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腹腔镜列表
急性阑尾炎的发病率占外科急腹症的首位,发病率在1/1000左右,住院患者占整个普外科住院人数的10%~15%[1]。急性阑尾炎在各个年龄阶段均可发病,其中最好发于青年人,以20~30岁人群居多,男性略多。目前腹腔镜下阑尾切除术已得到广泛的开展,尽管这种手术创伤小,但疾病本身和麻醉、手术仍会导致患者出现明显的应激反应,不利于患者术后恢复。
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腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势,具有创伤小、出血少和患者术后恢复快的优势。尽管腹腔镜手术取得了较大的成果,但是由于腹腔镜器械构造复杂,清洗难度较大,易出现灭菌失败和清洗质量欠佳等风险。为了提高腔镜清洗剂灭菌的质量,开展有效的管理模式是当务之急。
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随着生态环境和居民日常饮食的不断改变,我国癌症的发病率呈现明显升高趋势,其中胃癌尤为常见。目前,手术治疗仍是胃癌的根治方法之一,但作为一种有创手术,术后患者难免会出现手术并发症和应激反应等,故而患者术后需要接受专业的护理干预,近年来,随着临床医疗及护理水平的不断发展,优质护理干预理念逐步推广至临床应用,在胃癌患者术后护理中也展现出了良好效果。
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,严重危害人类健康[1]。直肠癌行前切除术(Dixon术)是直肠癌术后保留肛门功能较好的一种术式。随着对腹腔镜技术的不断发展和深入研究,目前全直肠系膜切除术(TME)已被公认为是中低位直肠癌手术的标准术式,其常用的器械吻合方式分单吻合器法和双吻合器法。
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直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道恶性肿瘤发病率中高居第2位。20世纪70年代,日本学者普遍认为切除直肠及其系膜联合盆腔侧方淋巴结清扫是手术治疗直肠癌的标准术式,但是术后发生性功能障碍和排尿障碍比例高达76%和39%。此后,外科医生逐渐认识到上述两种并发症的发生与盆腔自主神经(PAN)的损伤密切相关。
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卵巢囊肿在妇科比较常见,有研究数据显示,近几年来,随着我国卵巢囊肿患者数量的逐年增加,患者的年龄也呈现出了年轻化趋势,尤其20~50岁的女性为卵巢囊肿的高发群体。卵巢囊肿的发病与多种因素有关,如妇科炎症、内分泌失调、不良的生活方式等,患者发病后主要表现为盆腔部位疼痛、腹部不适、腰部疼痛等症状。
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如果腹腔镜器械清洗不到位,就有可能造成严重的伤口感染,加重患者的病情,甚至危及患者生命。因此,医务人员应重视腹腔镜器械的清洗与消毒工作,掌握腹腔镜器械的多种清洗与消毒方法,根据其实际功能与消杀需求采取合理的清洁与消杀方法,为手术治疗提供安全保障,提升医院的诊疗服务水平。
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胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)是最常见的间叶性肿瘤,患病率10%~20%,其中70%左右的GIST发生在胃。由于间质瘤很少发生淋巴转移,目前手术方案仅要求完整切除瘤体,而不包括常规的淋巴结清扫。近年来,胃间质瘤的外科研究主要集中在微创手术和快速恢复。
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全身麻醉是腹腔镜手术中常用的麻醉方式,虽然能够降低患者痛苦,但由于术中机体长时间暴露及麻醉药物的影响,患者术后容易出现低体温问题,影响患者苏醒,阻碍术后恢复。常规护理措施较为简单,缺乏系统性、整体性,在提高苏醒质量方面存在局限性。保温护理更加注重多角度的保温措施,能够有效维持机体正常体温,预防体温下降。
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子宫肌瘤是妇科常见疾病,由子宫平滑肌细胞增生所致,也可称之为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤发病机制尚不明确,与正常肌层细胞突变、性激素或局部生长因子间复杂的相互作用具有一定联系。临床针对该病患者多采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗,可维持子宫内生理功能,保留患者生育能力,而且给患者造成的创伤较小,术后恢复更快
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卵巢癌是第三常见的妇科恶性肿瘤,是女性生殖系统中死亡率最高的恶性肿瘤。当前,微创化手术如采用内窥镜机器人辅助的腹腔镜,以及图像引导的精准化手术代表着卵巢癌手术的未来。术中荧光成像能够实时点亮肿瘤组织、识别隐匿肿瘤和转移淋巴结以及即时评估肿瘤边缘,辅助术者术中决策,为实现精准治疗提供帮助。
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脑胶质瘤发病率占颅内肿瘤的40%,是颅内肿瘤常见的一种。有流行病学调查,病死率居全部恶性肿瘤第三位。由于病死率高、病情进展快,需尽早进行手术治疗,虽可切除病变组织,但手术切除难度大,且易复发,术后常合并不同程度自理缺陷、功能障碍,严重影响预后,因此对此类患者护理提出更高要求。
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小儿疝气是最常见的儿童外科疾病之一,手术是常规的治疗方式。特别是随着微创理念的深入,以腹腔镜手术为代表的微创手术在临床实际应用中得到迅速发展,其具有并发症少、术后恢复快、术中出血量少、安全性高等优势。尽管具备以上优点,腹腔镜手术还是属于创伤性操作,术后疼痛的处理也一直是临床面临难题,且当前关于腹腔镜术后疼痛的研究很少。
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肾细胞癌是人类较常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势[1]。GLOBOCAN对全球185个国家的统计数据预测,2020年约有431 288例肾癌新发病例和179 368例死亡病例[2]。外科手术是主要的治疗方法。
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腹股沟疝为外科常见病之一,若不及时治疗,可进行性加重,甚至影响病人的工作及生活。腹股沟疝常用治疗方法为腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR),该术式创伤小,病人住院时间短,有利于术后康复,但术后病人仍有可能发生并发症。早期切口疼痛是日间LIHR术后常见症状,不仅会使病人术后恢复时间延长,加重经济负担,同时影响病人术后舒适度。
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