社会医学与卫生事业管理学（Social Medicine and Health Management）是介于医学、社会学和管理学之间的重要的交叉课程，它主要研究社会性的医学和医学的社会方面的问题，以及如何利用卫生事业发展的规律去解决。该课程以“生物-心理-社会”医学模式为基础，以社会、社区及其卫生机构、人群为主要研究对象，将社会科学、管理科学的理论和方法应用于临床医学、预防医学和卫生事业管理学领域，力图揭示社会、文化、经济等因素对群体健康的影响，通过促进卫生事业的发展与改革，采取社会措施来防治疾病，提高卫生事业的效率和效益。现代医学模式已经由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学和卫生问题。社会医学与卫生事业管理课程正是促进医学生摆脱个体医疗的视角，从更宏观角度考虑解决问题，让学生学会运用卫生事业管理的理论、原则和方法，研究如何提高卫生服务的普及程度、提高居民健康意识和居民整体健康水平等问题。

首都医科大学社会医学与卫生事业管理学课程组长期承担预防医学、卫生管理、临床医学等专业学生的社会医学与卫生事业管理课程，随着我校拔尖创新、贯通培养复合型高水平医学人才的改革项目“首医阶平班”开办，课程组也在积极探索根据新时期高质量医学人才培养目标与学生特点开展教学内容与方法的改革。为了满足社会对拔尖创新医学人才的需求，我校从2021年开始招收临床医学专业与口腔医学专业阶平班，简称“首医阶平班”[1]。即本科直博“5+研究生培养阶段”一贯制（Ph D-学术型博士学位）的培养模式，学生完成5年的本科学习并考核合格后，以推荐免试的方式直接进入直攻博士研究生培养阶段。首医阶平班注重培养学生的分析批判精神和创新思辨能力，这就要求学生所学课程设计与改革中，强化“引”和“导”，将课堂由“教师的”转变为“学生的”，注重调动学生自主获取知识的能动性，综合培养学生的创新、思辨和语言能力。这样一批引领医学发展的医学生同样需要具有社会医学、卫生事业管理的视野与工具。

但受当前传统教学模式的影响，教学往往更强调理论知识的学习，导致学生缺乏较强的主观创新意识和主动探索意识[1]；另一方面，部分高校对学生实践和创新能力的培养不够重视、支持措施的不到位等进一步限制了综合型、实用型人才培养的效果[2]。因此，本研究结合阶平班社会医学与卫生事业管理授课学生的培养目标与要求，课程组积极探索制定以“学生成长为中心”的社会医学与卫生事业管理教学计划，更新教育教学理念，调动学生学习的内驱力和主观能动性，以提升教学效果。本研究基于首医创新班医学生对课程认知、内容设计、教学活动意向、教学方式偏好等需求特征展开调查研究，根据调查结果给出针对性的对策与建议，进一步优化社会医学与卫生事业管理课程内容和结构，并以此为依据，让教师根据学生需求最大限度地调动学生的积极性，充分发挥学生自主学习的能动性，使学生保持强烈的兴趣和求知欲，不断激发学生创新意识和分析能力，进而显著提升医学人才培养质量，助力培养一批未来的医学科学领军人才，为推进健康中国建设贡献力量。这也对其他高校社会医学与卫生事业管理课程改革有着积极的参考与借鉴意义。

1、对象与方法

1.1 研究对象

针对首都医科大学医学高端复合型人才的贯通培养（5+研究生培养阶段）阶平班授课学生开展问卷调查，包括2021级临床医学（阶平班）和2021级口腔医学（阶平班）48名学生。

