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冠心病属于心血管疾病,这类疾病的发生率较高,且呈年轻化趋势,冠状动脉搭桥手术为该疾病的常用治疗方案,可纠正心肌供氧状态,进而控制疾病发展、保证患者安全。但针对于年龄较大的患者来说,手术治疗存在一定风险,加之患者生理机能有所衰退,术后康复时间较长,这就凸显出了护理工作的重要性[1]。
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有报道指出,心脏泵血功能异常会造成冠状动脉血流动力失衡,这也是引发快速型心律失常主要原因,同时伴有血压升高、心肌细胞坏死、早搏等不良现象,可采用抗心律失常药物进行治疗[3]。普罗帕酮作为ⅠC类抗心律失常药物能抑制钠离子通道阻断心脏传导信号,可降低心肌细胞兴奋性,促使心率(HR)下降,适用于心动过速患者,但单一用药疗效无法达到预期,可采取联合用药提升临床效果[4]。
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目前临床针对儿童病毒性心肌炎以药物治疗为主,包括抗病毒、改善心肌代谢、抑制免疫反应等,虽有一定效果,但临床疗效受患儿个体因素差异影响[3-4]。卡托普利是临床常见的血管紧张素转换酶抑制剂,可减少血管紧张素Ⅱ生成,治疗儿童病毒性心肌炎能减轻患儿心肌受损程度,有助于逆转或阻断心肌重塑,但单用药物效果欠佳[5-6]。
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调查数据[2]显示,2012--2015年我国35岁以上成年人中,心衰患病率为1.3%;住院心衰患者的病死率为4.1%[3]。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解,慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。治疗以利尿剂及强心药物为主,但疗效有限。
冠心病为机体冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔出现不同程度狭窄、阻塞或痉挛所致的一类心肌缺血、供血不足疾病,好发群体为中老年[1]。冠心病呈进行性发展,若未能及时予以有效治疗,造成心肌缺氧或坏死,心脏整体功能下降,出现肺淤血或体循环淤血,引发心力衰竭,患者生命健康受到严重威胁[2]。
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心力衰竭是指机体心脏泵血功能在多种病因影响下出现异常,造成心输出量减少或不足而无法满足机体正常生理需求的一种心血管疾病,在临床老年群体中多见。研究显示[1],该病在全球的患病率在1.0%~3.0%之间,国内标准患病率可达1.1%,高龄、家族遗传史、代谢性疾病、缺乏活动、不良习惯等均是导致机体患病的危险因素。
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根据《中国心血管健康与疾病报告2023》[2]统计,我国现有1139万CHD患者,发病率逐渐升高,有低龄化发展趋势,最常见并发症心功能不全是重要致死病因。临床表现为发作时心前区、后背区、左肩疼痛,甚至可放射至左手指末端等,其疼痛分布与心经循行高度吻合[3]。
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急性心肌梗死(AMI)属于常见心血管疾病,指冠状动脉发生缺血,导致心肌损伤和坏死。AMI患者发病时一般突然感到剧烈的胸骨后疼痛,可持续出现,难以缓解,部分患者伴有呼吸困难、咳嗽、胸闷等,严重者可引起意识模糊等。AMI进展快,延误治疗可导致猝死等严重不良结局,因此其早期治疗受到关注。
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缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病,病因为阻塞性冠状动脉病引发收缩性左心室功能障碍,随着病情持续进展,可能发生心力衰竭。该病常见于老年患者,病残率与病死率较高,给患者家庭带来沉重负担。目前针对缺血性心肌病心力衰竭多以外科手术、介入治疗为主,由于存在个体差异,部分患者不具备耐受性,且有创侵入操作很可能导致病情进一步恶化。
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心脏骤停经过心肺复苏(CPR)恢复自主循环的患者,需评估心功能和预后。信号肽-CUB表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)是一种在内皮细胞和血小板细胞表面表达的蛋白质,能够在炎症过程和血管生成中被检测到。研究证实,SCUBE-1可能参与心血管疾病的发展过程,也可作为其风险预测指标。
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慢性心力衰竭为心内科较为常见的临床综合征,因冠心病、心肌梗死、高血压及心肌病等引起的心脏功能、结构受损,致使心室的充盈功能降低,导致疾病出现。慢性心力衰竭患者心功能及运动耐量明显受损,预后难度大,且病程较长,往往需要反复住院治疗,生活能力及生活质量明显降低,需及时给予专业护理。
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部分患者会出现左心室舒张末期内径(LeftVentricularEnd-DiastolicDiameter,LVEDD)增加,左心室射血分数(LeftVentricularEjectionFraction,LVEF)、心率及血压下降,脑部动脉灌注的血量及代偿的血流减少,甚至会出现合并颈动脉狭窄引起盗血综合征,从而导致脑细胞的代谢功能出现异常,引起认知功能损害[2]。
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临床治疗冠心病多采取改善患者生活方式及饮食等,加强运动,服药进行治疗,以稳定患者病情。美托洛尔治疗冠心病心律失常效果良好,是常用药物,临床应用广泛[5-6]。为了进一步提升本病治疗效果,在给予患者美托洛尔药物治疗的同时,联合稳心颗粒进行治疗,使得治疗效果提升,引起临床重视,值得关注与探讨[7]。
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顽固性心力衰竭发病率较高,多见于老年人。该疾病预后差,表现为治疗后无好转,甚至恶化,具有较高的死亡率[1]。有研究显示[2],顽固性心力衰竭常见的临床表现有重度水肿伴低钾低钠、不能平卧、低心排量等。该疾病的常见病因为疾病加重心力衰竭、心脏机械性障碍、电解质紊乱、洋地黄中毒、药物作用等。
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心力衰竭为各种心血管疾病引起的心室结构病理变化和心肌损伤,是病情较严重的终末阶段[1]。我国有大量心血管疾病患者,其生命健康受到心力衰竭的威胁。调查显示,心力衰竭及其相关并发症是导致中老年患者死亡的主要原因之一,因此心力衰竭的治疗广受重视[2]。
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