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腰椎间盘突出症列表
腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢放射痛为主要症状的慢性疾病,放射痛常沿坐骨神经传导,以臂部、大腿后侧开始,放射至小腿后外侧、足背或足趾[1-2]。腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般持续时间较长,患者往往因腰椎功能障碍而出现焦虑、抑郁或睡眠障碍等,严重者影响患者生活质量[3]。
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腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘在退行性改变、劳损、外伤等刺激下,首先造成纤维环破损、裂开,进而髓核突出或脱出,到达一定程度后压迫神经根或马尾神经,最后出现腰部疼痛、活动受限、下肢放射性疼痛麻木、感觉障碍等症状的疾病[1-2]。终生患病率约为12.2%~43%[3]。少数病例可引起会阴区感觉散失、下肢软弱及大小便障碍等症状。
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椎间孔镜手术相对于传统的外科开放手术,在入路损伤、术后恢复时间、术后疼痛和医疗费用等方面具有优势[2-3],目前已在临床上得到广泛的推广及应用[4]。椎间孔镜手术主要包括穿刺定位、通道建立、镜下操作三项技术,其中椎间孔穿刺定位技术是经皮椎间孔镜技术的第一步,也是关键的步骤[5]。
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相比于外科手术的治疗创伤大、费用高且易出现严重并发症,中医外治疗法疗效明显并且安全性高、副作用小,患者更容易接受,但也存在疗效个体差异大、单一疗法的疗效不持久等问题[2-3]。“腰腹同治”理论是基于中医整体观念,结合经络、腹诊以及筋骨并重所形成的。
随着社会发展和生活方式的改变,腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)发病率逐渐升高,并且呈低龄化趋势,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、活动受限等,病情往往反复迁延,严重影响患者的生活、学习和工作,证型有寒湿阻络证、气滞血瘀证、湿热阻络证、肝肾亏虚证[1]。
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腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)以腰腿部放射性疼痛为主要临床表现,核心病理机制为椎间盘退行性病变或机械应力损伤引发纤维环完整性破坏,导致髓核组织向椎管内突出并引发神经根机械性压迫及炎性刺激,引起腰骶部疼痛、下肢麻木及活动受限,严重影响患者生活质量[1]。
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目前ldh的治疗方法主要包括保守治疗与手术治疗,约有60%~90%的患者经保守治疗后症状缓解,但当保守治疗无效时,患者往往需要选择手术治疗[2]。ldh常用的开放性手术方式为椎板开窗髓核摘除术(fd),fd利于椎管与神经根减压,保留部分椎板骨性结构与关节突关节[3]。
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LDH的治法有保守治疗和手术治疗两大类,保守治疗是其首选治疗方式,大部分患者经西药内服、针刺、推拿和牵引等保守处理,症状可得以缓解;但存在副作用大、操作繁琐等弊端;若保守治疗失败,或伴有马尾神经损伤症状、椎体滑脱等,则需行手术治疗;手术创伤大、风险和费用高,术后亦可复发,患者接受度低[2]。
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腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)主要表现为腰痛和下肢放射痛,也可能出现下肢麻木、无力和大小便功能障碍,严重影响患者的生活质量。手术治疗虽然能快速缓解症状,但费用高且存在并发症风险;非手术疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法,可以使80%~90%的腰椎间盘突出症患者获得症状上的缓解,然而其治疗策略仍存在争议。
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腰椎间盘突出症是常见的脊柱退行性疾病,通常与腰椎间盘退变、损伤积累、妊娠、遗传因素有关,长时间久坐不动、站立姿势不正确、弯腰劳作过度等是诱发椎间盘突出的重要因素。当椎间盘逐渐发生退变,纤维环部分或全部断裂,无法有效包裹住内部髓核时,髓核向外突出压迫周围的神经根或脊髓,引发一系列的临床症状,如腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。
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腰椎退行性疾病主要包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等,在特定的适应证下需要手术干预以达到椎管减压和椎间稳定的目的。其中,腰椎融合手术作为经典术式被广泛应用[1];与之相对的腰椎非融合手术也逐渐发展,主要包括棘突间装置置入、经椎弓根动态固定等术式[2-3],而经椎弓根动态固定在临床实践中应用最为普遍。
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腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是临床常见病、多发病,主要由各种原因引发的椎间盘纤维环部分或全部破裂,导致髓核向外突出,进而对神经根、脊髓等造成间断性或持续性压迫,引发腰痛、坐骨神经痛及下肢肢体麻木等系列临床表现[1]。如未规范处理,随着病程延长可并发大小便失禁,危害身心健康[2]。
随着微创手术的发展和创伤性降低,使得选择手术治疗的患者越来越多,因此术后的康复问题成为临床关注的焦点[2]。目前,卧床休息和理疗是促进腰椎间盘突出症患者术后康复的主要方式,其中康复理疗作为恢复腰椎功能的关键,能够对术后康复起到积极作用[3]。
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腰椎间盘突出症是因为长期不良姿势、腰部过度负荷导致腰椎间盘逐渐发生退变,纤维环出现不同程度破裂,髓核从破裂处出现突出或脱出,压迫或刺激马尾神经、神经根引起的以腰痛及患肢放射痛、麻木为主的临床综合征[1]。腰椎间盘突出症的发病率为5%~10%,是导致腰腿部疼痛的主要病因之一[2]。
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腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见慢性疼痛性疾病,以长期劳损或(和)腰椎退行性变化后椎间盘纤维环损伤为主要病因,髓核可自破裂处向椎管内或后方脱出,压迫或刺激邻近神经根等组织,引发腰腿痛、下肢麻木等症状表现,需给予早期对症治疗,以维护患者腰椎健康[1-2]。
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