1.2 调查问卷

结合文献采用自行设计问卷调查。问卷调查内容包括：(1)基本信息：性别、年龄、专业、入学前生源地、高考英语分数等；(2)教学内容需求调查：对社会医学与卫生事业管理课程的不同章节兴趣、难易程度、未来职业的重要程度评判；(3)对课程教学语言的需求与意向：课堂上英语授课比例选择、对其专业知识学习的帮助程度，以及双语课程是否增加学习负担；(4)教学方式与教学活动需求与意向：喜欢的在线教学活动方式、不同课堂教学活动兴趣评估；(5)对于课程思政教学的认知以及期望的融入方式：希望本门课程能够和国家大政方针、家国情怀、社会民生等思政问题相结合的章节内容与融合方式；(6)意见与建议：了解医学生对社会医学与卫生事业管理课程开展情况的真实感受和建议。

1.3 资料收集

2022年9月，社会医学与卫生事业管理课程开课前通过问卷星对全班学生进行线上调查，设置一个IP只能填写一次，以避免重复填写，问卷设有未完成提示，以确保问卷填写的完整性。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件进行数据录入与分析，不同性别、专业等组别之间的评价差异采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 一般情况

本次调研共收回有效问卷48份。其中男生21人、女生27人，平均年龄为19岁；临床医学专业学生30人（占62.5%），口腔医学学生18人（占37.5%）。京内学生25人（占52.08%），京外学生23人（占47.92%）。所调查的学生高考英语平均分数为134分，37.5%的学生认为自己目前英语听力水平为基本或完全能听懂；45.83%的学生认为课前没有预习的情况下，英语授课听起来很吃力；16.67%的学生认为自己基础差，英语授课听起来很吃力。

2.2 对教学内容的需求

2.2.1 对教学内容模块兴趣评价

调查阶平班学生对于课程拟设计章节内容的兴趣与需求意向，并对课程难易程度、对个人未来职业发展重要性进行评判。首先了解学生对于课堂教学内容兴趣的评价，其对基础理论与方法介绍、名词术语解释、典型案例分析、国内外实践应用介绍、前沿知识和进展分享、考试的重点难点指导等不同模块教学内容的兴趣程度。调查结果显示，学生对考试的重点难点指导意向最高，评分为4.25分，其次是典型案例分析（3.98分）、前沿知识和进展分享（3.96分）、国内外实践应用介绍（3.94分），兴趣较低的内容模块是名词术语解释（3.77分）、基础理论与方法介绍（3.75分）。

2.2.2 对不同章节内容需求及难易程度做出评估

让学生根据个人理解对不同章节的内容兴趣与需求做出评估，根据各部分内容与专业或未来发展联系的密切程度以及对个人的吸引力进行5个等级评分评判（表1）。显示学生较感兴趣的章节内容是行为心理因素与健康（4.17分）、生命质量评价（4.13分）、社会病防治（3.96分）、医疗保障制度（3.96分）、公共卫生服务管理（3.96分）、弱势人群卫生服务（3.94分），相对兴趣评分较低的是卫生服务规划（3.58分）、社区卫生事业管理绪论（3.54分）、社会医学概论（3.50分）。

进一步根据对课程框架的理解，让学生预判课程难易程度。48%的学生认为该课程难度一般，29.17%的学生认为该课程比较难。其中口腔医学专业27.78%的学生认为比较难，16.67%的学生认为比较容易，6.25%的学生认为非常难。临床专业30%的学生认为比较难，20%的学生认为比较容易，3.33%的学生认为非常难。14.29%的男生认为比较容易、22.22%的女生认为比较容易。  

表1 学生对不同章节内容兴趣与需求意向 

2.2.3 课程对个人未来职业的重要程度做出评估

该课程对个人未来职业的重要程度预判，结果显示56.25%的学生认为该课程重要，37.5%的学生认为该课程一般重要。62.96%的女生认为该课程重要与非常重要，相较于男生（60.84%）更高；口腔医学专业学生认为该课程重要与非常重要的比例（44.45%）显著高于临床医学专业（26.63%)(P<0.05）。

