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腹腔镜列表
胃肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,致死率极高,据统计,胃癌和结直肠癌的致死率在全部恶性肿瘤中分别排第三位和第四位[1]。近年来,随着生活水平的不断提升、饮食与生活方式不断变化,胃肠癌的发生率呈现出不断上升的趋势,而以手术治疗为核心的综合治疗也逐渐成为胃肠癌的主要治疗手段[2]。
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腹股沟疝是一种常见的、多发的普外科疾病,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)相比传统无张力修补手术,具有术后疼痛轻、康复快、复发率低等优势,已成为治疗腹股沟疝的主要途径之一[1]。
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子宫内膜异位症(endometriosis, EMS) 是育龄妇女的一种常见病,极易复发,目前尚无根治方法[1]。为避免重复手术,寻找一种适合术后长期使用控制病情且易被患者接受的药物至关重要。本课题通过腹腔镜保守手术后联合地诺孕素治疗的患者疗效,来探讨其对EMS的疗效及对患者生生活质量的影响。
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术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是腹腔镜手术后常见并发症[1],其总发生率为30%,而有PONV高危险因素的患者其发生率高达60%~80%[2]。同时,PONV会引起患者食欲不振、水电解质紊乱,严重者甚至出现反流误吸、上呼吸道梗阻等严重并发症[3-4],给患者带来了极其痛苦的医疗体验。
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胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,由于早期胃癌检出率较低,患者就诊时往往已是中晚期,预后较差,给患者及家属造成沉重的心理负担和巨大的经济压力。胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗,开展术后综合护理,促进患者术后快速康复,对该病的治疗意义重大。
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腹腔镜的创伤小、恢复快等优势已经在妇科手术中得到广泛应用,但腹腔镜的消毒范围较大,同时要求建立人工气腹及需要大量未加温的冲洗液进行灌注,术中低体温成为腹腔镜最常见的术中并发症之一。术中低体温主要是指人体在麻醉及手术过程中出现非人为控制的体温下降,一般而言,术中体温<36 ℃即认为术中低体温。
盆腔器官脱垂(pelvicorgan prolapsed,POP)在临床上属于妇科常见病,好发于中老年女性,发病原因包括卵巢功能减退、先天发育异常、营养不良等,较为复杂,主要是由于盆底支撑结构缺陷引发,具有较高发病率,且随着我国人口老龄化不断进展而呈现逐渐升高的趋势,已严重影响患者的生活质量。
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胆囊息肉在临床中属于肝胆科常见疾病之一,通常所指的是机体内胆囊遭受破坏而出现炎症反应,进一步致使胆囊壁愈合不良,进而产生息肉。临床胆囊息肉常表现为腹部隐痛等症状,随着整体营养结构的转变,胆囊息肉的发病率呈现出逐年攀升趋势。传统开腹胆囊切除术为临床治疗胆囊息肉最快、最彻底的方式之一,能够切除胆囊改善病情。
直肠癌为消化系统的常见恶性肿瘤之一,是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌根治术是目前改善患者远期生存时间的有效手段,近年来由于腹腔镜技术的不断改善,腹腔镜直肠癌根治术已成为临床治疗直肠癌的主要术式,其具有术后恢复快、创伤小、并发症少等特点。其中直肠癌前切除术(Dixon)应用最为广泛。
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胃癌为临床上一种常见的消化系统恶性肿瘤,早期时多无明显的典型表现,其主要症状易与胃肠道良性病变混淆。随着临床治疗水平的不断提高,早期胃癌通过根治术及围术期综合抗癌治疗多可获得理想预后。
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日间腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecys‐tectomy,LC)具有患者住院时间短、术后恢复快、节约医疗资源等优点,近年已在全球范围得到普及。但由于受日间手术管理约束及入院24 h内出院的时间限制,患者在院康复时间缩短、医护人员对于患者的病情熟悉程度有限。
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宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一,其主要是因人乳头瘤病毒感染而导致的女性生殖系统恶性肿瘤,据数据显示,我国每年新增宫颈癌新发病例约为13万左右,约占妇科恶性肿瘤的70%~90%,位居妇科恶性肿瘤第二位,且随着人们饮食习惯的改变,宫颈癌的发病率逐渐升高。
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目前胆总管一期缝合因无胆汁丢失、胆道感染风险小、患者术后生活质量高等优点被广泛应用于临床,但其适应证及并发症的预防仍需进一步探讨[3]。术后胆漏是指胆汁沿胆总管切口或针眼处渗漏至腹腔引起腹膜炎的一种病理状态,是LCBDE一期缝合后常见的并发症。
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据统计,每年全球有超过100万人被诊断出患有结直肠癌,其中乙状结肠癌占据了相当大的比例[1]。乙状结肠癌的早期症状通常不明显,随着肿瘤的生长,患者可能会出现消化系统不适、腹泻、便血等症状,需及时接受治疗。对于早期患者,手术是最常见的治疗方式[2]。
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结肠癌发病率近些年逐渐升高,患者预后较差。对于该疾病多行全结肠系膜切除术,可将肿瘤完整切除,并获得较多淋巴结,预防复发,改善预后水平。腹腔镜右侧完整结肠系膜切除术具有并发症少等特点,是治疗方法中重要的一种方式。但就右半结肠癌而言,解剖结构复杂,清除淋巴结范围较大,涉及多种重要脏器,手术难度相对较大。
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