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泌尿外科列表
尿道狭窄是泌尿外科常见病和多发病。外伤是其首要病因,近几年发现留置导尿管已成为尿道狭窄的第二大病因。尿道狭窄及其相关并发症严重危害患者健康,然而预防尿管源性因素致尿道狭窄的发生并没有得到该有的关注和重视。本文从尿管源性尿道狭窄的状况、诊断、病因以及预防措施等多个方面总结其发生机制和预防对策,以期为临床降低尿管源性尿道狭窄的发生提供一定帮助。
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随着现代生活质量的提高,男科门诊量逐年增加,性激素检测已成为男科门诊常规检查项目。近年来随着基层性激素检测的普及,越来越多的男科医生发现大多数门诊患者的性激素水平(尤其是总睾酮)通常在正常范围之内,其对男科疾病的诊断与参考意义下降,据此对男科患者性激素检查的必要性提出疑问。
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慢性前列腺炎(CP)是前列腺在一些非感染因素或病原体作用下,患者出现以排尿异常、盆腔区域不适或疼痛等症状为特征的疾病。到目前为止,尚未明确其发病机制及致病原因,其多表现为下尿路症状和会阴部胀痛等症状,影响患者的生活质量。现在在国内报道中,CP发病率处在6.0%~32.9%,比国外的文献报道高。
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生殖道沙眼衣原体及淋球菌感染已经成为世界范围内最常见的性传播感染。据世界卫生组织估计,2016年全球15~49岁人群CT及NG新发感染病例分别为1.27亿及0.87亿,男性患病率分别为2.7%、0.7%。CT及NG感染可引起男性尿道炎、附睾炎,可影响精子质量导致男性不育。
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泌尿系结石在泌尿外科领域十分常见,虽微创技术为之提供了很大帮助,但对于罹患巨大肾结石、铸型肾结石、孤立肾并发肾结石以及多发性肾结石等复杂性肾结石患者,临床处理仍较为棘手。当前,对复杂性肾结石治疗首选经皮肾镜取石术,其中单通道微创经皮肾镜在大型及多发结石处理中具有显著成效,但因肾盏独特的生理解剖结构,常难以获得满意清石率。
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快速康复护理是近些年新兴的护理措施,其集合了外科学、麻醉学与护理学等多类学科,在围术期护理中采用此项护理措施,不仅能使患者的心理、生理应激反应减轻,还可减少并发症、促进康复,帮助患者减轻经济负担。为了解快速康复护理运用在泌尿外科患者围术期护理中的可行性,现将2017年10月~2019年8月本院收治的90例患者作为研究对象,针对此课题展开研究,汇报如下。
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尿路结石是泌尿系统的常见病,多发病,有着较高的发病率和复发率。经皮肾镜取石术(PCNL)已经逐渐成为解决上尿路结石,尤其是≥2 cm结石的常用方法。近年来,国内外多家医疗中心开展无管化PCNL术式,即术后不常规放置肾造瘘管。无管化PCNL具有住院时间短,术后疼痛度低等优点,在临床上应用逐渐广泛
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前列腺增生作为老年男性的常见多发病,严重影响其生命健康及生活质量。腔内手术在前列腺增生的治疗中占据重要地位,随着各种新型激光以及电切设备应用于临床,前列腺增生腔内治疗的手术方式不断丰富和发展完善。除了传统的经尿道前列腺电切术(TURP),前列腺增生腔内剜除手术经过近20年的发展,在手术有效性和安全性上逐渐能够比拟传统手术,并且在大前列腺的处理中优势明显。
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膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,其中,非肌层浸润性膀胱癌发病比例更高。随着老龄人群增多,老年群体罹患本病的概率也明显增加。现阶段,经尿道电切术已成熟,但术后复发问题较为突出,多集中在术后2年内,部分病例还存在肿瘤浸润能力增强或恶性程度增加的情况。
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尿液常规检查被誉为“体外无创性肾活检”,对泌尿系统疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断、群体普查都具有重要意义。SysmexUF-5000i全自动尿液分析仪作为SysmexUF系列最新型号,已逐渐被应用,但由于没有广泛适用于各个地区、各种机型的生物参考区间,目前大多数实验室均使用仪器厂家提供的生物参考区间或沿用UF-1000i标准。
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肝外胆结石为胆总管、胆囊管、肝总管部位存在的结石,其中肝总管结石最为多见。肝外胆结石的发病因素比较多,比如胆内压升高、胆道受阻等,肝外胆结石患者多存在胆绞痛感觉、寒战表现等,为其尽早明确诊断非常关键,有利于选择针对性的药物保守排石方式或是临床手术治疗。
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肾结石合并同侧肾囊肿均需手术治疗时,常规需分期手术,肾囊肿的治疗以腹腔镜囊肿去顶减压术为主,复杂性肾结石选择经皮肾镜取石术。分期手术导致住院时间延长,增加患者经济负担。如何同期治疗该类疾病,已有一些探索。胡嘏等报道对59例肾囊肿经皮建立F26~F28通道置入F9.8输尿管镜行激光肾囊肿去顶术。
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气膀胱腹腔镜技术是在传统腹腔镜手术的基础上,将trocar经腹壁、膀胱壁置入膀胱,将尿液排出膀胱,然后将气体注入膀胱内,形成一个气膀胱环境,在此空间内完成输尿管下段、膀胱及膀胱邻近组织疾病的手术操作,在小儿外科常被应用于治疗膀胱输尿管反流、膀胱输尿管交界处狭窄、输尿管囊肿、输尿管下端结石等。
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近年来,肾结核发病率回升,临床表现以尿频、尿急、尿痛、无菌性脓尿为主,可伴血尿,老年和男性患者血尿更为普遍,女性患者腰痛更为常见。由于喹诺酮类抗生素滥用,不典型泌尿系结核增多,加之部分医师经验不足,误诊误治率相当高,大部分患者确诊时已为中晚期,单纯药物治疗疗效不佳或并发药物难以控制的并发症而行肾切除。
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随着泌尿外科腔内手术的普及,双J管广泛应用,具有内引流和支架作用,通常用于解除或预防上尿路梗阻。根据病情需要,可能短期留置后拔除,也可能需要长期留置并反复更换。双J管附壁结石形成致拔除困难是较为严重的并发症,往往需要再次住院行全身麻醉下手术
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