2.3 课程双语教学需求意向

调查从本门课程教学语言的设计来看，学生最希望采用的教学方式，相较于双语教学（20.83%），学生更倾向于纯汉语教学（77.08%）。76.67%的临床专业学生希望纯汉语教学，24.33%希望双语教学；77.78%的口腔专业学生希望纯汉语教学，16.67%希望双语教学；81.48%的女生希望纯汉语教学，18.52%希望双语教学；71.43%的男生希望纯汉语教学，23.81%希望双语教学。女生与男生相比，选择纯汉语教学的比例更高（P<0.05）。双语教学主要意向是教案与课件采用英文，教师讲课采用汉语或部分英语。若要采用双语教学，62.5%学生希望课堂上英语授课比例控制在30%以下，29.17%希望双语教学比重在30%～50%。

12.50%认为双语教学对自己专业知识学习的帮助程度不大或非常小，64.58%认为双语教学对自己专业知识学习的帮助程度一般，22.91%认为双语教学对专业知识学习的帮助程度比较大或非常大。在听起来很吃力（基础差）的学生中，22.22%认为双语教学对自己专业知识学习非常没帮助。英语水平基本或完全能听懂的学生选择纯英语授课帮助大的占比更高。

95.83%的学生认为双语课程会增加学习负担，而临床专业学生选择双语课程会增加学习负担的比例（96.67%）显著高于口腔医学专业学生（88.89%）。

2.4 教学方式与教学活动需求与意向

对于传统课堂教学、单纯的线上教学、线上线下混合式教学最喜欢哪种教学模式，临床专业学生中40%希望传统课堂教学，16.67%学生希望单纯的线上教学，43.33%希望线上线下混合式教学。口腔医学专业中，27.78%的学生希望传统课堂教学，38.89%希望单纯的线上教学，33.33%希望线上线下混合式教学。

对于在线教学所喜欢的学习活动，87.5%的学生表示希望通过看微视频自学，39.58%的学生选择案例分析，33.33%为讨论交流，20.83%为探索性作业，16.67%为在线测试。

对于课堂教学活动的兴趣进行评价，意向较高的是现场参观（3.98分）、传统的教师讲授为主（3.94分）、实操训练（3.75分）、案例讨论（3.52分）；对课堂教学方式的兴趣进行评价，意向较高的是多采用启发式教学（3.71分）、多开展案例分析（3.56分）、多采用小组讨论（3.46分）（表2）。  

表2 学生对课堂教学活动的兴趣进行评价  

2.5 对课程思政内容与方式的需求

调查学生希望本门课程哪些内容能够和国家大政方针、家国情怀、社会民生等思政问题相结合，结果显示健康的社会决定因素（64.59%）、卫生改革与发展（64.58%）、弱势人群卫生服务（62.50%）意向占比较大。而针对思政内容融入方式，37.5%学生希望针对时事热点点评将思政内容融入本课程，29.17%的学生希望结合专业案例进行讲述，12.5%的学生希望观看宣传视频进行学习，仅有10.42%的学生希望采用灌输型讲课。

临床专业学生中43.33%希望针对时事热点点评将思政内容融入本课程，高于口腔医学专业学生（22.22%）；口腔专业选择观看宣传视频进行学习占比更高（27.8%vs.3.3%），不同专业在选择思政内容如何融入本门课程占比方面有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3、讨论

3.1 学生对社会医学与卫生事业管理课程教学内容的需求

本研究显示，被调查的学生普遍认同社会医学与卫生事业管理课程对未来职业的重要程度。已有研究[3]显示，社会医学与卫生事业管理专业知识与实际工作联系紧密。如针对“军队社会医学与卫生事业管理专业硕士课程设置的调查”显示，学生认为研究生阶段所学知识对实际工作能力“很有帮助”“有帮助”的占93.52%，认为“没有帮助”的仅占6.48%。对本门课程的教学内容模块意向，除了关注考试的重点难点指导，还期望听取典型案例分析、前沿知识和进展分享以及国内外实践应用介绍。较感兴趣的章节内容是行为心理因素与健康、生命质量评价、社会病防治、医疗保障制度、公共卫生服务管理、弱势人群卫生服务等。

