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果不及时有效治疗,会导致患者死。基于此,对上消化道出血患者实施紧急救治和护理,维持患者的生命,改善出血症状。常规护理内容较单一,只对患者进行基础护理、病情监测,不能评估患者的心理状态,致使恢复速度缓慢,严重者产生一系列并发症,所以探寻更有效的护理方法。
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早期诊断与治疗对于提升消化道早癌及癌前病变患者的生存率至关重要,内镜下黏膜切除术(EMR)利用内镜技术,通过圈套器工具切除病灶,因其操作简便、创伤小,在早期小型病灶治疗中表现出色。然而,面对大型或深层病灶,EMR难以确保完整切除,术后易复发[1]。
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消化道出血是消化内科常见病及多发病之一,人体十二指肠、食管、胰胆及胃等部位发生病变而产生出血,发病率高,患者病情复杂、起病急骤,且病情进展较快,多发生于老年人群,以头晕、便血及呕血等为主要症状,常伴有血容量不足引发的周微循环衰竭,病情严重者可出现大出血导致失血性休克,危及生命安全[1]。
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上消化道出血指自十二指肠悬韧带以上消化道的出血,临床针对中危以下程度的出血常可采取保守药物治疗。目前临床常用的止血药物有生长抑素、艾司奥美拉唑及血凝酶[1]。血凝酶是临床常见止血药物,适用范围较广,可用于内外科及妇产科的出血性治疗,对上消化道出血的针对性较差,且长期使用会造成凝血功能异常[2]。
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上消化道出血(UGIB)指发生于屈氏韧带以上位置的消化道结构所发生的出血疾病,可分静脉曲张型与非静脉曲张型两种。消化性溃疡是临床最常见的非静脉曲张型UGIB病因,约占所有UGIB患者的31%~67%。当前临床针对非静脉曲张性UGIB患者的治疗仍以内科药物保守治疗方案为主,在药物疗效不佳情况下可依据病情行内镜方案、介入方案乃至外科手术方案。
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结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是一种常见的消化道恶性肿瘤,占全球癌症发病人数的9.6%,病死率居我国癌症死亡人数的第4位,且逐渐上升并趋于年轻化,全球癌症数据表明,2022年全球新发CRC超过192万例,位居我国恶性肿瘤发病率第2位[1-2]。而“腺瘤-癌”序列是CRC的主要发病途径,超过85%的CRC是由结直肠腺瘤(colorectaladenoma,CRA)发展而来[3]。
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消化性溃疡是其主要的发病原因,占总病因的30%~50%[2]。AUGIB发展速度较快,若未在早期接受止血治疗极有可能危及患者生命[3]。因此,AUGIB治疗原则在于早期及时止血、防止活动性出血,同时控制原发病灶,保护胃肠黏膜。临床常用质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑等,其中以奥美拉唑为代表,抑酸作用较强[4]。
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非静脉曲张性上消化道出血是临床常见消化道急性出血症,临床特点为起病急、出血量大等,极易诱发多种并发症,严重者可致失血性休克,威胁患者生命安全[1-2]。临床治疗以控制出血及预防二次出血为主,多经内镜治疗止血,但内镜以精细性操作为主,对操作医师的技术要求较高,药物为目前首选治疗手段。
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消化道出血是一组与胃肠溃疡、息肉、异物损伤等有关的临床症候群,其不良饮食或生活习惯、精神压力等为常见诱因,发病后的典型症状包括呕血、便血等,严重时可危及生命。对消化道出血患者的出血部位、病因进行准确判断,并选择对应的止血方式,是急诊治疗过程的决策重点。
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结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,据统计2018年全球约有180万例新发病例,而到2022年,新发病例增至200万例病例,构成全球第二大癌症死亡原因,约有880000人死于此病[1]。近年来,我国人群饮食结构、生活习惯发生改变及遗传、生化等因素影响,结肠癌发病率呈逐年上升趋势。
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消化性溃疡是一类严重危害人类健康的重大公共卫生问题,其发生与高胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜保护功能下降有关。消化性溃疡侵犯了黏膜下的血管,容易造成出血,这种情况比较常见,主要表现为呕血、黑便等,严重者还会出现休克,威胁到生命。对伴有出血症状的消化性溃疡,控制其胃液分泌是其重要的一环。
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上消化道出血是临床常见的急危重症,可影响患者的消化功能。该病的发生与患者自身饮食习惯、作息习惯等密切相关,一旦未能及时控制病情进展,则容易引发吸入性肺炎、继发性感染、失血性休克等并发症,威胁患者的生命健康[1]。因此,临床不仅需要通过药物进行干预,还需要改变患者的行为习惯,以控制其病情进展,预防并发症。
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目前,临床治疗消化道出血多采用生长抑素及艾司奥美拉唑等控制组织损伤发展的药物,其中生长抑素可降低患者侧支循环血流及压力,有效缓解食管静脉曲张出血,减少流血量[4]。艾司奥美拉唑可促进纤维蛋白凝块的形成及血小板聚集,有助于及时止血,缓解患者临床症状[5]。
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近年来,随着Hp相关性隆起糜烂性胃炎(raisederosivegastritis,REG)研究的深入及内镜技术的进步为该病的治疗提供了新策略。氩离子凝固术(argonplasmacoagulation,APC)作为一种非接触式电凝技术,凭借操作简便、创口小的优势,已广泛应用于消化系统疾病治疗[3-4]。
统计显示,上消化道出血的复发率及发病率均较高,为临床常见消化道急症之一,疾病对中老年群体产生威胁较为显著,故有必要寻求一类可快速控制出血、减少并发症及利于预后改善的治疗方式[1]。内镜治疗已成为该病治疗的首选方案,但单纯应用内镜金属钛夹止血术治疗存在一定局限性,如无法通过机械压迫止血。
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