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肝癌是一种严重的肿瘤疾病,通常起源于肝脏组织,是肝胆外科系统中的重要疾病之一。据流行病学资料显示,自2008年以来全球新发肝癌病例超过80万例,而其中高达72万例的病死率显示了这一疾病的严重性。近年中国腹腔镜技术逐渐推广,且腹腔镜肝癌切除手术因为具备切口小,逐渐成为肝癌手术治疗当中的主要方式,且对麻醉的要求尤为重要。
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不孕症是全球范围内日益严峻的公共卫生问题,困扰许多育龄夫妇,其中输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一[1]。流行病学调查显示,输卵管堵塞是女性不孕病例的主要原因[2-3],输卵管堵塞的诊断及治疗方法多种多样,然而宫腹腔镜联合治疗近年来作为一种微创且高效的手术方式。
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输卵管妊娠早期症状较明显,多表现为:阴道流血、腹痛、停经等,若不及时终止妊娠,可能导致输卵管破裂而引发大出血,病情严重者甚至会出现失血性休克,危及患者生命[1]。手术是目前治疗该病的最优手段,腹腔输卵管切除术、腹腔镜开窗取胚术为临床常用的术式,传统输卵管切除术会严重损伤女性生理结构,影响其生育能力。
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在各种治疗中低位直肠癌的方法中,又以腹腔镜手术最为重要,传统的中低位直肠癌根治术通常不保留左结肠动脉,虽然可以彻底切除病灶,但可能会出现横结肠的远端部分、乙状结肠的上部以及降结肠的血供不足,并对患者术后的恢复起到负面作用[2]。保留左结肠动脉可以在一定程度上保持结肠的血供,可加速患者的术后恢复[3-4]。
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加速康复外科(ERAS)是指通过一系列有循证医学证据的围术期措施,利用加速康复理念促进患者术后恢复。主要包括微创、术前宣教、麻醉、疼痛管理、保温疗法、液体控制、早期活动、预防血栓、早期营养恢复等措施[1]。当前,中医外治相关研究及应用已经成为临床治疗及护理不可缺少的一部分[2]。
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根据全国肿瘤中心的统计,上海疾控中心报道的肿瘤发病率提示前列腺癌已占男性肿瘤第五位。前列腺癌的早期诊断是通过对老年男性的前列腺特异性抗原(PSA)进行筛查,对于PSA>10ng/ml的患者(排除急性前列腺炎、尿潴留等会影响PSA结果的因素后)可建议行前列腺穿刺活检确诊。
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目前针对结肠癌的治疗主要是手术切除。九十年代末引入腹腔镜手术技术治疗结肠癌,与开放手术相比,腹腔镜手术显著改善了术后恢复和短期结果,一些机构将腹腔镜手术视为结肠癌手术治疗的标准程序[2]。对于老年患者而言,腹腔镜手术的优点在于术后舒适度提高,术后镇痛药用量减少,恢复更早[3]。
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目前对于胆管结石多采用手术治疗。传统的手术创伤较大,术后结石复发率高,且容易出现术后并发症,不利于患者的恢复。腹腔镜、胆道镜为常见的微创术式,可有效清除结石,减轻手术创伤,但该术式在应用过程中仍存在结石残留的情况,在临床应用存在局限性,因此需要寻求更加高效的手术方式[1]。
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前列腺癌影响着我国乃至全世界45~60岁的男性[1]。该疾病的发生与年龄、肥胖及其他因素相关[2]。临床上该疾病的诊断主要包括磁共振成像、活检、特异性抗原检测等手段[3]。目前,该疾病的诊断准确性得以提升,早诊断早发现对于该疾病的治疗及预后均有积极影响[4]。
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随着超声引导可视化技术的不断发展与完善,腹横肌平面阻滞逐渐被广泛应用,王金丽[2]等人的研究中发现TAP神经阻滞能进行精准麻醉,提高手术安全性,且具有良好的镇痛效果,有利于患者术后恢复,但是为短期术后镇痛,后期需要大量的镇痛药物缓解术后疼痛,无法满足患者的要求,降低术后舒适度。
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结肠癌是消化道恶性肿瘤中的高发疾病类型,随着病情的加重患者可出现贫血、营养不良等症状,对患者生活质量构成了严重威胁,严重者可危及生命安全。现阶段,直肠癌的临床治疗策略主要在于实施根治性手术以切除肿瘤,术后结合放疗与化疗进行综合治疗。
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手术方式整体分为开腹与腹腔镜两大类,其中腹腔镜近年来使用率更高,其优点是创伤小,出血量低,患者需承受的疼痛感更弱。但患者即便采用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,术后仍面临不同程度的疼痛,需开展对症护理干预。疼痛护理更关注患者的疼痛感缓解,护理重点更明确。本研究分析了术后开展疼痛护理的效果。
男性泌尿系统疾病中前列腺癌较为常见,常采用手术治疗。手术方式整体分为开腹与腹腔镜两大类,其中腹腔镜近年来使用率更高,其优点是创伤小,出血量低,患者需承受的疼痛感更弱。但患者即便采用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,术后仍面临不同程度的疼痛,需开展对症护理干预[1]。
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前列腺癌在临床上较为常见,局限性前列腺癌是其中的一种类型,发病部位在前列腺腺体,癌细胞可通过淋巴转移、局部浸润、血行转移等方式,到达其他部位[1]。局限性前列腺癌需及时治疗,手术治疗较为常见,也是控制疾病加重的一种有效方式。传统开腹手术具有创伤大、术中出血量多的特点,术后患者恢复效果不佳,且手术期间极易出现应激反应[2]。
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妇科腹腔镜手术是现代微创外科技术的代表,凭借其创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,在妇科疾病的治疗中占据了举足轻重的地位 。然而,麻醉是手术过程中不可或缺的一环,其效果直接关系到手术的顺利进行及患者的术后康复质量。在妇科腹腔镜手术中,麻醉管理要求提供足够的镇痛与肌松效果。
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