效果更好，20.7%(24/116）的学生更接受直播授课+直播答疑，4.3%(5/116）的学生更接受慕课视频+微信答疑，7.8%(9/116）的学生认为几种授课形式教学效果差不多。

对于适合的课堂答疑时间，40.5%(47/116）的学生认为课堂答疑时间设为10min较为合适，37.1%(43/116）的学生认为课堂答疑时间设为15 min较为合适，10.3%(12/116）的学生认为课堂答疑时间设为20 min较为合适，6.9%(8/116）的学生认为课堂答疑时间设为30 min较为合适，5.2%(6/116）的学生认为课堂答疑时间根据提问问题情况而定。

对于随堂测验题量和难易程度，94.8%(110/116）的学生认为随堂测验的设置较为合理；对于课后作业题量和难易程度，92.2%(107/116）的学生认为课后作业的设置较为合理。

2.3在线教学模式建立

在以学生为中心改进的在线模式基础上，结合调查问卷结果，建立在线教学模式图：课前预习-学生签到-教师授课（线上）-教师点名提问（线上）-师生讨论、答疑（微信群10～15 min）-教师总结（微信群）-上节课随堂测验反馈（微信群）-问卷星随堂测验-布置课后作业。见图1。

图1在线教学模式图

3、在线教学的教学效果评价

3.1教学效果评价指标

以期末考试成绩及形成性评价成绩为评价指标。中医学班学生考试形式为闭卷考试，2016级中医五年制班采用线下教学模式，2017级中医五年制班采用在线教学模式，对比不同教学模式下2个班级学生的成绩差异。卓越中西医结合班因考试为非标准化答案考试，无班级做对照，故不做统计。

3.2统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以表示，方差齐采用t检验，方差不齐采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。本研究为非劣效性研究，统计采用秩和检验。

3.3结果

在线授课学生期末考试成绩及形成性评价成绩不劣于线下授课（P>0.05）。见表1。

表1 2个中医五年制班级期末成绩及形成性评价成绩比较

4、讨论

随着网络信息时代的迅猛发展，知识传播与获取的方式发生了根本性变化。在线教学是一种基于网络的远程教学方式，可以实现远距离随时随地学习[3]。在线教学教师将学生能力水平测试、课后作业与学生形成性评价相结合，线上针对学生反映的学习情况进行讲解，同时对学生学习内容进行串讲与答疑；与线下授课相比，在线教学有一定的便捷性，可强化学生的自主学习能力[4]。

在线教学便于在特殊时期完成教学工作。疫情期间，教研室从学生学习状态和教学效果方面对线上教学模式进行改进，从教学模式的接受度、课堂答疑时间、随堂测验与课后作业的题量和难易程度方面，针对线上教学模式对学生进行问卷调查，初步建立直播授课+微信答疑的在线教学模式。但在线教学也是一把双刃剑，该教学方法更依赖于学生的主观能动性，需要学生自觉主动进行学习；有学生未能提前预习课程内容，学习热情下降，回答教师在线提问积极性和主动性不强；也有部分教师尚停留于填鸭式、灌输式教学方式阶段，对现代教育技术应用方面欠熟练，未能做到将最新教育技术与课堂深度融合[5]。因此，教师在教学法选择的过程中，需要以学生为中心[6]，根据其心理状态、课程接受情况、能力水平等，不断调整教学模式，激发其学习热情，并适当地进行引导，使学生自觉主动地掌握课程内容，达到教学目的[7]。同时要充分利用丰富的网络资源和网络沟通的便捷性，突出在线教学的优势。

在线课程运行效果的重要环节之一是过程性评价[8]，需要突出在线学习的成绩，若在线课程成绩占课程总成绩比例太低，不利于激发学生学习激情。只有调动学生积极性的过程性评价方案，才能真正做到让学生忙起来，让课堂动起来。从学习成绩的反馈上来看，将采用线下教学模式的2016级中医学班与采用在线教学模式的2017级中医学班期末考试成绩及形成性评价成绩作为观察指标，对比结果提示在线授课模式与线下授课模式相比，并未降低学生期末考试成绩及形成性评价成绩。且形成性评价成绩由随堂测验、翻转课堂、平时作业、见习病例、期末成绩各占不同比值组成，在线授课的学生形成性评价分数高于线下授课的学生。

在线教学不等于将传统课堂搬到线上，必须整合优质教学资源、设计与再造教学流程[9]，关注在线教育的过程和效果的研究，强调用真实的项目情景变革学习方式[10]。疫情期间，教研室利用信息技术等手段，更新教学理念，通过新型的教学方法，既有效应对了疫情带来的重大挑战，又摸索了合适的在线教学模式，以期未来在中医国际教育中开展应用。

参考文献:

[1]项乐源,王琳,胡鸿毅,等.抗疫时期中医药在线教学的质量控制与实践探索[J].中医教育,2020,39(3):27-31.

[2]李元滨.LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式结合助力中医内科学教学[J].教育教学论坛,2020(31):165-167.

[3]刘瑞儒,王雅可.国外近十年在线教育研究热点与趋势分析[J].中国医学教育技术,2021,35(4):414-421.

[4]高鹏,张娥,李燕梅,等.基于新媒体视野下PBL教学法在中医内科学教学实践研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(7):10-12.

[5]陈楚淘,何清湖,黄巧玲,等.疫情期间高等院校在线教学应对策略[J].中医教育,2020,39(4):7-9.

[6]于瑞,朱明军,李彬.中医临床思维模式的建立及能力培养[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(3):13-14.

[7]靳宏光,吕丽娜,朱星,等.对《中医内科学》教学模式的浅析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):10.

[8]田霞,罗亮,穆玉明.基于网络的远程医学教育的应用与管理[J].中华医学教育杂志,2014,34(4):582-583,612.

[9]柴桦,姚巡,王澎,等.后疫情时代对医学本科课程与实习在线教学反思:以四川大学华西临床医学院/华西医院为例[J].中国医学教育技术,2021,35(4):458-462.

[10]胡宗华.提高在线教育质量的三项举措[J].人民教育,2020(S2):82-84.

基金资助:北京中医药大学教育科学研究课题【No.XJY21077】;