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肝硬化列表
肝硬化作为临床中发生率较高的一种肝病类型,是由一系列因素所引起的患者肝脏发生进行性、慢性的弥漫性病变。对于肝硬化患者来讲,上消化道出血是较为严重的一种常见并发症,是因为患者长时间处在门静脉高压状态,进而导致食管—胃底静脉破裂出血。上消化道出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因,会对患者生活质量和生命健康造成严重影响。
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肝硬化是临床常见疾病,其具体病因未明,主要是多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害,常见病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍等,患者主要表现为乏力腹胀、肝脾大、黄疸、肝掌,其中肝肾综合征是该疾病最严重的并发症之一,若不及时治疗,将导致患者失去宝贵生命。目前临床尚未找到治疗此疾病的特效药,因此肝硬化合并肝肾综合征患者的病死率居高不下[1]。
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病毒性肝病是临床常见疾病之一,依据疾病病程、病情和临床症状的演变可将其分为肝硬化、重型肝炎、慢性肝炎和急性肝炎等种类[1,2,3]。发病后患者会出现肝脏损伤、肝功能异常、食欲减退和乏力等表现,严重损害了患者身体健康和生活质量。尽早确诊疾病,予以有效治疗在改善患者预后方面非常重要[4,5]。
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肝癌在我国的发病率较高,随着社会的发展和生活方式的改变,近年来我国患病人数逐渐增多,给患者身心健康造成严重威胁。大多数的肝癌患者在确诊时已进入晚期,由于肿瘤体积较大,增加了临床治疗难度,普遍预后效果不理想。因此早期准确诊断肝癌、并及时采取治疗措施,是提高生存率、改善预后的关键。
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肝硬化并发上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症之一,具有起病急、病情发展快、出血量大、病情危重等特点,容易造成患者出血性休克,诱发肝性昏迷,其病死率高达28%~67%,对患者身心健康和生命安全造成严重威胁[1,2]。奥曲肽是治疗上消化道出血常用的药物,疗效较好,但是起效较慢,同时容易引起患者心悸和头晕等不良反应[3]。
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自发性细菌性腹膜炎是指人体腹腔内在无感染原发灶、无与外界相通的损伤的情况下发生的腹膜炎,它的发生往往继发于失代偿期肝硬化或肾病综合征并发腹水的患者[1,2]。临床表现可有消化系统功能障碍、发热和腹痛等。如果不及时处理,患者可出现肝功能损伤加重和水电解质紊乱等,病情凶险,发病率和病死率较高。早期诊断和及时应用抗生素治疗对SBP患者的治疗至关重要[3]。
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肝硬化在全球患病率均较高,以男性居多。在我国,约30%患者为乙型肝炎病毒(HBV)感染诱发,其中2%~5%将进展为肝癌[1,2]。近年来,拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)在乙型肝炎肝硬化治疗中被应用广泛,并取得一定的疗效。然而,LAM耐药率高,不利于病情的长期改善[3,4,5]。ADV则存在潜在的肾毒性,起效慢,其单独使用受限[6,7]。
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肝硬化是肝纤维化进展导致的疾病。了解肝硬化程度及其肝功能状态对肝病患者的预后判断十分重要[1,2,3,4]。在临床实践中,常常以肝活检术作为评判肝硬化的金标准,而由于肝活检术存在诸多弊端,其临床应用受到了限制。对于肝硬化病情的判断,除了肝纤维化程度外,通常还需要评价其肝脏储备功能,常以Child-Pugh分级和MELD评分应用较多[5,6,7,8]。
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肝硬化在临床上较为常见,是一种典型的消化系统疾病,其发病主要与酒精中毒、病毒性肝炎、营养障碍等因素密切相关,主要临床症状为肝脾大、乏力腹胀、黄疸等,严重影响患者的生活质量[1]。随着我国工业污染日益严重,肝硬化发病率逐年升高,治疗不合理或不及时,极易形成肝硬化腹水。
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肝硬化属于病程较长的肝脏疾病,容易反复发作,国内慢性乙型肝炎是肝硬化的主要诱因,乙型肝炎肝硬化患者几乎达到80%[1]。乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎病毒感染造成的肝脏病变,如不能进行及时有效的治疗,将会导致该疾病进展为失代偿期,引发更严重的疾病,给患者带来较重的经济和社会负担[2]。
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脂肪肝是一种常见的临床现象,但却严重威胁着国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。本研究旨在通过运用能谱CT多参数成像对脂肪肝程度进行定量测定,获得判定脂肪肝程度的诊断标准,并讨论其临床价值。随着生活物资水平的提高,脂肪肝正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
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胆道闭锁(biliaryatresia)是一种罕见的胆管疾病,其活产儿发病率约1∶14000~1∶16000,是新生儿持续性黄疸的最常见原因[1]。胆道闭锁时,由于胆汁不能排泄,造成肝淤胆肿大、变硬,肝细胞损害致肝功能异常,逐步发展为胆汁性肝硬化。晚期胆汁性肝硬化为不可逆改变。因此产前诊断对新生儿早期手术治疗、挽救生命具有至关重要的临床意义[2]。
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近年来,随着超声内镜技术的发展,其适用范围已经从诊断扩展到治疗,特别是在血管内治疗应用较广泛。EUS提供了实时成像,可以识别血管组织,而这些组织是传统技术无法访问或难以识别的。EUS优于介入放射学技术,因为胃肠道更靠近纵隔和腹部的血管结构(如主动脉、腹腔轴、门静脉和肝静脉;肠系膜血管;异常血管分流术),EUS提供了一种更安全、更可行的技术。
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肝硬化是肝细胞癌(简称肝癌)发生的高危因素。在我国,80%以上的肝癌患者合并肝硬化。因此,寻找分子标志物预测肝硬化向肝癌的恶性转化,采用不同的随访策略,是改善肝硬化预后的重要方法。研究表明代谢异常是癌症发生的关键驱动因子,许多糖酵解的节点分子,如M2型丙酮酸激酶、低氧诱导因子-1及LncRNAIDH1-AS1等,均被证实在癌症的发生中发挥重要作用。
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
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