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产后尿潴留为产后常见并发症之一,若不及时处理可增加泌尿系统感染、肾积水等可能性,还会影响宫缩,阻碍乳汁分泌,使母乳喂养成功率下降[1-2]。西医目前治疗该病主要为流水诱导、间歇导尿及药物治疗等[3],疗效有限。中医外治疗法用于产后尿潴留可标本兼治,疗效肯定,且副作用轻[4-5]。
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尿失禁是指尿液不受患者自主意识的控制而从尿道漏出[1]。全球约有20亿例患者遭受尿失禁的困扰,严重影响了患者的日常生活[1]。非手术治疗是管理尿失禁的一线手段,其中以盆底肌锻炼(pelvic floor muscle training, PFMT)最常见[1-2]。然而,在临床实践中,患者往往难以坚持锻炼,仅23%的患者能够长期坚持[3]。
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目前各种原因导致的脊髓损伤,经治疗后仍有较高致残率,可导致病损部位平面下各种感觉和运动功能的不同程度的障碍[1]。据相关调查研究显示,仅在北京地区脊髓损伤的发病率可达600/100万[2,3]。而神经源性膀胱是脊髓损伤后最常见的并发症之一,其导致最终的肾功能衰竭是该病患者的主要死亡原因之一。
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据临床统计,输尿管结石钬激光碎石术中低体温的发生率较高,平均约为49%左右。目前已知的低体温可导致临床诸多不良结局的发生,如急性心肌梗死、心脏骤停、心室颤动等。文献报道,未发生低体温的患者相比发生者的术后并发症发生风险更低。目前,输尿管镜下钬激光碎石在术中需灌注大量低温溶液,这容易导致患者低体温的发生。
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反复发作性尿路感染(recurrent urinary tract infection, RUTI)是一种由于病原体反复侵入泌尿系统而引起的炎症性疾病,在6个月内至少发生2次,或在1年内发生3次以上[1]。RUTI以尿频、尿急、尿痛,有时伴有乏力、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛等为主要临床表现,情绪波动或劳累后症状可能会加重。
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神经源性膀胱是由于神经系统功能障碍导致的一种膀胱控制障碍,症状主要表现为膀胱排空不畅、尿急频多、尿失禁等。目前,传统的治疗方法包括药物治疗、膀胱训练、电刺激等,但疗效并不理想,且存在一定的不良反应和依从性问题。针灸在多种神经系统功能障碍导致的疾病中发挥了重要作用。
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,流行病学数据显示,男性泌尿系结石的发病率为 10%~15%,女性泌尿系结石的发病率为 5%~7%,总复发率≥50%。泌尿系结石形成的原因复杂多样,包括遗传因素、不良饮食习惯、代谢异常、环境因素等,常见的结石成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等 。
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良性前列腺增生 ( benign prostatic hyperplasia, BPH)是中老年男性常见病和多发病,临床表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状以及排尿用力,严重者发生尿 潴留等,甚至危及生命。 研究显示,BPH 的发病率随 年龄的增加而呈现上升趋势,60 岁时为 50% ,80 岁时 高达 83% [1 - 2] 。
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糖尿病肾病是2型糖尿病的主要并发症之一,是造成终末期肾病和肾功能衰竭患者死亡的主要原因。由于其发病机制复杂,临床研究仍未完全明了,整体疗效欠佳[1]。高血糖可诱发机体氧化和抗氧化失衡,造成肾组织的氧化损伤,诱发炎症反应逐渐促进肾小球纤维化进程,导致肾功能下降[2]。
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由于妊娠,孕妇腹部的体积不断增大,导致盆底肌肉及结缔组织被动压力增高、张力增加,容易导致盆腔器官位置发生改变,严重时可导致脱垂;同时,子宫体积增大,直接压迫膀胱壁,导致膀胱内体积即使充盈尿液也不能容纳正常的尿量,容易导致非中枢性压力性尿失禁的发生[2]。
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目前, 痛风性肾病的治疗 以降低尿酸水平、 减轻炎症反应、 保护肾功能为主, 相关 药物主要为非布司他片等[2⁃3], 但单一药物疗效有限, 长期 使用容易出现耐药性、 不良反应等问题, 故急需寻找更有 效安全的方法[4]。
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糖尿病肾病( DN) 属于糖尿病常见并发症之一,主要由微血管病变引起,近年来其发病率逐年上升,特别是在老年群体中,该病以肾小球滤过率下降为主要病理表现,多伴有蛋白尿、水肿等,极易引发低蛋白血症,甚至发展为终末期肾病,威胁患者生命安全。作为肾脏疾病常用治疗药物,包醛氧淀粉胶囊能够吸附体内尿素氮( BUN) ,促使其水平下调。
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蛋白尿(proteinuria)是指24h尿蛋白排泄总量超过150mg,或尿蛋白定性试验阳性;在临床中,肾脏疾病往往起病隐匿,蛋白尿是肾脏病变中最早出现、最主要的临床表现,也是导致肾脏疾病进展的最危险的因素之一[1]。长期的蛋白尿会加重肾脏负担,可出现肾功能减退、贫血、离子代谢紊乱等情况,最终发展至肾衰竭。
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我国为肺结核病高发地区,尤其是慢性肾功能不全患者人数的不断增加,与之相对应,慢性肾功能不全并肺结核的患者也越来越多。由于抗结核药物的药效和药动学在慢性肾功能不全患者中可能发生不同程度的变化,因此,选择何种药物和剂量对于慢性肾功能不全合并肺结核患者的预后至关重要。
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目前大多医家认为DN病位在肾,早期以气阴两虚为基本病机,治法上偏重清热润燥,养阴生津;中期阴损及阳,注重固护阳气,倘若此阶段未截断病势,可致疾病发展至晚期阴阳俱虚,浊毒瘀阻[1]。皮持衡教授结合多年临证经验提出本病病机关键为阳虚、阴损、血瘀,以阳气虚衰为主,兼见阴精暗耗,病久成瘀,瘀毒内伏,血瘀贯穿其始终。
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