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缺血性脑卒中列表
脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,其中缺血性脑卒中占比较高,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,给社会和家庭带来了沉重的负担。尽管目前在缺血性脑卒中的治疗方面取得了一定进展,但仍然存在治疗时间窗有限以及部分患者治疗后神经功能恢复不佳等问题。
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《中国脑卒中防治报告2019》指出我国总体脑卒中发病的风险为39.9%,位列全球首位,且缺血性脑卒中的发病率在不断上升[2]。缺血性脑卒中及其后遗症会对于患者的生活和工作造成不利影响,严重降低患者的生存质量。目前,尚未发现有防治缺血性脑卒中有效且安全性高的药物。
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缺血性脑卒中(ischemicstroke,IS)又称脑梗死,由于脑血管发生病理性改变,造成的大脑管腔狭窄,闭塞甚至产生血栓进而引起脑组织缺血缺氧。卒中在发展中国家发病率越来越高。2021年,《中国卒中报告2020(中文版)(1)》指出卒中已经为国内位居首位的过早死亡原。
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脑卒中并发症有很多,其中包括卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)[5]。SAP是指非机械通气的卒中患者在发病7天内新出现的肺炎,是卒中患者常见的并发症,严重影响预后[6]。有文献[7]报导,SAP导致卒中患者住院病死率明显增加。对卒中患者进行系统的评估,高危患者早期干预,可以显著降低SAP的发生。
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脑卒中(CS)为一种以言语蹇涩、口舌歪斜、半身不遂、肢体麻木、气短乏力等为主要症状的急性脑血管疾病,目前我国CS新发病例数>149万/年,且有逐步增长态势。缺血性脑卒中(CIS)为CS中最常见两大类型之一,其发生率一般为CS的75%以上,且具有发病率高、并发症多、致死致残率高等特点,对我国居民的生命健康造成严重威胁。
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脑血管病已成为我国城市和农村人口的主要致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势[1]。目前我国现存脑血管病患者750余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[2]。cGAS-STING通路是天然免疫信号通路,成为感染、细胞应激和组织损伤环境中炎症的关键介质[3]。
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缺血性脑卒中是由于脑血管的阻塞而导致脑供血不足,进而引发脑组织的缺血和缺氧[1]。缺血性脑卒中临床表现多种多样,包括突发性头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语障碍等症状,不仅给病人的身体健康带来严重威胁,还对病人日常生活和社交活动造成极大困扰[2]。
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缺血性脑卒中又称脑梗死,是由于脑部血液供应中断,导致脑组织缺血、缺氧,最终造成脑组织坏死。此病症通常是由于脑血管阻塞引起的,阻塞的原因可能是血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂导致的栓塞,或者是其他原因导致的血管闭塞。症状包括突然出现的头痛、眩晕、一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、视力模糊或失明、吞咽困难等。
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缺血性脑卒中是指因脑部供血动脉狭窄、闭塞或栓塞导致血流动力学紊乱,引发局部脑组织缺血缺氧性坏死的急性脑血管事件。该病主要有以下几点:起病急促、变化快、并发症多。该病多因起病较急,就医不及时而导致神经损伤症状严重〔1〕。而在诸多的并发症中,吞咽功能障碍是最为常见的症状之一,患病率为37%~78%,且预后较差〔2〕。
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缺血性脑卒中的一个主要证型是风痰瘀阻,其治疗原则主要集中在祛痰、化瘀和通络等方面。化痰通络汤方的主要成分为法半夏和丹参,法半夏性温味辛,具有燥湿化痰功效;而丹参能够促进血液循环,消除瘀血[2];天麻、茯苓、白术、胆南星等药材共同辅助主药,由甘草调和,共同发挥清热、祛痰、活血、通络的功效[3]。
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根据脑梗死病情发展情况,可将其分为三个阶段,即急性期、恢复期、后遗症期。在急性期患者往往会存在语言、肢体活动或意识障碍,患者及其家属需同时面临生理和心理双重负担,生活质量严重下降。而恢复期是脑梗死患者神经功能恢复的关键时期,因此对于患者恢复期的治疗至关重要[3,4]。
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2024年《国家卫生健康委办公厅关于开展驻科药师工作模式试点的通知》提出需进一步探索完善驻科药师工作模式,发挥药师在促进合理用药方面的作用。我院于2024年4月制定了驻科药师工作试点方案,选定神经内科作为驻科试点。
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急性缺血性脑卒中(Acuteischemicstroke,AIS)是常见的脑血管疾病,而缺血性脑卒中后认知障碍(Post-ischemicstrokecognitiveimpairment,PISCI)是AIS中常见的严重并发症,常导致注意力和执行能力严重损害,影响患者生活质量,给家庭与社会带来沉重经济负担。轻度认知障碍(Mildcognitiveim-pairment,MCI)为介于正常衰老与痴呆之间的认知功能状态。
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缺血性脑卒中的二次预防是减少急性脑梗死后再发的重要措施,氯吡格雷因其良好的抗凝活性被认为是缺血性脑卒中的重要药物[2]。但在实际应用过程中,一些患者在服用氯吡格雷时出现“氯吡格雷抵抗”,导致其发挥的作用有限,从而大大增加了患者再发脑梗塞等不良心血管反应的危险,严重影响了患者的生命和身体健康[3]。
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卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一,主要临床症状为情绪低落、兴趣缺失、易疲劳或精力减退等[1],严重影响患者的神经功能恢复、日常生活能力及生活质量,增加患者的致残率和死亡率。流行病学研究显示,超过1/3的卒中患者可出现不同程度的卒中后抑郁。
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