本课程组承担的社会医学与卫生事业管理课程融合了社会医学、卫生事业管理学两门学科的核心理论与前沿发展内容。随着疾病谱、死亡谱的改变和医学模式的转变，社会预防日趋重要，本门课程在社会医学相关授课内容中拟重点结合典型研究案例分析社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，并以国内外实践介绍如何制定综合性的社会预防策略和措施；卫生事业管理学重点研究卫生事业发展规划和宏观卫生发展规划，寻求最佳卫生服务，科学合理地配置和使用卫生资源，最大限度满足人们对医疗预防保健需求。本门课程拟将卫生事业管理知识点的教学与党和国家关于健康中国建设的重大战略相结合，通过价值引领与知识传授相融合、理论和实践教学相联动，让学生在学习实践中深入理解健康中国战略，牢固树立以促进全民健康为己任，为推进健康中国宏伟蓝图的建设添砖加瓦。结合学生意向调查结果与阶平班学生培养目标，本门社会医学与卫生事业管理课程内容设计中，除了强调基础理论知识的掌握外，更重要的是帮助学生整合医学与社会科学思维，为培养复合型医学人才奠定基础。

3.2 学生对社会医学与卫生事业管理课程双语教学的需求

双语教学在教学改革中越来越多被应用，在我校阶平班学生选拔过程中也将外语语种及其成绩作为要求之一，在相关教学过程中倾向于采取中英文双语教学。所调查的学生也普遍具有较高的英语成绩，平均高考英语分数为134分。但从学生意向调查来看，有64.58%的学生认为双语教学对其专业知识学习帮助程度一般，77.08%学生更倾向于纯汉语教学。这一结果与宋一蓓等[4]对社会医学课程双语教学探讨研究有所不同，在该研究中77.3%的学生认为双语教学的开展对其在这个学科的学习有帮助，偏好双语教学的占51.5%。这可能与阶平班学生专业课程负荷压力较大有关。对阶平班医学生调查显示，阶平班学生普遍认为双语课程会增加学习负担，尤其专业课程负荷较大的临床专业学生相较于口腔专业学生对双语教学意向较低。

本研究还调查了学生对于双语教学授课比例的意向，多数希望课堂上外语授课比例控制在30%以下。也有研究[5]表明，当使用两种语言时，学生注意力不会集中于以外语的方式所传递的信息，应将外语的授课比例控制在学生的认知范围内，在教授过程中根据学生的接受能力和反馈情况，动态调整外语授课的占比。这也提示本门课程在采用双语教学过程中，考虑到学生所掌握的专业英语水平尚不满足理解专业授课内容，难以形成完整概念时，授课老师在课件中要注意中英文对照，在口头讲授中进行即时翻译。将外语授课比例控制在适宜比例，既让学生了解社会医学与卫生事业管理学科相关专业英语词汇和语境，又让学生理解专业基础内容，尽量兼顾学生的学习要求和双语教学中学生认知能力。

3.3 学生对社会医学与卫生事业管理课程线上线下教学活动的需求

近年来，线上线下混合式教学成为发展趋势，尤其在疫情防控期间，线上线下混合式教学成为常态。线上教学是以网络为主，分为直播和录播，线下教学则为传统的面对面教学。本次调查显示，39.58%学生有意向选择线上线下混合式教学，35.42%的学生选择传统课堂教学，25%的学生选择单纯的线上教学。在已有对线上线下混合式教学探索研究中，学者[6]认为混合式教学可以按内容分，部分内容放在网上、部分内容放在线下；也可以按空间分，部分学生在网上学习、部分学生在线下学习；还可以按功能分，讲授部分在线下，作业、测验、答疑在线上。从课程成绩看，无论是内容混合、空间混合、功能混合，结果显示线上线下混合教学比传统教学效果好。也有研究[7,8]指出，线上线下混合式教学模式不是简单的线上学习和线下讲授的对接，而是要从教学目标、教学内容、学习方法及课程评价等方面进行深度融合，这就需要精心进行课程设计。教师要将线上授课内容与自己的教学目标有机结合，选择适合线上教学形式的部分，并根据自己的教学目标和重难点配套设立一些反馈试题来检验学生的学习质量；同时线上和线下的教学内容应该保持同一性，互相补充和协调，尽量不要出现重复的情况[9,10,11]。因此，在本门课程的教学中，拟采用线上线下混合式教学方式，对于课程教学重点和基础内容在面对面线下教学开展；根据学生意向比较高的线上活动选择，提供课程视频与教学案例，便于学生利用课堂外时间看微视频自学、开展案例分析，在线上开展预习、测验、作业、答疑等活动，利用线上教学平台与微信加强对学生的学习指导。

