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GBS是围产期母婴感染的首要病原体,影响GBS感染的因素呈地域差异性。本研究显示,体重、流产史和教育程度为影响临沂地区孕妇GBS感染的相关因素。尽管GBS对抗生素敏感性逐渐降低,但抗生素预防(IAP)治疗依然是目前治疗和预防GBS的最有效方法。在我国,关于GBS对抗生素的耐药率各地区各不相同[4,5]。
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目前,有创机械通气(Invasive mechanical ventilation, IMV)已成为临床抢救各类呼吸衰竭患者的重要措施之一[1]。其在新生儿应用中的管理流程:是指医生接到会诊电话到达会诊地点后评估新生儿病情符合机械通气适应证,进行操作准备,气管插管,转运患儿至 NICU,完善辅助检查,进行气道管理,至顺利拔出气管导管这一流程。
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相关研究发现,新生儿院内感染的发生率约为20%~80%,对新生儿的生命健康造成严重影响[2]。新生儿院内感染患者的病原体种类包括细菌、病毒、支原体等,其中细菌为主要病原体,不同地区的病原菌分布特点不同,近年来耐药率逐年上升,尤其是多重耐药菌的出现,对新生儿的健康情况造成严重威胁[3,4,5,6]。
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新生儿高胆红素血症是新生儿最普遍的疾病之一,特别是在早产儿中更为常见。正常情况下,新生儿的皮肤和黏膜可能会出现黄染,但这种情况只会出现在脸部和额头,并且在5~6 d后会自然消退,这种现象被称为生理性黄疸。相较之下,病理性黄疸则通常是由于胆红素生成过多、肝细胞摄取障碍及胆汁排泄受阻等原因造成。
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新生儿同族免疫性溶血病(ABO溶血)是一种最常见的母婴血型不合所致的溶血疾病,母亲为O型血且母子血型不合的新生儿发生ABO溶血概率约为20%。ABO溶血导致大量的红细胞被破坏,释放出的血红蛋白经过一系列代谢反应转换为胆红素,从而引起新生儿高胆红素血症。
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肥胖、大龄、遗传、不良分娩史等均会增加妊娠糖尿病发病风险,该病早期并无明显症状,多数是在产检时通过血糖检测发现,随着产检普及高龄孕妇的增多,妊娠糖尿病发病率有上升趋势[2]。国内指南建议对于血糖控制稳定的妊娠糖尿病孕妇在预产期内可以适时引产,但目前对于引产时机仍存在较多争议[3]。
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妊娠糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常而在妊娠期才出现的糖尿病,孕产妇在妊娠后机体为满足胎儿需求对葡糖糖利用增加,同时体内皮质醇、孕酮等胰岛素拮抗物质分泌增多,复合作用下导致血糖水平升高,造成妊娠糖尿病。肥胖、大龄、遗传、不良分娩史等均会增加妊娠糖尿病发病风险,该病早期并无明显症状,多数是在产检时通过血糖检测发现。
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随着人群室外活动的减少,维生素D缺乏的高患病率也引起人们的广泛关注。维生素D作为一类脂溶性维生素,不仅参与钙和磷酸盐调节、骨骼生长,还参与了抗炎、免疫调节的过程。人体中的维生素D大多是由皮肤合成及食物获取,血清25-羟维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]是血液中维生素D主要存在的形式。
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在新生儿出现呼吸窘迫综合征、肺透明膜病等重症疾病时,抢救过程中的重要一环就是机械通气,其能帮助患儿建立良好呼吸功能,避免持续缺氧给机体造成的严重不良影响,为其他抢救措施的开展创造良好条件。但机械通气作为一种有创治疗手段,其也会引发一系列并发症,并且随着通气时间延长,相关并发症发生率风险也会升高[1]。
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近几十年来,母胎医学(maternal-fetal medicine)和围产医学(perinatal medicine)的发展,降低了新生儿(尤其是早产儿)死亡率的同时也增加了并发症发生率。氧疗(oxygen therapy)指通过吸入氧气,改善器官组织氧供,抢救和维持生命体征、治疗各种缺氧性疾病的重要治疗方法。
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先天性 肾 脏 与 尿 路 畸 形 (congenitalanomaliesofthekidneyandurinarytract,CAKUT)是由于遗传或环境因素影响泌尿系统胚胎期的发育而产生的一类疾病,轻者患儿表现为可逆性肾积水,重者患儿可致严重的双侧肾发育缺陷,占先天畸形的30%。近年来国内外统计数据表明,CAKUT 是导致儿童及青少年慢性肾衰竭、终末期肾病、透析和肾移植的首位病因。
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解脲支原体是一种主要存在于呼吸道和泌尿生殖道中的条件致病菌,传播途径主要有性接触传播、母婴垂直传播和体液传播。解脲支原体与孕妇胎膜早破、早产和绒毛膜羊膜炎等密切相关,新生儿解脲支原体感染率随着妊娠期妇女感染的比例增加而升高,23周至32周的早产儿脐血解脲支原体的阳性率高达23%。
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近年来,随着经济水平的增长及二胎政策的放开,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)在我国的发病率有逐年上升的趋势,GDM严重影响孕母的健康及胎儿的宫内发育,并可引起新生儿心脏损害。采用新的GDM诊断标准后,更多孕产妇纳入了GDM的管理,对GDM孕母及其新生儿采取有效的干预措施,可使母亲和新生儿不良后果的发生风险降低。
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先天性马蹄内翻足病因尚不明确,约占先天性足部畸形的77%,是儿童足部常见的畸形之一,严重影响小儿足部的正常生长发育[1-2]。忽视及高复发率均为儿童致残的重要因素,一旦造成残疾,不仅影响其生活质量,而且给患儿家庭造成经济负担。Ponseti法具有痛苦小、远期效果好,花费少等优点[3-4],但大多数患儿家属缺乏新生儿护理知识。
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脐静脉置管术是利用新生儿刚出生时脐静脉尚未闭合的天然优势,将一次性导管插入脐静脉中,并定位于下腔静脉内的一种中心静脉置管术(CVC),已成为新生儿重症监护病房(NICU)的常用操作和治疗方式。刚出生的新生儿,脐带结扎后脐静脉尚未完全闭锁,相对于外周静脉而言,其优点在于管径粗、管壁厚,导管置入容易、操作快捷,可作为中心静脉通路的理想选择。
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