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乳腺良性肿物为一种常见的乳腺疾病,发病率较高,一般以纤维瘤和乳腺增生为主[1]。乳腺良性肿物一般为卵圆形或圆形,会有乳头溢液,疼痛并不明显,对患者身心健康造成严重的影响,伴随肿物长大癌变风险也会随之增加,对患者生命安全造成严重的威胁[2]。
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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤类型之一,其发病率和病死率分别高居第1位和第5位[1]。对于早期乳腺癌患者保乳手术以其微创、美观性佳等优势已成为临床治疗首选,而病灶切缘状态被认为是影响保乳手术效果及远期预后的关键[2]。但保乳手术中切缘状态与哪些因素有关尚存争议。
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苏醒期是指病人从无意识状态逐步觉醒并恢复意识的过程,是全身麻醉手术的重要阶段之一,而苏醒延迟属于全身麻醉手术苏醒期的高发性不良事件,是指全身麻醉结束 120 min 内仍不能唤醒睁眼或自主睁眼的情况。调查显示,全身麻醉后苏醒延迟发生率为 13.75%,且高龄病人更易出现苏醒延迟;
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瘢痕子宫患者再次剖宫产术后,其伤口疼痛、泌乳分泌、子宫收缩以及按压宫底等,会引发患者强烈的疼痛[3-5],会给产妇的睡眠、休息、哺乳及心理带来极大的影响。而良好的镇痛可以促进产妇早翻身,早下床,有利于产后康复。
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高级别宫颈上皮内病变(HSIL)是子宫颈肿瘤的一项重要进展环节,对女性生命安全造成严重威胁。 宫颈环形电切术(LEEP)则是当前临床针对此类患者的主要治疗方案,相较冷刀锥切术有住院时间短、术中出血少、经济费用低等优点。 但需要注意的是,LEEP 对 HSIL 患者的治疗效果受年龄、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量与多重感染等因素的影响。
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子宫炎症也可引起子宫内膜病变,导致粘连形成。此外,子宫内膜结核等宫腔内感染性疾病严重时,如未得到及时治疗和充分休息及护理,也会增加宫腔粘连风险。当患者的子宫内膜受损严重时,还会影响其预后。宫腔粘连患者会有下腹部痉挛性疼痛表现,部分患者可能症状不显著,行超声检查或宫腔镜探查时才会发现异常。
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静脉麻醉以连续或间断方式静脉注射麻醉药维持患者麻醉状态,是现阶段全子宫切除术主要采用的麻醉方案,但其也存在一些不足,部分患者疼痛耐受度差,术中应激反应强,术后需要额外的镇痛措施来控制术后疼痛等,这可能增加患者术后麻醉不良反应,影响患者的舒适度并延迟进食和液体摄入[1-3]。
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胆囊切除术是临床针对胆囊疾病患者进行的主要治疗方法,具有创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优势。但其作为腹部手术可干扰腹内脏器,神经性抑制肠壁内源性运动活性,麻醉的抑制作用致使胃肠功能恢复迟缓,出现暂时性肠麻痹。有研究发现,腹腔镜胆囊切除术会造成高压气腹,从而增强肠黏膜通透性,导致胃肠功能紊乱。
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宫腔镜手术属于微创手术的一类,其已在临床中被广泛应用,在进行手术时,需在宫腔内操作、宫腔膨胀及扩展宫颈,造成剧烈内脏疼,且术后,子宫宫缩疼痛明显。目前,临床中该手术所选择的麻醉方案多为瑞芬太尼、丙泊酚及羟考酮等药物为主流,瑞芬太尼属于特异性阿片类受体激动剂,其在进入体内后可降低躯体对痛觉的灵敏度。
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子宫肌瘤为女性生殖系统最多发的良性肿瘤,患病率随年龄递增,给女性的健康和生活质量带来了严重影响[1]。手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方式之一,子宫肌瘤术是一种常见的妇科手术,这是一种良性肿瘤,但如果不加以妥善处理,可能会导致严重的并发症,如大出血、感染及器官损伤[2]。
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靶控输注属于静脉输注模式的一种,以药效动力学和药代动力学为理论依据,可更精准把控药物,从而降低手术与插管创伤导致的应激反应。舒芬太尼、瑞芬太尼都是妇科腹腔镜手术中常用的麻醉药物,舒芬太尼有着较强的镇痛作用,是最常使用的镇痛药物,但其不可大剂量使用,容易引发患者呼吸抑制、过度镇静等不良反应,因此常与丙泊酚联合使用[3,4]。
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人体腹腔内有多种重要脏器,腹腔镜手术所建立的人工气腹可对腹腔脏器造成不同程度的机械压迫,部分患者可能由于术中脏器牵拉痛而出现术后应激反应,在患者围手术期实施积极麻醉管理对保证手术顺利开展有重要意义。全身麻醉为临床常见麻醉方法,可帮助患者快速进入睡眠状态,并维持围手术期体征稳定[3~4]。
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正常生理情况下,人体通过下丘脑体温调节中枢动态平衡产热和散热,身体的核心温度是指人体内部重要器官的温度,是维持生命活动和正常生理功能的关键指标〔2,3〕。当外周温度低于机体核心温度时,体温调节需要较多热量才能使机体达到稳定的内环境。
子宫内膜息肉是临床中比较常见的妇科疾病,也是一种多发性疾病,疾病发病初期无明显的症状,因此患者难以发现;但随着疾病的进展,患者会出现不规则的阴道出血、月经紊乱等症状[1]。该疾病的发生与多种因素有关,如机体内分泌紊乱、日常不良生活习惯等,发病后尽早确诊及治疗有助于及时根治疾病,避免对患者的日常生活带来不良影响[2]。
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女性尿道憩室(femaleurethraldiverticulum,FUD)是指由整个尿道壁或仅由尿道黏膜组成的,并通过狭窄通道与尿道相通的一种囊状病变,常位于尿道周围组织与阴道前壁之间,多见于30~50岁的女性,患病率仅为1%~6%。由于临床表现缺乏特异性且症状多样,容易误诊或漏诊。
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