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绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)由Mantoni在1985年首次报道[2],与妊娠期发生阴道出血密切相关。1993年有文献报道SCH的发病率为4 %~48 %[3],近几年各国报道的SCH发病率有所不同,这种差异可能归因于研究人口及诊断方法的不同。SCH好发于妊娠早中期,而MSH却非常罕见,迄今为止,妊娠合并MSH的报道在国内仅有3篇,国外仅有4篇。
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Evans综合征又称伊文思综合征、埃文斯综合征,是以同时或先后出现的自身免疫性溶血性贫血及自身免疫性血小板减少为特征的血液系统疾病,是由R.S.Evans及同事在1949年首次报道的。该病病因尚不明了,患者体内可检测出抗红细胞、血小板和白细胞抗体,可能是导致红细胞、血小板及白细胞破坏增多的原因。
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异位妊娠为妊娠囊种植于子宫腔内膜以外的任何部位,其占所有妊娠的比例为1 %~2 %,其中2 %~5 %的异位妊娠患者有接受辅助生殖技术治疗的病史。异位妊娠中约95 %位于输卵管内,其他罕见异位妊娠包括卵巢、宫颈、腹腔、后腹膜间隙等。其中阔韧带妊娠是最为罕见异位妊娠的一种,指妊娠囊种植于子宫阔韧带前后叶之间,属于后腹膜异位妊娠,非常罕见。
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胎儿血管瘤是由胚胎期血管网增生所形成,分毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤[1]。学者总结出过去20年血管瘤和淋巴管瘤占胎儿头颈部肿瘤的42.1 %[2]。许多血管瘤不能为产前超声所发现,能为产前超声检出的血管瘤常为海绵状血管瘤[3]。血管瘤超声表现为混合性或均质性实质肿块,部分肿瘤内有囊性无回声区,此即为扩张的静脉窦,彩色多普勒超声可探及其内的血流信号。
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子宫下段不完全子宫横隔非常少见,可能是在胚胎发育过程中先出现子宫部分实性化,然后在腔化过程中出现异常,近宫颈的中间组织未吸收,腔化不完全导致部分横隔形成[1]。有被误诊为前置胎盘的,有产前阴道出血的报道。此类患者能妊娠至足月者,孕早期偶有阴道流血等流产迹象,孕期基本顺利,1例报道胎死宫内者不排除是胎盘附着于子宫下段横隔导致胎盘血供异常所致,也有可能是其他原因引起的胎死宫内,经阴道分娩者被忽略,均在剖宫产术中发现,可导致引产失败,大多数在引产第一产程发现活跃期停滞。
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子宫肌瘤是妇产科常见盆腔良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率为 0.1 %~3.9 %[1,2]。妊娠合并子宫肌瘤中,黏膜下子宫肌瘤约占5.60 %[3],临床上少见,并发症较多,可引起产后出血、流产、胎位异常、胎盘早剥、胎盘残留、感染、围产期子宫切除术等。有关妊娠合并巨大黏膜下肌瘤的报道较少,剖宫产时是否切除黏膜下肌瘤意见不一致。
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受孕后到分娩前的生理时期被称为妊娠期,在妊娠期间母体的各类生理指标都会发生相应的改变。13周及以前为早期妊娠;14~27周为中期妊娠;28周及以后为晚期妊娠;停经可能是妊娠最早与最重要的症状。由于妊娠期的特殊性,其相关并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及急性肾小球肾炎(AGN)等也较为多见。
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高龄孕妇一般指年龄≥35周岁的孕妇,是较为特殊的孕妇群体。因女性35岁后心理、生理、社会、家庭等都将进入一个崭新的阶段;在各种因素影响下,生育能力将明显下降,且易受各种有毒物质的干扰;与年轻孕妇相比,高龄孕妇及其子女后代所面临的风险显著增加。研究表明,女性在35岁以后生殖系统功能不断下降,卵母细胞DNA持续性受损并积累,导致卵母细胞质量及储备不断降低。
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近年来国内育龄期妇女中的不孕患者比例呈现逐年上升的趋势。多囊卵巢综合征是导致女性不孕的重要病因。PCOS是常见的妇科内分泌疾病,其主要临床特征是患者雄激素过高、卵泡多不成熟,故排卵能力降低。PCOS发病机制复杂。临床多采用人工助孕的方法使患者受孕,克罗米芬是临床常用的促排卵药物。
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剖宫产瘢痕憩室是剖宫产后子宫切口在愈合过程中出现的一个与宫腔相通的凹陷。近年来,随着剖宫产率上升并维持在较高水平,憩室相关报道越来越多,2014年中国的剖宫产率为34.9 %。通过经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)评估,在有剖宫产史的人群中,憩室的发生率可达24.0 %~70.0 %,与憩室相关的异常子宫出血、痛经、慢性盆腔疼痛等对患者的影响也日益增大。
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乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)的主要传播途径之一是母婴传播,对HBV感染母亲分娩的新生儿实施正确、有效的母婴阻断是预防和控制乙肝的重要措施。我国每年出生早产儿超过全球早产儿总数的10 %,出生后乙肝疫苗(hepatitis b vaccine,HBvac)的免疫接种结局有待进一步研究。本文就早产儿HBV母婴阻断相关研究进展综述如下。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠,因可造成术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器损伤甚至子宫切除,严重威胁女性生殖健康,引起临床上的高度关注。近年来,随着二胎政策的全面放开及超声诊断水平的提高,CSP的发病率也逐年增加。
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钙卫蛋白主要来源于中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞,是属于S 100/钙粒蛋白家族的一种异二聚体钙锌结合蛋白。钙卫蛋白广泛分布于人体细胞、组织及体液中,具有多种生物学功能。钙卫蛋白作为炎症反应的预警分子、肿瘤监测的标志物、多种疾病的药物靶点等,成为当前研究的一个热点。学者们对钙卫蛋白展开了深入研究,并取得了一定进展,尤其是在脓毒血症、炎性肠病及风湿关节炎等疾病中。
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静脉血栓形成是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症之一。其中,血栓形成常位于盆腔及下肢深静脉,其预防及诊治方法相对成熟。由于该病起病隐匿,且常缺乏特异性症状和体征,早期诊断较为困难,极易延误治疗,导致肠坏死,进而危及生命。该文报道了1例顺产后肠系膜上静脉血栓形成并肠坏死的诊治过程;同时回顾了相关文献,从流行病学、发病机制、诊断及治疗几个方面对这一疾病的诊治进行了讨论。
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妊娠期糖尿病临床发病率较高,主要发病时间为妊娠中晚期,患者妊娠前存在潜在糖耐量减退或糖代谢水平正常,妊娠期后产生糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴健康均可产生不良影响,早产、自然流产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、先天性胎儿畸形等发生率显著高于健康产妇。本次研究重点探讨高膳食纤维治疗的实际临床应用效果。
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