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初产妇列表
纯母乳喂养是最干净、安全、科学的喂养方式。母乳中有天然抗体,可以促进婴儿口腔发育。母乳中的营养素活性成分可以帮助婴儿建立正常肠道菌群、提高免疫力,从而抵御疾病侵袭[1-2]。初产妇由于缺乏分娩经验,易产生负性情绪,影响乳汁分泌的质和量,导致母乳喂养率降低。
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初产妇缺乏分娩经验,易产生紧张、焦虑等不良情绪,影响母婴健康[1]。产前放松训练可通过肌肉放松、呼吸放松、音乐放松、意象放松等,减轻初产妇心理压力,有利于提高初产妇自然分娩信心[2]。本文观察产前放松训练在初产妇中的应用效果。
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我国的剖宫产率从2008年的28.8%上升到2014年的34.9%,在2018年上升至36.7%[1],远高于世界卫生组织(World Health Organization, WHO)推荐的10~15%[2]。剖宫产对母儿健康有着不同程度的影响,造成母体瘢痕子宫而不利于二次妊娠,剖宫产儿由于缺少产道挤压,更容易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病[3]。
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初产妇中因分娩经验缺乏的客观现实问题而处于情绪波动过激状态者不在少数,如再接受剖宫产手术刺激,则心身应激反应难免会居高不下,心身压力负荷皆处于较高水平心理上可损及其母亲角色适应进度,生理上会阻碍子宫复旧进程。以何种干预策略助力剖宫产初产妇有效应对心身负性冲击、快速成功适应母亲角色、获得高质量子宫恢复结局值得深思探索。
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子痫前期病因复杂,是一种多病因、多亚型的临床综合征,早期诊断具有一定难度,结合危险因素筛查实现风险评估对指导临床早期预防有重要意义。目前,国内外关于子痫前期发病机制的研究尚无定论,早期识别子痫前期危险因素并及早干预依然为改善围生期结局的核心措施[3]。
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妊娠期间女性易受心理、家庭、社会及性格等多方面因素的影响而产生抑郁、担忧及焦虑等不良情绪,而初产妇上述不良情绪更为明显,分娩的顺利与否受社会心理、产道、胎儿及产力等因素的影响,胎儿、产道为客观因素,而产力、社会心理可通过干预手段进行改变,进而促进了分娩的顺利进行[3]。
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初产妇指的是首次分娩的妇女,其由于缺乏生育经历,在分娩时所需要消耗的时间较长,这将会导致其在产后的恢复效果,相比经产妇有着较大的差异。尤其是初产妇心理状态与生理状态,都会受到较大的影响,致使其在产后无法尽快进行母乳喂养[1]。
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盆底功能障碍(pelvicfloordysfunction,PFD)是指由于盆底支持结构的损伤或功能障碍,导致盆腔器官位置和功能异常的一种临床综合征。女性盆底支撑系统由多层肌肉、筋膜、韧带及神经构成,它们协同作用以维持盆腔器官的稳定位置并支持其正常功能,当这些支撑组织受损或功能退化时,便可能导致PFD的发生[1]。
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高龄初产妇因阴道弹力下降,骨骼灵活性及体力均下降,分娩后机体恢复相对缓慢,卧床时间较长,活动减少,导致下肢局部血液循环受阻,加重血液瘀滞,更易发生DVT。因而需重视高龄初产妇DVT发生情况。但目前,临床研究高龄初产妇DVT的文献资料较少。
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分娩属于自然的生理过程,初产妇易因分娩过程中的疼痛、激素水平变化等因素出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,可导致产程时间过长,影响产妇分娩控制能力,严重者可能需中途转为剖宫产[1]。因此,如何有效改善产妇的心理状态,提高分娩控制能力,对促进初产妇分娩具有重要意义[2]。
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乳汁是婴儿最理想天然食品,其蕴含丰富营养成分,包括易于新生儿消化吸收脂肪、高质量蛋白质、多种维生素及必要矿物质等,能够为婴儿提供充足能量来源,确保生长发育正常。然而,产后乳汁分泌不足现象时有发生,尤其在产后半个月内最为明显,若未得到及时有效干预,可能会延续至整个哺乳期,给产妇子宫复旧、乳腺功能及婴儿生长发育带来不良影响。
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当代产科实践中,初产妇在阴道分娩过程中面临的身心压力较大,这不仅影响产程和分娩效果,还可能对母婴健康产生长远的负面影响[1-2]。正念减压疗法源于佛教禅修,近年来已被广泛应用于医疗保健领域,尤其在缓解焦虑、压力和改善心理健康方面显示出显著的效果[3]。
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初产妇在母乳喂养过程中容易因乳头疼痛、乳汁分泌不足、喂养姿势不当、母乳喂养信息缺乏及心理压力等因素而放弃母乳喂养。研究表明,影响初产妇母乳喂养的主要因素之一是社会支持系统的缺乏[3]。社会支持系统包括家庭、社区和医疗系统的支持,尤其是来自家庭成员、特别是伴侣的情感支持,对母乳喂养的坚持具有关键影响。
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近年来,随着围产科医学、无痛分娩技术及产程管理策略的不断完善,经阴道分娩能确保产妇和新生儿健康。但在实际临床中,经阴道分娩仍存在较多挑战,尤其是在第二产程,即子宫口全开至胎儿娩出阶段,此阶段对产妇体力、心理等情况要求较高,易引发肠道损伤、会阴撕裂及新生儿窒息等不良结局。
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母乳营养丰富,是公认的能够满足婴儿所有营养需求的最佳喂养方式,并且在增强婴儿抵抗力、加快子宫复旧、增进母婴关系、降低母亲患癌率等方面具有明显优势[1]。然而目前新生儿纯母乳喂养率很低,其与母亲自我效能感密不可分。一项归因模型显示,母亲自我效能感越高,母乳喂养的持续时间越长母亲自我效能感在母乳喂养成功中的至关重要[2]。
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