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慢性心力衰竭列表
近年来,知信行模式的干预措施已在多种慢性病中应用并取得良好效果,被广泛应用于心脑血管疾病如高血压[8]和冠心病[9]的护理中,有效提高了病人的自我管理能力、服药依从性以及生活质量,同时降低了消极情绪。有研究显示,通过播放基于知信行模型定制的健康干预视频,可以提升脑卒中病人的服药依从性,改善其生活质量[10]
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目前我国现有CHF患者约为450万人,院内死亡率达4%,且该病5年生存率与恶性肿瘤相当[2],严重影响患者的生活质量和生存期。西医治疗效果肯定且有新的药物不断涌现,但长期用药对机体的损害也不容忽视[3]。中医药联合西药治疗CHF,可改善症状,保护心功能,延长生存期,是目前临床研究的热点[4]。
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慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,是由于任何原因引起心脏结构和(或)功能异常导致心脏射血功能和(或)充盈功能异常的临床综合征,主要表现为液体潴留、乏力和呼吸困难,是多种心血管疾病的严重和终末阶段,具有发病率高、病死率高、再入院率高、预后差和花费多等特点,社会经济负担重。
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慢性心力衰竭为心内科较为常见的临床综合征,因冠心病、心肌梗死、高血压及心肌病等引起的心脏功能、结构受损,致使心室的充盈功能降低,导致疾病出现。慢性心力衰竭患者心功能及运动耐量明显受损,预后难度大,且病程较长,往往需要反复住院治疗,生活能力及生活质量明显降低,需及时给予专业护理。
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部分患者会出现左心室舒张末期内径(LeftVentricularEnd-DiastolicDiameter,LVEDD)增加,左心室射血分数(LeftVentricularEjectionFraction,LVEF)、心率及血压下降,脑部动脉灌注的血量及代偿的血流减少,甚至会出现合并颈动脉狭窄引起盗血综合征,从而导致脑细胞的代谢功能出现异常,引起认知功能损害[2]。
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在全球范围内,CHF的患病率日益攀升,对公共卫生系统和社会医疗资源构成了重大挑战[2]。因此,在CHF的治疗与管理过程中,对心脏功能分级和预后的精确评估显得尤为关键,这将直接影响到治疗方案的选择及其治疗效果的判定。随着医疗技术的发展,心脏超声成像(心脏彩超)已成为评价心脏结构和功能的重要手段[3]。
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现代医学提出“双心疾病”的概念,是指心血管疾病合并精神心理疾病,心血管疾病可导致焦虑、抑郁等心理问题,不良的心理状态也会导致或加重心血管疾病,二者常相伴产生[3]。中国心衰伴抑郁的住院患者比例高达43%,抑郁也是心衰患者死亡的独立危险因素[4]。
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康复运动是临床预防、延缓CHF进程的重要手段,能够在一定程度上提高心功能,减轻症状,有助于改善患者的预后[5]。康复运动效果同患者的依从性存在紧密联系,依从性越高,则可取得更良好的康复效果。但现阶段依然有部分患者的康复运动依从性处在较低水平,不利于其病情的控制,影响病情的快速转归。
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阳复脉通饮为安徽中医药大学附属太和中医院王朝亮主任医师临床经验方,为真武汤、葶苈大枣泻肺汤加减化裁而来。方中黑顺片(即炮附子)大辛大热,温补肾阳,激发脏腑气化功能,破除阴寒水湿之邪;桂枝温通心阳,化气行水,助附子破除阴寒凝滞,通脉复阳。
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慢性心力衰竭属于临床常见疾病类型,有着高死亡率及高发病率等特点,大多是由于受多因素影响所致心肌受损,心脏功能发生障碍,最终引发心脏循环障碍症候群,若发病后未及时对患者实施治疗,除了会降低患者生活质量,甚至还会对其生命安全造成不良影响。
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在现阶段临床治疗中,对CHF患者以对症治疗为主,即选择血管紧张素抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂等药物行联合治疗,改善心肌供血质量,减轻心肌泵血负荷,维护残余心功能健全[3]。但在上述药物治疗实践中发现,受疾病进展复杂性影响,患者治疗期间仍存在较高住院率、再住院率及MACE发生率,存在治疗局限,应联合其他药物完善患者药物治疗方案,优化治疗效果[4]。
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慢性心力衰竭近年来患病率呈持续上升趋势。心力衰竭是各种因素造成的心脏器官结构、功能异常,心脏泵血能力持续降低,机体各器官难以充分获取所需血量,引发体液潴留、气喘、疲乏、胸闷等临床表现。慢性心力衰竭致使患者心功能持续降低,生活质量下滑,且病死率较高[1-2]。
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强化心肌力量、减轻心肌负荷是当前临床上针对该疾病的主要治疗原则,延缓心肌病变、缓解临床症状为主要治疗目标,然而,因该疾病表现和诱因较为复杂,因而常规治疗药物往往无法获得最为理想的效果。沙库巴曲缬沙坦是一种同时含有缬沙坦、沙库巴曲成分的心血管疾病常用药,其具有改善心肌负荷、促进血管舒张、调节脑啡肽酶与血管紧张素受体的作用[3]。
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心力衰竭(以下简称心衰)作为各类心脏疾病的终末阶段,死亡率和再住院率居高不下[1]。近年来,国内外指南均推荐基于病程分期(A-D期)和临床表型(HFrEF/HFpEF)的精准治疗策略[2-3],并建立以神经内分泌抑制剂为核心的标准化治疗方案,但上述治疗方法在改善患者长期预后方面仍有局限,部分患者存在治疗反应不佳、药物不良反应等问题。
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CHF的主要发病人群就是中老年人,其最为主要的病理表现就是心室生理功能受损,治疗难度相对较大且预后较差[2],想要获得良好的转归具有较大的难度,对患者的心理、生理以及工作、生活均有着一定的影响,需要在治疗的同时做好患者的护理工作[3]。
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