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腰椎间盘突出症列表
微创介入技术是目前治疗腰椎间盘突出症的首选手术方式,其中经皮内镜下髓核摘除术具有创伤小、恢复快、并发症少、满意度高等优点,疗效确切。经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)是目前常见的椎间孔镜手术,多在局部麻醉下进行,硬膜外麻醉PTED治疗腰椎间盘突出症的疗效报道较少。
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休门病(SD)又称舒尔曼病、青少年后凸畸形,由Scheuermann于1920年首次报道,影像学表现为多发楔形椎、脊柱后凸畸形及终板损伤等。SD分为典型和不典型2种,典型SD(休门后凸畸形)以连续3个及以上胸椎椎体楔形变为主要的诊断依据,顶椎通常位于中胸段,主要见于欧洲国家。
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经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的主要术式,具有出血量少、恢复快等优势。经椎间孔入路和经椎板间入路是脊柱内镜的常见入路方式,对于治疗不同影像学特征的腰椎间盘突出症可获得不同的临床效果。
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腰椎间盘变性→纤维环裂损→髓核突出刺激及压迫周边神经转化过程是经典的LDH病变过程,其过程中纤维环破裂所生瘀血及突出之髓核作为病理产物严重影响LDH的转归。在长期临床实践中,笔者总结治疗LDH的经验,认为其核心病机在于“痰核瘀阻”,并以此为指导,治疗LDH患者34例,现报道如下。
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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床上常见的脊柱退行性疾病,退变后的腰椎间盘在各种因素作用下髓核向后方突出或脱出,压迫刺激神经根或硬膜囊而出现腰痛、下肢酸麻胀痛等一系列症状。目前认为突出髓核引起的炎症刺激和机械压迫是LDH患者出现腰腿痛的主要病理因素[1]。
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截至目前,中国LDH的患病率已高达15.2%[2],且随着社会的发展以及人们生产、生活方式的改变,LDH的发病率也逐年升高,且呈年轻化趋势,已成为世界范围内一个重要的卫生健康问题[3]。目前LDH的保守疗法均以改善人体的生理状态为主,却很少关注患者的心理调节。
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腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是以腰痛、坐骨神经痛为主要表现的骨科常见疾病,手术是治疗腰椎间盘突出症的重要方式[1]。术后早期行功能锻炼对腰椎间盘突出症病人康复至关重要,可有效改善病人的功能状态及心理状态[2]。
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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的腰椎疾病,由腰椎间盘变性引起,出现纤维环破裂/髓核突出,可压迫周围神经根及脊神经,进而出现病变腰椎周围组织水肿、炎性反应、微循环障碍、神经根充血、神经传导受阻等病理变化,引发腰腿痛、下肢麻木、腰部活动障碍等症状,严重影响患者正常生活[1]。
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谢林教授认为本病之因不外乎虚实两端,其病性属实者,责之风寒湿;其虚者,究其气血阴阳;治疗时,辨治本病善用角药,立足整体,详辨虚实,再参其症,佐以行气血、舒筋骨、通血络诸法,角药组合配伍灵巧,经验独到,疗效显彰。
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近年来经皮脊柱内镜手术发展迅速,已经成为治疗退行性腰椎疾病的主流技术。早期YESS(Yeung Endoscopic Spine System)技术[1]不进行椎间孔成形,仅可治疗包容性的腰椎间盘突出症;后来TESSYS(Transforaminal Endoscopic Spine System)技术[2]通过逐级椎间孔成形,可以治疗脱出及轻度游离型腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是导致成年人腰痛以及接受腰椎手术最常见的原因,至少95%的腰椎间盘突出发生于L4/5和L5/S1节段。导致腰椎间盘突出症的原因很多,其发病机制也较为复杂,腰椎稳定系统失衡是国内外学者比较认可的原因。腰部椎旁肌是维持腰椎稳定的重要因素。
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腰椎间盘突出症作为临床上常见的病症,属于多发性疾病,病程漫长、治愈难度大。中医认为该疾病与患者自身肾虚、风寒有关。西医认为腰椎间盘突出症是因退变、长期外部受损或遗传等因素造成脊神经受压引起,严重时会诱发功能障碍,极大降低患者的生活质量。随着现代化生活方式的变化,腰椎间盘突出症发病率呈逐年递增的趋势。
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腰椎间盘突出症是针灸推拿科的常见病及优势病种,是由突出的椎间盘刺激或压迫相应节段神经根,引起腰部疼痛、下肢对应部位皮肤感觉异常、肌力异常及放射性疼痛等症状[1],影响患者的工作及生活质量。荣成市中医院针灸科运用脊柱无创减压系统配合推拿、定点旋转复位治疗腰椎间盘突出症疗效显著,现报道如下。
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运动康复是预防和治疗腰椎间盘突出症的一线方案,其临床有效性已经在许多研究中被证实,运动疗法可有效改善腰背部核心肌群的力量,增加脊柱的稳定性和柔韧性,减轻疼痛,改善病人生活质量[6-7]。但是目前对于病人的运动康复指导多基于医护人员经验,且现有证据分散,缺乏标准、系统的运动康复指导方案。
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腰椎间盘突出症是由各种原因引起的椎间盘变性,并在负重过大、不慎扭伤、长期保持单一姿势等情况下,导致纤维环破裂,髓核突出,从而刺激相应神经根,引起腰腿部疼痛[1]。该病常在久坐和久站、弯腰、搬重物、咳嗽、打喷嚏等增加腰部负重或腹压的情况下急性发作,病程长短不一,且常反复发作,严重影响患者的日常生活和工作[2]。
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