3.4 学生对社会医学与卫生事业管理课程思政内容的需求

对于医学类课程融入国家大政方针、家国情怀、社会民生等思政元素，采用适当的教学方式融合在合适的章节内容中，得到大部分学生的肯定和欢迎。本次调查显示，在授课形式上，多数学生选择针对时事热点点评将思政内容融入本课程，可见学生对于当下时事的关注和课本与实践有机结合的高度认可。与已有对医学生课程思政认知与态度调查结果有同一性[12]，学生关注的思政元素中，过半数学生选择专业知识与思政相结合的内容。此结果也从侧面反映了对思政元素的重视不代表要忽视专业性，而是要保证学生对专业知识掌握的同时加强思想政治教育。医学类专业育人水平对培养医务人员“在救死扶伤的岗位上拼搏奋战，带动广大青年不惧风雨、勇挑重担”有着重要意义[13,14]。本门课程教学中，拟重点结合健康的社会决定因素、卫生改革与发展、弱势人群卫生服务等课程内容以及时事热点点评、专业案例、宣传视频等将思政内容融入本课程学习。在课程中融入思政内容，从社会视角出发进而研究医学与健康问题，在提高患者生命和心理健康的同时，帮助学生树立符合普世价值观的行医观念；发挥社会医学与卫生事业管理专业理论与课程思政协同育人效应，全员、全程、全方位地培育有责任有担当的医学人才。

3.5 强化案例教学与课堂实践，增强互动性以提升课程授课效果

根据调查可知，学生对于课堂活动多倾向于采用启发式教学、开展案例分析与小组讨论等。通过分析国内外知名高校的社会医学与卫生事业管理教学，发现案例教学法是普遍采用的教学方法[15]。在本课程体系中拟大力开展案例教学法，将经典理论嵌入到有代表性的案例中，通过课堂上师生之间的交流、学生之间的讨论，增强理论课程的互动性。如针对社会医学研究方法授课内容，通过案例讨论，让学生自己设计一份调查问卷，并讨论问卷的设计、结构、问题及答案等，让学生掌握问卷设计的方法并在实际调查中进行应用。又如针对社区卫生服务授课内容，通过现场参观或对基层开展社区卫生服务典型案例分析，让学生了解社区卫生服务在我国卫生服务体系中的作用及现状，以及卫生改革中存在的困境，提高学生对社区卫生服务现状及改革的认识。通过案例教学、课堂互动和实践训练，激发学生学习社会医学与卫生事业管理知识与理论的兴趣，从而达到融会贯通的目的，为提升学生创新思维能力、卫生问题解决分析和评价能力奠定基础。

参考文献:

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[2]涂画,高红霞,叶清,等.基于专业认证的卫生事业管理人才胜任力本位教育模式思考[J].医学与社会,2018,31(5):75-77.

[3]张翔,张霖,董林玉.高校卫生事业管理专业创新创业教育质量评价指标体系构建研究[J].医学与社会,2022,35(7):81-86.

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[13]中共中央党史和文献研究院.习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编[M].北京:中央文献出版社,2020.

基金资助:首都医科大学2023年教育教学研究课题项目(2023JYY027);

文章来源:曾雁冰,马可菲,陶晓萌等.基于创新班医学生需求调研的社会医学与卫生事业管理课程教学探索[J].医学教育管理,2024,10(01):49-56.