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糖尿病肾病是2型糖尿病的主要并发症之一,是造成终末期肾病和肾功能衰竭患者死亡的主要原因。由于其发病机制复杂,临床研究仍未完全明了,整体疗效欠佳[1]。高血糖可诱发机体氧化和抗氧化失衡,造成肾组织的氧化损伤,诱发炎症反应逐渐促进肾小球纤维化进程,导致肾功能下降[2]。
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由于妊娠,孕妇腹部的体积不断增大,导致盆底肌肉及结缔组织被动压力增高、张力增加,容易导致盆腔器官位置发生改变,严重时可导致脱垂;同时,子宫体积增大,直接压迫膀胱壁,导致膀胱内体积即使充盈尿液也不能容纳正常的尿量,容易导致非中枢性压力性尿失禁的发生[2]。
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目前, 痛风性肾病的治疗 以降低尿酸水平、 减轻炎症反应、 保护肾功能为主, 相关 药物主要为非布司他片等[2⁃3], 但单一药物疗效有限, 长期 使用容易出现耐药性、 不良反应等问题, 故急需寻找更有 效安全的方法[4]。
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糖尿病肾病( DN) 属于糖尿病常见并发症之一,主要由微血管病变引起,近年来其发病率逐年上升,特别是在老年群体中,该病以肾小球滤过率下降为主要病理表现,多伴有蛋白尿、水肿等,极易引发低蛋白血症,甚至发展为终末期肾病,威胁患者生命安全。作为肾脏疾病常用治疗药物,包醛氧淀粉胶囊能够吸附体内尿素氮( BUN) ,促使其水平下调。
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蛋白尿(proteinuria)是指24h尿蛋白排泄总量超过150mg,或尿蛋白定性试验阳性;在临床中,肾脏疾病往往起病隐匿,蛋白尿是肾脏病变中最早出现、最主要的临床表现,也是导致肾脏疾病进展的最危险的因素之一[1]。长期的蛋白尿会加重肾脏负担,可出现肾功能减退、贫血、离子代谢紊乱等情况,最终发展至肾衰竭。
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我国为肺结核病高发地区,尤其是慢性肾功能不全患者人数的不断增加,与之相对应,慢性肾功能不全并肺结核的患者也越来越多。由于抗结核药物的药效和药动学在慢性肾功能不全患者中可能发生不同程度的变化,因此,选择何种药物和剂量对于慢性肾功能不全合并肺结核患者的预后至关重要。
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目前大多医家认为DN病位在肾,早期以气阴两虚为基本病机,治法上偏重清热润燥,养阴生津;中期阴损及阳,注重固护阳气,倘若此阶段未截断病势,可致疾病发展至晚期阴阳俱虚,浊毒瘀阻[1]。皮持衡教授结合多年临证经验提出本病病机关键为阳虚、阴损、血瘀,以阳气虚衰为主,兼见阴精暗耗,病久成瘀,瘀毒内伏,血瘀贯穿其始终。
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肾结石是矿物质和盐在肾脏内形成的坚硬沉积物,临床上可表现为肾绞痛,常由结石移动或阻塞尿路引起,疼痛多呈刀割样、撕裂样或痉挛性,可间歇性加重,持续数分钟至数小时,可伴有恶心呕吐及尿液浑浊、肉眼血尿等症状,如果存在感染,则会出现发热或寒战。
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膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍[1]。目前发病原因尚不明确,临床以口服药物、膀胱功能训练、手术等为主要治疗手段[2]。
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中药热奄包热敷具有消炎止痛及活血通络等优势,在患者接受造瘘术后,能够实现疏通血管,加快内瘘前期成熟的效果。有学者[2]研究显示,将中药热奄包应用于维持血液透析患者中,可以显著增加头静脉血流量及静脉内径,降低内瘘闭塞发生率,对促进动静脉瘘成熟而言具有积极意义[3]。
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由于生理机能的衰退,老年人容易出现膀胱收缩乏力、尿失禁等症状,不仅影响了生活质量,还可能引发其他严重的健康问题[1]。中医在治疗小便障碍方面具有丰富的经验和独特的理论体系。缩泉丸作为一种经典的中药方剂,具有补肾缩尿的功效,被广泛应用于临床治疗[2]。
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目前现代医学对输尿管上段结石的治疗多采用饮食运动管理配合手术治疗[6],经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)因其具有创伤小、安全性高、术后出血风险小、术后恢复快、精准高效、并发症少等优势而应用于泌尿系统多个部位结石的治疗[7]。
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患者在1年内发作至少3次以上或6个月发作2次以上被称为复发性尿路感染(recurrenturinarytractinfection,rUTI)[2]。有研究表明,约30%~40%的女性会经历复发性泌尿道感染[3]。目前西药治疗以喹诺酮类抗生素为主,但长期使用抗生素不仅会产生耐药性,更会进一步增加尿路感染发生的风险,甚至影响肾功能[4]。
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现代医学在治疗BPH方面主要采用药物和手术治疗[1]。但药物治疗中部分会出现射精异常、性欲减退、勃起功能障碍等不良反应,手术治疗如经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的经典手术方法,但手术可能损伤前列腺周围神经和血管,导致术后SD发生率较高。
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临床治疗需进行积极彻底抗菌治疗,消除诱发因素。现代医学治疗该病需长期使用抗生素,但易致耐药性,停药后会出现反弹现象,且会对肝肾功能造成器质性损害。病情缠绵反复、病根难除是当前尿路感染患者最为困扰的难题,大多数该病患者表现出情绪不宁、焦虑不安的状态,严重影响其日常生活和身心健康。
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