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神经内科列表
急性脑梗死是神经内科常见病,因脑部血液循环障碍引起缺血缺氧,导致脑细胞死亡,可能造成认知和运动障碍。尽管药物治疗可改善血液循环,部分患者仍有神经功能缺损。因此,早期康复训练是脑梗死患者康复的重要手段,指在急性期即刻开展的持续性功能训练,旨在加速功能恢复。
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脑组织由于缺血发生坏死称为急性脑梗死(ACI),是神经内科常见疾病之一。根据病情发展,ACI可分为超急性期、急性期、恢复期、后遗症期,其中恢复期指发病2周~6个月,此阶段应做好二级预防,防止复发,同时进行系统康复训练,尽可能避免残疾[1-2]。目前临床治疗ACI恢复期常采用阿司匹林、氯吡格雷等常规西药治疗。
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随着人口老龄化加剧,以神经退行性疾病及脑血管病为代表的致残性神经疾病的患病率逐年升高,但目前神经病学专科医师的数量难以满足临床需求。有研究表明,预计到2025年神经科医生将短缺19%,而此现象主要归因于医学生的“神经恐惧症”[1]。因此,为提高医学生对神经病学的学习兴趣,探索神经内科新型教学方法迫在眉睫。
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调查显示,在国外的ICU环境中身体约束的使用率为23.0%~48.4%[5‐6],而在我国的ICU中身体约束的使用率却高达56.00%~61.32%[7]。澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggsInstitute,JBI)循证卫生保健中心在2013年7月公布的身体约束原则中也指出尽可能寻找约束替代方法,尽量不使用约束[8‐9]。
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急性缺血性脑卒中是神经内科最常见的疾病之一,具有高致残率、高致死率的特点,近年来发病率逐年上升,已成为当前危害我国居民健康的首要疾病[1⁃3]。其中,进展性卒中(progressivestroke,PS)占急性脑缺血性疾病的26%~43%,为缺血性脑卒中的重要亚型[4]。
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卵圆孔未闭偏头痛是神经内科常见疾病之一,女 性 发 病 率 较 高,约 为 15% ~17%。 据 调查显示,偏头疼和右向左分流有关,而卵圆孔未闭是导致右向左分流重要原因之一。对于偏头疼程度较轻患者,临床多采用药物干预治疗,一定程度上可以缓解头痛等临床症状,但其用药较为单一,长期服用药物后,患者会出现耐药性或耐受性。
身体约束指通过手动方法或应用任何的物理或机械装置、材料等方式限制人身体的自由活动或正常接触 自 己 身 体 的 一 种 医 疗 辅 助 措 施。神 经 内 科 重 症监护室(ICU)常年收治对象主要有重症脑卒中、重症脑炎、癫痫等病人,常伴有意识障碍、躁动不安、谵妄等症状,为确保病人住院期间的安全,防止非计划拔管、坠床等不良事件的发生,身体约束常被广泛应用于临床工作中。
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脑卒中是临床高风险性疾病,对患者健康影响很大。研究显示,该疾病与多种因素有关,患者出现脑功能损伤、脑组织缺血缺氧、脑血流供应障碍,进而引发疾病[1]。尽管目前该疾病的治疗效果显著,但仍有70%以上的脑卒中患者会出现后遗症,以肢体功能障碍常见,对患者日常生活影响较大[2]。
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急性脑梗死属于神经内科常见疾病,患者发病机理主要是脑供血障碍导致脑组织坏死,主要表现为肢体无力、言语障碍、感觉异常、头晕、意识障碍、共济失调及视力障碍等,甚至会对患者生命产生威胁。目前急性脑梗死主要在抗血小板集聚、降脂稳定斑块及改善循环治疗基础上应用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液等药物治疗。
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头痛是神经内科最常见的主诉之一,其中没有明确病因的头痛称为原发性头痛,是被WHO列为前十位的失能性疾患[1]。在中医学中原发性头痛属于“头痛”“头风”“巅疾”范畴。《黄帝内经》有云:“头者,诸阳之会”,说明头部经络汇聚,与脏腑气血密切相关,若外感六淫、内伤七情、气血瘀滞等均可导致头部经络不通,发为头痛。
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脑卒中是神经内科常见疾病之一,随着人们生活方式的改变和老龄化问题的日益突出,其发病率也呈明显上升趋势[1]。卒中后癫痫发作是脑卒中患者常见的并发症,随着卒中后癫痫发作人数逐年上升,其日益受到广大研究者的关注[2]。虽目前仍不明确癫痫的大部分病因,但多数研究者认为脑卒中与癫痫相互影响,关系密切[3-5]。
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2024年《国家卫生健康委办公厅关于开展驻科药师工作模式试点的通知》提出需进一步探索完善驻科药师工作模式,发挥药师在促进合理用药方面的作用。我院于2024年4月制定了驻科药师工作试点方案,选定神经内科作为驻科试点。
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在神经内科的临床工作中,留置导尿管十分常见。目前,神经内科收治的患者多表现出不同程度的神经血管病变情况。为了改善患者的泌尿功能,临床多应用导尿术进行干预,对其提供长期反复的导尿操作后发现,不同外固定导尿管方法所获得的效果存在一定的差异性。以往,临床大多是采用直接将导尿管固定于大腿内侧的方式进行干预。
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在此背景下,传统中医药以其独特的理论体系和治疗方法,逐渐被重新认识和应用于神经内科的疾病管理中。辨稳论治理念在中医药理论体系中占据重要地位,强调在辨证的基础上进行科学合理的治疗决策,其核心在于通过对患者的全面评估,结合病因、病机、症状以及患者的整体状况,制定出个性化的治疗方案[2]。
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在临床神经内科帕金森病是一种较为常见的病症,主要发病群体集中在老年人群体,具有退行性发展的特征。其发病机制较为复杂,线粒体功能障碍与氧化应激在其中起着关键作用[1]。帕金森病会引发一系列临床症状,涵盖非运动症状与运动症状两个方面。运动症状较为多样,如动作迟缓、手脚震颤等较为典型;非运动症状则为肢体僵硬、睡眠质量欠佳等[2]。
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